Osteochondropatie u detí

Degeneratívne-dystrofické procesy v hubovitej substancii a epifýze kostného tkaniva sú osteochondropatiou. U detí sa táto patológia vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých. Je to spôsobené aktívnym rastom ich kostného systému. Hlavnou vekovou skupinou pacientov je od 2 do 18 rokov.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny osteochondropatia u dieťaťa

Patogenéza patologického procesu je založená na narušení lokálneho krvného obehu a výživy kostného tkaniva. V dôsledku toho sa v oblasti hubovitej látky vyvíja aseptická nekróza s jej následnou resorpciou a obnovou. Chorobný stav sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Sympatická inervácia ciev.
• Zranenia.
• Zvýšené fyzické zaťaženie určitých oblastí kosti.
• Genetická predispozícia.
• Infekčné a zápalové ochorenia.
• Vrodené anomálie kostry a kostného systému.
• Vekom súvisiace a hormonálne zmeny.
• Nesprávna veľkosť topánky.

[ 3 ], [ 4 ]

Príznaky osteochondropatia u dieťaťa

Vo väčšine prípadov je porucha jednostranná. Degeneratívne-dystrofický proces v kostiach má niekoľko typov, ktoré sa líšia svojou lokalizáciou. U detí sa najčastejšie diagnostikujú tieto typy poškodenia:

• Hlava stehennej kosti.
• Navikulárna kosť chodidla.
• Holenná kosť.
• Kolenný kĺb a patela.
• Pätná kosť.
• Chrbtica (progresívna kyfóza).
• Hlavy metatarzálnych kostí.

Okrem vyššie uvedených porúch sa lekárska prax stretáva aj s chondropatiou lunátnej kosti, poškodením rebier, hrudnej kosti, femorálneho kondylu, talu a ďalšími.

Juvenilná osteochondropatia

Degeneratívne-dystrofické procesy v kostiach dospievajúcich pacientov vo veku 15-18 rokov sú o niečo menej časté ako u detí a dospievajúcich. V tejto vekovej kategórii sa najčastejšie diagnostikujú lézie hrudnej a bedrovej chrbtice (kyfóza), nekróza kolenných kĺbov a bedrovej kosti.

Osteochondropatia chrbtice je spojená s rastovými charakteristikami hrudných stavcov, ktoré zaostávajú za celkovým dozrievaním tela. Hrudné stavce sa deformujú, čo vedie k zmene polohy chrbtice a hrudníka. Z tohto dôvodu sa vyvíja hrbenie a skolióza. Ochorenia kostí a kĺbov dolných končatín sú najčastejšie spojené so zraneniami a vyčerpávajúcou fyzickou aktivitou. Nekróza je typická pre mladých ľudí, ktorí sú profesionálnymi športovcami.

Diagnostika pozostáva z inštrumentálnych metód. Liečba je zameraná na obnovenie normálnej štruktúry postihnutého tkaniva. Na tento účel sa používajú lieky, fyzioterapia, cvičebná terapia, imobilizácia postihnutých končatín, nosenie špeciálnych korekčných korzetov atď.

Osteochondropatia u dospievajúcich

Aseptická nekróza sa najčastejšie diagnostikuje u detí a dospievajúcich. Vek 11-15 rokov je obdobím hormonálnych zmien v tele a aktívneho rastu kostry. Degeneratívne-nekrotické procesy v kostnom tkanive u dospievajúcich sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov a faktorov:

• Dedičná predispozícia.
• Endokrinné a hormonálne poruchy.
• Poruchy metabolizmu esenciálnych látok.
• Traumatické poranenia.
• Nadmerná fyzická aktivita.

Všetky typy ochorenia sa vyznačujú pomalým vývojom a neurčitými príznakmi v počiatočných štádiách. S postupom sa pri pohybe kĺbu postihnutej končatiny objavuje narastajúca a akútna bolesť, objavuje sa opuch a pohyb môže byť sťažený.

Diagnóza ochorenia je založená na zbere anamnézy a štúdiu klinických symptómov. Osobitná pozornosť sa venuje inštrumentálnym výskumným metódam. Liečba závisí od štádia, v ktorom bolo ochorenie diagnostikované. Terapia je zvyčajne konzervatívna. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť vykonaný chirurgický zákrok na obnovenie normálnej funkcie postihnutej končatiny.

Etapy

Ochorenie prechádza piatimi štádiami vývoja. V počiatočných štádiách sú príznaky aseptickej nekrózy rozmazané, takže je ťažké ju rozpoznať a začať s liečbou. S postupom ochorenia sa objavujú nasledujúce príznaky:

• Bolesť v postihnutej oblasti.
• Svalová atrofia.
• Krívanie a chrumkanie v kĺboch.
• Obmedzenie motorických funkcií.
• Opuch a nadýchanosť tkaniva.

Diagnostika osteochondropatia u dieťaťa

Na diagnostiku sa vykonávajú röntgenové snímky postihnutej oblasti, ultrazvuk, CT a MRI kostí. Pacientom sú tiež predpísané laboratórne testy a hormonálne testy na komplexné posúdenie stavu tela.

[ 5 ], [ 6 ]

Liečba osteochondropatia u dieťaťa

Liečbu vykonáva ortopéd. Lekár vypracuje rekonvalescenčný program. Terapia začína liekmi, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie krvného obehu, stimuláciu rastu kostného tkaniva a zvýšenie ochranných vlastností imunitného systému. Na urýchlenie regeneračných procesov sa vykonávajú aj fyzioterapeutické postupy. V obzvlášť závažných prípadoch a pri komplikáciách je indikovaný chirurgický zákrok.