Osteoartróza kĺbov kefiek

Bohužiaľ, osteoartritída kĺbov rúk nie je tak dôkladne študovaná ako gonartróza a koxartróza. To je pravdepodobne spôsobené relatívnou dobrou kvalitou osteoartrózy tejto lokalizácie.

Artróza najčastejšie postihuje distálny (70% pacientov s osteoartritídou na rukách), aspoň - proximálna (-35% pacientov s osteoartritídou kĺbov rúk) a interfalangeálnych kĺby metakarpálnych kĺbu palca (60% žien a 40% mužov s osteoartritídou rúk) , Metakarpofalangeálneho kĺby a zápästia kĺby sú zriedka ovplyvnené (u žien a 5% -10, -20 u mužov a 20% v tomto poradí). Artróza postihuje ruky žien je 4 krát (podľa iných zdrojov, 10 krát) častejšie ako muži. Podľa EL Radin et al (1971), vyššie rozloženie početnosti lézií kĺboch rúk možno vysvetliť na rozloženie zaťaženia na nich - maximálna záťaž padá na distálnych interfalangeálnych kĺbov. Frekvencia lézií ručných kĺboch pacientov s osteoartritídou, je zrkadlovým obrazom, že reumatoidnej artritídy.

Artróza cysta zvyčajne začína v strednom veku, je častejšia u žien v menopauze. Často spojené s osteoartrózou rúk gonartrozom a obezity (najmä osteoartrózy izolovaný metakarpálnych kĺbu palca a kĺbov prstov). Izolované artróza jednotlivých drobných kĺbov kefy (s výnimkou metakarpálnych kĺbu prsta I), ako aj samostatný artróza zápästia zvyčajne sekundárne (napr. Osteoartóza zápästia po prechádza Kienbock ochorení (lunovidnoy aseptická nekróza kosti) alebo I posttraumatické osteoartritídy).

Charakteristickým znakom osteoartrózy interfalangeálnych kĺbov rúk sú Heberden svoje uzly (distálny interfalangeálne kĺby) a pán Bush (bližšie interfalangeálne kĺbov). Sú husté zahusťovanie zväzkov hlavne na hornom bočnom povrchu kĺbov. Uzly bolestivé, sú často komplikovaná sekundárne synovitída, ktorý môže nastať, keď malý opuch mäkkých tkanív, zvýšiť lokálnu teplotu kože, niekedy hyperémia kože cez kĺb. Pacienti s osteoartritídou interfalangeálnych kĺbov častejšie ako u pacientov s inou lokalizáciu sťažujú tuhosti až 30 minút v postihnutých kĺbov v ranných hodinách a po určitej dobe odpočinku. V skorých štádiách osteoartritída interfalangeálnych kĺboch rúk nad kĺby môžu byť vytvorené cysty, niekedy spontánne otvoria a uvoľnia bezfarebný viskózny želatínový bohatý obsah kyseliny hyalurónovej. V neskorších štádiách osteoartrózy interfalangeálnych kĺbov môže byť ich nestabilita, zníženie objemu ohybu, a znižuje funkčné kapacity kĺbov, ktoré sa prejavujú ťažkosti s vykonávaním jemnú prácu, jemné pohyby.

Pacienti s izolovanou osteoartritídou karpometakarpálneho kĺbu prvého prsta sa týkajú bolesti v báze prvej metakarpálnej kosti. Zriedka sa pacient môže sťažovať na neurčitú bolesť "niekde v zápästiu." Častou sťažnosťou pacientov s osteoartritídou kĺbového karpálneho kĺbu prvého prsta je ťažkosti pri prehĺbení prstov do štipky. Palpácia kĺbu je bolestivá, niekedy môžete počuť a palpatoricky cítiť krepitácie pri pohybe v kĺbe. V závažných prípadoch degeneratívnych zmien v metakarpálnych kĺbe palca som sprevádzal uvedenie záprstných kostí a atrofii z okolitých svalov, čo vedie k tvorbe "štvorcového štetcom." Artróza metakarpálnych kĺbu prstov Aj môže byť tiež komplikovaných sekundárne synovitída sprevádzané zvýšenou bolesť, opuch mäkkých tkanív, hyperémia a zvýšenej miestnej teploty kože nad kĺbom.

V závažných prípadoch osteoartrózy kĺbov rúk rádiograficky detekovať nielen charakteristické príznaky osteoartritídy (zúženie kĺbovej štrbiny, subchondrálnej kosti sklerózy, osteofyty, subchondrálnej cysty), ale prerušované kortikálnej bielej línie. Takáto osteoartritída sa nazýva erozívna. Pre erozívna (bezuzelkovoy) formy osteoartrózy kief vyznačujúci opakovania synovitída. Histologicky v synovii vykazovať jav zápalu bez pannu, krvné testy - (. Hypergammaglobulinemia RBU zvýšenie, zvýšenie obsahu SRV a kol), príznaky reakcie akútnej fázy.

Povaha erozívnej osteoartritídy je nejasná. To je niekedy považovaná za krížové stavu medzi osteoartrózy a reumatoidnej artritídy, ale častejšie - ako závažné formy osteoartrózy kĺbov rúk.

Vývoj osteoartritídy kĺbov rúk zvyčajne končí za niekoľko rokov. Choroba začína pocitmi nepohodlia, bolesti, niekedy svrbenia v oblasti interfalangeálnych kĺbov a bázy prvej metakarpálnej kosti. Počas niekoľkých rokov (niekedy mesiacov) sa príznaky pravidelne zhoršujú a ustupujú, často sa prejavujú príznaky lokálneho zápalu. Cysty sa môžu tvoriť cez kĺby. Po chvíli sa proces stabilizuje, bolesť a zápal ustupujú, opuch kĺbov sa stáva pevným a pevným, nadobúda nodulárny charakter; objem pohybov v kĺboch klesá, niekedy sa rozvinie nestabilita kĺbov.

Pri osteoartritíde kĺbov rúk sa vyznačuje nekomentálne poškodenie kĺbov. Preto sú v niektorých kĺboch kedykoľvek v niektorých kĺboch zmeny stabilné, v iných - existujú známky aktívneho zápalu a progresie morfologických zmien. Vznikajúce "erózie" následne prechádzajú opačným vývojom a ponechávajú typický príznak "krídla čajka". Podľa PA Dieppe (1995), osteoartritída kĺbov rúk je etapový proces, pri ktorom každý kĺb prechádza obdobím "aktívnych" zmien, po ktorých nasleduje stabilizácia stavu.

Osteoartritída kĺbov rúk je zriedka spojená s komplikáciami. Porážka zápästia môže byť komplikovaná tunelovým syndrómom. V každom kĺbe sa môže vyvinúť nestabilita. Dôsledkom erozívnej formy (nie mozgovej) osteoartritídy interfalangeálnych kĺbov rúk môže byť spájanie povrchov kĺbov; tento proces sa urýchľuje intraartikulárnym podávaním dlhodobo pôsobiacich kortikosteroidných prípravkov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]