Lekársky expert článku
Nové publikácie
Otoskleróza - diagnostika
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
V drvivej väčšine prípadov nie je možné prvé prejavy ochorenia spojiť s konkrétnou príčinou. U tretiny žien sa v anamnéze zistí súvislosť medzi prvými príznakmi straty sluchu a tehotenstvom alebo pôrodom, obdobím dojčenia. Strata sluchu je progresívna, spočiatku je strata sluchu jednostranná, potom je do procesu zapojené aj druhé ucho. Pacientkine indikácie jednostranného poškodenia sluchového orgánu si vyžadujú objasnenie, pretože na pozadí predtým chorého a horšie počujúceho ucha sa im sluch na druhej strane javí ako normálny.
Fyzikálne vyšetrenie
Otoskopické príznaky otosklerózy sú extrémne zriedkavé. Charakteristické príznaky sa vyskytujú iba u 10 – 21 % pacientov. Patrí medzi ne Lempertov príznak (stenčenie bubienka so zmenou jeho farby v dôsledku atrofie vláknitej vrstvy) a Schwartzeho príznak (presvitnutie ružovo sfarbenej hyperemickej sliznice v oblasti výbežku cez stenčený bubienok: znak aktívneho štádia otosklerózy). Charakteristické sú absencia alebo zníženie množstva síry (Tounbeeho príznak), atrofia a suchosť kože vonkajšieho zvukovodu. Pri otoskleróze sa pozoruje aj zníženie citlivosti kože vonkajšieho zvukovodu a bubienka, zníženie sekrécie potných žliaz, rozšírenie vonkajšieho zvukovodu (Virchowského-Tillottov príznak). Žiadny z otoskopických príznakov otosklerózy nemožno nazvať patognomonickým; možno ich brať do úvahy a hodnotiť iba v kombinácii s inými prejavmi ochorenia.
Laboratórny výskum
Neuplatňuje sa.
Inštrumentálny výskum
Audiologické vyšetrenie pacientov s otosklerózou slúži ako základ pre diagnostiku a objasnenie formy ochorenia. Vnímanie nízkofrekvenčných ladičiek počas vzdušného vedenia je u nich horšie. Široko sa používajú rôzne ladičky založené na porovnaní sluchu počas kostného a vzdušného vedenia. Rinneho test je metóda diferenciálnej diagnostiky lézií zvukovo-vnímacieho a zvukovodného aparátu, založená na porovnaní trvania vnímania zvuku počas vyšetrenia kostného a vzdušného vedenia pomocou ladičky C128 (menej často C512), prenesenej z mastoidného výbežku do vonkajšieho zvukovodu. Prevaha prvého nad druhým sa zvyčajne označuje ako pozitívny Rinneho test. Pre pacientov so zmiešanou alebo vodivou otosklerózou s kostno-vzdušným intervalom viac ako 20 dB je charakteristický negatívny Rinneho test. Negatívne sú aj Bingove testy, Jellyho test a Politzer-Federiciho symptóm.
Tónová prahová audiometria je najpoužívanejšou metódou na diagnostiku otosklerózy. Hodnotí nielen úroveň sluchu vo vzduchu a kosti, ale aj veľkosť intervalu vzduch-kosť (kochleárna rezerva). Otoskleróza sa vyznačuje zvýšením prahov pre vzdušné vedenie, často vo forme vzostupnej krivky s miernym stúpaním. S postupom ochorenia sa vedenie vysokofrekvenčných zvukov zhoršuje, čo vedie k „splošteniu“ audiometrickej krivky. Pre diagnostiku sú dôležité aj výsledky impedančnej audiometrie a röntgenového vyšetrenia.
Diferenciálna diagnostika
Diferenciálna diagnostika je potrebná na určenie indikácie chirurgického zákroku v závislosti od formy ochorenia (účinok chirurgického zákroku možno očakávať pri tympanickej a zmiešanej forme, s dostatočným intervalom kosť-vzduch a prahom vnímania zvuku cez kosť maximálne 30 dB podľa údajov audiologického vyšetrenia).
Medzi ochoreniami sprevádzanými zhoršeným vedením zvuku sa rozlišuje adhezívny zápal stredného ucha, ktorý sa vyvíja ako dôsledok predchádzajúceho zápalu stredného ucha. Otoskopia umožňuje odhaliť jazvové zmeny v bubienku, ktoré sú možné aj u pacientov s otosklerózou. Progresia straty sluchu u pacientov s adhezívnym zápalom stredného ucha v dôsledku vývoja jazvových zmien v bubienkovej dutine tiež komplikuje diferenciálnu diagnostiku.
Pacient si spája traumatické poškodenie reťazca sluchových kostičiek s predchádzajúcim úrazom hlavy, ale prahy sluchu sú v tejto situácii stabilné. Posledný uvedený príznak je charakteristický aj pre rôzne vrodené anomálie stredného ucha a možno ho zistiť už v ranom detstve. Okrem toho sú príznaky otosklerózy podobné ako pri novotvaroch stredného ucha (neuróm tvárového nervu, vrodený cholesteatóm). Významnú pomoc v diferenciálnej diagnostike poskytuje CT.
Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami
Konzultácia s otoneurológom (neurológom) je indikovaná v prípade záchvatov závratov a jednostrannej progresívnej percepčnej straty sluchu.
[