Osteochondropatia chrbtice

Táto forma ochorenia je častejšia u adolescentov vo veku 11-18 rokov. Patológia tkaniva kostí a chrupaviek sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy a výživových nedostatkov. Spinálna osteochondropatia sa najčastejšie dotýka hrudnej oblasti, menej často bedrovej chrbtice. 

[1], [2]

Príčiny spinálnej osteochondropatie

Aseptická nekróza sa vyvíja v dôsledku porúch obehu, ale môžu ju spustiť aj iné faktory:

• Vysoká záťaž na chrbtici, mikrotrauma.
• Vrodené patológie muskuloskeletálneho systému.
• Porušenie absorpcie vápnika a vitamínov.
• Infekčné a zápalové ochorenia.
• Dedičné predispozície

[3], [4], [5],

Príznaky spinálnej osteochondropatie

Kummel-Verneyho choroba alebo traumatická spondylitída je názov aseptickej nekrózy stavcov chrbtice. Najčastejšie sa táto patológia diagnostikuje u mladých mužov. Degeneračné procesy ovplyvňujú hrudný obrat, menej často bedrovej oblasti. Základom ochorenia je aseptická nekróza hubovitých látok stavcov. Nekróza sa vyvíja z traumy, infekčných alebo zápalových ochorení, porúch obehu.

Symptómy závisia od štádia degeneratívne-dystrofického procesu:

1. Stupeň akútneho poškodenia - ochorenie sa vyvíja v dôsledku silnej fyzickej námahy alebo poranenia chrbta. Existujú ostré bolesti, z ktorých je možná strata vedomia. Bolesť pretrváva 10-12 dní.
2. Fáza svetelného intervalu - táto fáza trvá od 4 - 6 mesiacov až niekoľko rokov. Pacient si nevyžaduje bolesť alebo nepohodlie.
3. Relaps - po určitej dobe v postihnutej oblasti opäť bolesť, ale menej intenzity. V mieste poškodenia chrbtice určuje jeho deformácia. Existuje tiež výčnelok tŕňového procesu, bolesť počas palpácie, narušenie svalového systému.

Diagnostický proces pozostáva z analýzy výsledkov inštrumentálnych a diferenciálnych štúdií s klinickými prejavmi patológie. Na diagnostiku pomocou rádiografie, CT, MRI. Diferenciácia sa uskutočňuje s nádorovými léziami chrbtice, post-tyroidnou spondylitídou, deštruktívnou tuberkulóznou spondylitídou.

Liečba je zameraná na uvoľnenie chrbtice. K tomu použite fyzioterapiu, na sebe špeciálny korzet, terapeutické cvičenia a masáže na posilnenie svalového systému chrbta. Na zníženie bolesti, stimuláciu rastu zdravého kostného tkaniva a celkové posilnenie tela sa uskutočňuje farmakoterapia.

Osteochondropatia krčnej chrbtice

Jeden typ ochorenia Scheuermann-Mau je aseptická nekróza krčnej chrbtice. Osteochondropatia tejto lokalizácie je veľmi zriedkavá. Hlavná skupina pacientov sa skladá z adolescentov vo veku 11-18 rokov. Patológia je charakterizovaná léziami diskov a stavcov, spínacích platní.

Degeneračný-dystrofický proces sa vyvíja v dôsledku cirkulačných porúch krčnej oblasti. K tomu dochádza pri traumatických poraneniach, hormonálnych poruchách, zhoršenom lokálnom mikrocirkulácii v dôsledku silnej fyzickej námahy. Aj v lekárskej praxi existujú prípady dedičnej náchylnosti na tento problém.

Choroba sa rozvíja pomaly. V začiatočnej fáze zvýšená svalová únava, neintenzívna bolesť, ktorá zmizne po celú noc odpočinku. Keď však choroba postupuje, najmä počas aktívneho rastu pacienta, nepríjemné pocity narastajú, je ťažké otočiť a nakloniť hlavu. Je tiež možná degeneratívna zmena krčnej chrbtice. Liečba závisí od štádia nekrózy a jej komplikácií. Pri včasnej liečbe lekárskej starostlivosti má patológia pozitívnu prognózu.

Osteochondropatia hrudnej chrbtice

Juvenilná kyfóza alebo Scheuermannova choroba Mau je aseptická nekróza hrudnej chrbtice. Táto patológia sa objavuje v období aktívneho rastu kostry kvôli nedostatočnej sile svalového rámu, ktorý nesie chrbát.

Choroba spôsobuje pocit únavy a silnej bolesti v hrudnej oblasti. Ako postupuje, postihnutá oblasť sa deformuje. Pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť, keď sa snažia napraviť chrbát. V niektorých prípadoch sa na pozadí ochorenia vyvíja subfebril.

Na diagnostiku sa vykoná röntgenový lúč, ktorý definuje deformácie v tvare klinov so zúbkovanými okrajmi stavcov chrbtice. Môžu byť tiež predpísané CT vyšetrenia a MRI. Liečba je konzervatívna. Zobrazuje posteľ na pevnom lôžku, fyzioterapiu, masáže. Účinne nosí špeciálny korzet, ktorý podporuje zadné svaly. Z liekov predpísaných chondroprotektantov, liekov proti bolestiam, multivitamínových komplexov, liekov na stimuláciu krvného obehu a rastu kostí.

Osteochondropatia bedrovej chrbtice

Degeneratívne-nekrotické ochorenia zahŕňajú Calvetovu chorobu, t.j. Osteochondropatickú chorobu vertebrálneho tela. Najčastejšie sa nachádza v bedrovej chrbtici.

Príčiny a rizikové faktory choroby:

• Dedičné predispozície
• Zvýšené cvičenie.
• Lokálne narušenie prívodu krvi do kostného tkaniva bedrových stavcov.

Nekrotické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele stavcov, porušujú jej kostnú štruktúru. To vedie k zhutneniu stavcov a zahusteniu medzistavcových diskov susediacich s nimi. Patológia sa prejavuje potiahnutím bolesti v bedrovej oblasti, ktorá sa rozprestiera cez chrbát a vyžaruje sa do dolných končatín. Zvýšená celková telesná teplota, edém postihnutých tkanív a bolesť počas palpácie sú možné.

Diagnóza pozostáva zo súboru inštrumentálnych metód. Osobitná pozornosť sa venuje diferenciácii. Aseptická nekróza sa porovnáva s ankylozujúcou spondylitídou, spinálna tuberkulóza, zápalové patológie, abnormality vo vývoji chrbtice.

Liečba začína konzervatívnymi metódami. Pacienti predpísaný režim vypustenia chrbtice, masáž, fyzioterapia, cvičebná terapia. V závažných prípadoch, tj s progresívnou deformáciou stavcov, sa uskutočňuje operácia. Zameriava sa na fixáciu chrbtice a odstránenie degeneratívnych zmien.

Formuláre

Existuje niekoľko typov degeneratívne-dystrofických ochorení:

1. Chondropatická kyfóza je ochorenie Scheuermann-Mau, pri ktorom dochádza k zápalu svalov v mieste pripojenia na stavce. Vertebra sa deformuje, získava klinovitú formu, vyvíja sa kyfóza.
2. Calvetova choroba je chondropatia, zničenie stavca. Ovplyvnené kostné tkanivo expanduje a znižuje výšku. Pri skúmaní spinózneho procesu dochádza k ostrým bolestiam.
3. Kummelova choroba je zápal trupu tela. Spravidla sa vyskytuje po traume.

[6], [7]

Diagnostika spinálnej osteochondropatie

Toto ochorenie je ťažké diagnostikovať, pretože v počiatočných štádiách nespôsobuje živé klinické príznaky. Počas radiografie alebo tomografie môže byť zistená deštrukcia tkaniva kostí a chrupavky. Pri progresii patológie sa objavuje rýchla únava chrbtových svalov, ich asymetria a slabosť a deformita chrbtice.

[8]

Liečba spinálnej osteochondropatie

Liečba začína úľavou od akútnej bolesti, obnovením dodávania krvi postihnutým tkanivom a ich výživou. Na opravu postoja a obnovenie prirodzenej polohy chrbtice sa zobrazuje fyzioterapia, nosiaca špeciálny korzet, cvičebná terapia. Osobitná pozornosť sa venuje prevencii osteochondrózy.