Otvorené oválne okno u novorodencov a dospievajúcich

Často diagnostikovaná patológia je otvorené oválne okno u novorodenca. Kardiovaskulárny systém dieťaťa je veľmi slabý, ale jeho životne dôležitá činnosť si vyžaduje silnú prácu. Keď dieťa kričí, rozmrzne alebo kašľa, krvný tlak v pravom predsieni stúpa. Ak ju chcete znížiť, telo otvorí oválne okno.

Kompletné ukončenie anomálie sa vyskytuje až do dvoch rokov, avšak v niektorých prípadoch sa diagnostikuje v staršom veku. Z lekárskeho hľadiska nebezpečenstvo nie je v samotnej diere, ale v takýchto situáciách:

• Ako dieťa vyrastie, jeho srdce rastie, ale ventil sa nezvyšuje. Z tohto dôvodu nie je schopný úplne uzavrieť medzeru a spôsobiť tok krvi medzi predsieňami.
• Porušenie vedie k radu ďalších patológií zo strany kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie ide o zvýšený tlak v pravom predsieni a otvorenie ventilu.

Príčiny vzniku defektu sú spojené s týmito faktormi: predčasným pôrodom, maternou cukrovkou, dedičnou predispozíciou, prenášanými infekčnými ochoreniami počas tehotenstva alebo ťažkou intoxikáciou. Problém vzniká aj zo škodlivých návykov budúcej matky: fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť.

Pre bolestivý stav u novorodenca sa vyznačuje prítomnosťou takýchto príznakov:

• Počas kašľa alebo plaču okolo úst je modrast, ktorá zmizne, keď je dieťa v pokojnom stave.
• V srdci počúvania vonkajšieho šumu.
• Počas podávania je srdcová frekvencia rýchla.
• Chudák chuť do jedla.
• Nedostatok prírastku hmotnosti.
• Oneskorený fyzický vývoj.
• Nezabudnutá strata vedomia.

Ak chcete potvrdiť diagnózu, novorodenec by mal vyšetriť kardiológ. Lekár bude mať detský ultrazvuk srdca, EKG a transtorakálny Doppler Echo-KG. Uvedené výskumy umožňujú získať dvojrozmerný obraz medzikusnej septa a pohyb ventilov, odhadnúť veľkosť otvorenej spoločnosti a vylúčiť prítomnosť ďalších defektov. Ak sa diagnóza potvrdí, vykoná sa dispenzarizácia s ročným ultrazvukom srdca, aby sa vyhodnotila dynamika patológie.

Ak chýbajú hemodynamické poruchy, liečba pozostáva zo všeobecných zdravotných a wellness procedúr: vyvážená výživa, denné prechádzky na čerstvom vzduchu, temperovanie tela. Pri malých odchýlkach od kardiovaskulárneho systému je možné predpísať medikáciu a liečbu vitamínmi na podporu normálneho fungovania srdca a tela ako celku.

V zriedkavých prípadoch vedie k defektu interatriálnej septa komplikácie: paradoxná embólia, infarkt alebo mozgová príhoda mozgu a iní. Spravidla až do dvoch rokov táto patológia nespôsobuje vážne problémy a úplne prerástla o päť rokov.

[1], [2]

Výtok krvi s otvoreným oválnym oknom

Všetci novorodenci majú otvorené oválne okno srdca. Keď dieťa vyrastie, ventil sa uzavrie a prekoná spojivové tkanivo, takže anomália zmizne. Ale niekedy sa diera čiastočne uzavrie alebo nie je preplnená. V tomto prípade existuje riziko rôznych závažných následkov.

Vypúšťanie krvi s otvoreným oválnym okienkom môže byť porušené v takýchto prípadoch:

• Oválny otvor so zväčšenou dutinou srdca je natiahnutý, ale ventil nie je dostatočne veľký na to, aby ho zakryl.
• Ak je krvný tlak pravého predsiene vyšší ako v ľavej časti kvôli dilatácii vnútorného priechodu, to znamená poruchu ventilu.

Ventily sa otvárajú vpravo doľava, čo spôsobuje výtok krvi zľava doprava alebo zľava. Ak ventil funguje normálne, potom so zvýšeným krvným tlakom v pravom predsieni je odliatok od jedného atria k druhému, ale v opačnom smere, to je zľava. Z tohto dôvodu sa anomália nevykazuje v pokoji a počas bežného života.

Ak pravý tlak predsiene nepretržite presahuje polohu ľavej predsiene, potom je možný trvalý pokles krvi z pravej strany doľava cez otvorené okno. Podobný stav sa pozoroval aj u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín a panvových orgánov. Ak chyba dosiahne významnú veľkosť a krv sa vypúšťa z ľavej predsiene vpravo, je potrebná núdzová chirurgická intervencia.

[3], [4]

Uzavretie otvoreného oválneho okna

Vzniknutá počas intrauterínu je ventilová komunikácia medzi predsieňami otvorené oválne okno. Poskytuje dodávanie krvi do brachiocefalickej oblasti plodu. Uzavretie otvoreného oválneho okna sa uskutoční bezprostredne po narodení:

• Rozbieha sa malý okruh krvného obehu, pľúca začnú plne fungovať a zabezpečia výmenu plynu. Vďaka tomu už nie je nevyhnutná otvorená komunikácia medzi átriom.
• Uzavretie ventilu je spôsobené tým, že tlak ľavej predsiene je vyšší ako vpravo. Ak sa tak nestane, vyvinie sa patológia.

Za normálnych okolností sa úplné uzavretie medzery vyskytuje v prvých 2 - 3 mesiacoch života, avšak v niektorých prípadoch je proces odložený na dva roky, čo je tiež normou. Niekedy sa okno zatvára za 4-5 rokov alebo nie je úplne zarastené. Príčiny tohto ochorenia súvisia s rôznymi faktormi, napríklad s dedičnou predispozíciou, ťažkým tehotenstvom alebo chudobnou ekológiou.

Najčastejšie sa srdcová chyba deteguje u predčasne narodených detí s patologickými stavmi vnútromaternicového vývoja. Problém je diagnostikovaný pomocou phonendoskopu pre srdcový šum alebo ultrazvukom. Porucha môže byť spôsobená defektom predsieňového septa, keď ventil medzi predsieňmi nevykonáva svoje funkcie.

Ak vrodená správa nespôsobuje patologické symptómy, odporúča sa rodinný lekár, kardiológ a pravidelná echokardiografia. Ak je anomália odhalená pomerne náhodne s plánovaným ultrazvukom srdca, potom sa jej uzatvorenie nevykonáva. Liečba je nevyhnutná na objavenie patologických symptómov a prítomnosť pravého a ľavého smeru toku krvi.

[5], [6],

Otvorte oválne okno v predstihu

Predčasné narodenie, to je jeden z dôvodov neúplného uzdravenia septa srdca u detí. Otvorené oválne okienko u predčasne narodených detí je diagnostikované oveľa častejšie ako tí, ktorí sa narodili v čase. Otvorená clona pôsobí ako komunikácia medzi predsieňami. Prostredníctvom nej sa venózny krv zúčastňuje cirkulácie bez ovplyvnenia pľúc, ktoré nefungujú až do okamihu narodenia. Prostredníctvom medzery dostáva plod kyslík a vyvíja sa.

Srdce má prepážku, ktorá ju rozdeľuje na predsieň. V strede septa je priehlbina, pod ktorou je priechod s ventilom smerujúcim k ľavej predsieň. Priemer otvorenej medzery je približne 2 mm. Keď sa dieťa narodí, okná sa zavrie pri prvom dychu. Ale v medicíne sa jeho postupné uzavretie počas prvého roka života považuje za normu. V niektorých prípadoch sa stav normalizuje na 3-5 rokov.

Hlavné príčiny vývoja patológie srdca u predčasne narodených detí:

• Dedičné predispozície na materskej línii.
• Škodlivé návyky ženy počas tehotenstva.
• Nedostatok kardiovaskulárneho systému dieťaťa.
• Nepriaznivé ekologické životné prostredie.
• Slabá a nevyvážená výživa počas tehotenstva.
• Poruchy centrálneho nervového systému.
• Stresujúce situácie a nervové preťaženie.
• Intoxikácia počas tehotenstva.

Otvorený slot v stene medzi pravé a ľavé sieni má rad charakteristických rysov: zlú sadu dieťa hmotnosti, cyanózu okologubnogo trojuholník, časté choroby prechladnutia priedušiek charakter. Ako dieťa rastie, objavuje sa dýchavičnosť a rýchly srdcový rytmus.

Prítomnosť funkčného okna v srdci predčasného môže viesť k nežiaducim komplikáciám. Takže v období aktívneho rastu, keď sa srdcový sval zväčšuje, ventil zostáva rovnaký. To vedie k tomu, že zvýšený prietok krvného okenného konektora spôsobuje miešanie krvi z rôznych predsiení. Z tohto dôvodu sa výrazne zvyšuje záťaž na kardiovaskulárny systém.

V niektorých prípadoch je porucha dokonca užitočná. Pri primárnych príznakoch pľúcnej hypertenzie sa krv z malého kruhu krvného obehu presúva do ľavej predsiene cez otvorené okno. V tomto kontexte sa tlak znižuje, čo má priaznivý vplyv na celkový stav tela.

Ak má okno malé rozmery a nie je sprevádzané ďalšími patológiami, potom sa liečba liekom nevykonáva. Dieťa je registrované u kardiológ a jeho stav je pozorovaný. Ak stredná veľkosť otvoru spôsobuje nepríjemné pocity, môžu sa predpísať antikoagulanciá a dezagreganty. Veľké rozmery defektu sú sprevádzané dekompenzovaným stavom, ktorý vyžaduje chirurgickú liečbu.

Otvorené oválne okno u adolescentov

Takáto patológia ako otvorené oválne okno u dospievajúcich je najčastejšie zistená náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia kardiovaskulárneho systému. S touto anomáliou sa narodili všetky deti, ale ako narastú, fyziologická vlastnosť je eliminovaná sama. Ak sa uzatvorenie nevyskytlo, ochorenie pokračuje v latentnej forme s pomerne skromnou symptomatológiou. Porucha je charakterizovaná:

• Zastavte vývoj.
• Úzkosť a únava.
• Závraty a bolesti hlavy.
• Znížená vytrvalosť.
• Bledá pokožka.
• Modrolizácia nasolabiálneho trojuholníka počas fyzickej námahy.
• Časté mdloby.
• Oddych.
• Sklon k prechladnutiu.

Ak chcete diagnostikovať bolestivý stav, musíte prejsť komplexom hardvérových vyšetrení. Lekár, spravidla kardiológ, zhromažďuje anamnézu sťažností a známok defektu, hodnotí všeobecný stav pacienta. Osobitná pozornosť sa venuje laboratórnym a inštrumentálnym metódam výskumu.

Liečba úplne závisí od povahy poruchy. Ak nie sú vyjadrené poruchy v práci srdca, potom je ukázané, že súbor liečebných opatrení udržuje normálne fungovanie organizmu. Pri závažných príznakoch môže byť potrebná chirurgická liečba.

Metódy prevencie LLC neexistujú. Aby sa zabránilo ochoreniu, odporúča sa dodržiavať miernu fyzickú námahu, ktorá nemá za následok nadmerné vystavenie tela. Taktiež je potrebné liečiť všetky objavujúce sa ochorenia včas a nepovoliť ich komplikácie.

Otvorte arteriálny kanál a otvorte oválne okno

Funkčná patologická komunikácia medzi aortou a pľúcnym kmeňom je otvorený arteriálny kanál. Otvorené oválne okienko poskytuje embryonálny obeh, ale na rozdiel od potrubia prechádza okamžite po narodení.

Otvorený arteriálny alebo botálový kanál je rozšírením ďalšej nádoby, ktorá spája aortu a pľúcnu tepnu. Kanál je dôležitou anatomickou štruktúrou, ale po pôrode a pľúcnom dýchaní zmizne potreba. Za normálnych okolností sa uzatvára v prvých 2-8 týždňoch života. V kardiológii tento defekt zaberá asi 10% všetkých vrodených srdcových chýb a je najčastejšie diagnostikovaný u žien.

Existuje niekoľko dôvodov pre anomáliu:

• Predčasné narodenie.
• Novorodenci s hmotnosťou nižšou ako 1750 g.
• Syndróm respiračných porúch.
• Asfyxia počas pôrodu.
• Trvalá metabolická acidóza.
• Odvrhli infekčné choroby matky v prvom trimestri tehotenstva.

Etapy otvoreného ductus arteriosus:

1. Tlak v pľúcnej artérii v rámci 40% arteriálnej.

• I - štádium primárnej adaptácie (prvé 2-3 roky života).
• II - stupeň relatívnej kompenzácie (od 2-3 rokov do 20 rokov).
• III - štádium sklerotických zmien v pľúcnych cievach.

2. Mierna pľúcna hypertenzia - tlak 40-75%.
3. Ťažká pľúcna hypertenzia - tlak je vyšší ako 75%, dochádza k zachovaniu krvi vľavo a vpravo.

Pri otvorenom arteriálnom kanáli sú typické nasledujúce príznaky:

• Zaostáva za dieťaťom vo vývoji.
• Zvýšená únava.
• Výrazná bledosť kože.
• Rýchly a nepravidelný tep srdca.
• Prerušenie aktivity srdca.
• Takhipnoe.

Diagnóza bolestivého stavu pozostáva z RTG hrudníka, ultrazvuku srdca, EKG a fonokardiografie. Pri vysokej pľúcnej hypertenzii sa vykonáva MRI, aortografia a vyšetrenie pravého srdca.

Na liečbu tejto anomálie sa predčasne narodené deti podrobujú farmakoterapii zavedením inhibítorov syntézy prostaglandínu na stimuláciu vymazania potrubia. V závažných prípadoch je indikovaná operácia. Pacienti podstupujú otvorenú endovaskulárnu operáciu.

Dokonca aj malý arteriálny kanál je spojený so zvýšeným rizikom predčasnej smrti. Problém vedie k zníženiu kompenzačných rezerv myokardov a pľúcnych ciev. Podľa štatistík je priemerná dĺžka života v prirodzenom priebehu kanála približne 25 rokov. V tomto prípade je spontánne uzatvorenie defektu extrémne zriedkavé.

Otvorte oválne okno a defekt predsieňového septa

Vrodené srdcové ochorenia predstavujú významné percento iných ochorení. Otvorené okno srdca a defekt predsieňového septa sa týkajú kardiovaskulárnych anomálií. Podľa zdravotníckych štatistík sa približne 5 detí z 1000 narodilo s podobnými problémami. Súčasne u predčasne narodených detí je výskyt patológie oveľa vyšší.

Defekte predsieňového septa je vrodená anomália, v ktorej je v septe otvor medzi pravou a ľavou predsieňou bez ventilu. Jeho prítomnosť vedie k zvýšenému stresu na pravej komore a zvýšenému tlaku v pľúcnych cievach.

Príčiny porušenia:

• Genetické faktory.
• Odložené počas tehotenstva: rubeola, vírus Coxsackie, parotitis.
• Diabetes mellitus.
• Škodlivé návyky matky: alkoholizmus, fajčenie, drogová závislosť.

Defekty predsieňového septa:

• Otvorte oválne okno.
• Primárna chyba spodnej časti septa.
• Sekundárny defekt hornej časti prepážky.

Symptómy bolestivého stavu sa objavujú počas prvého života dieťaťa. Patológia prejavuje namodralý nádych kože v čase narodenia. Tkaniny môžu stratiť s plačom a nepokojom. Hlavné príznaky chyby sú:

• Dieťa je neohrozené a odmieta hrať.
• Pri fyzickej námahe alebo pláči sa srdcová frekvencia výrazne zvýši.
• Dieťa slabne nasáva hruď a má zlé chuť do jedla.
• Zmeškáte fyzický vývoj.
• Výrazná bledosť kože.

Na identifikáciu bolestivého stavu sa zobrazuje komplexná diagnóza. Najčastejšie sú pacientom predpísaný priebeh liečby a fyzioterapie. Vo zvlášť závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba.

Aneuryzma vnútorného priechodu a otvorené oválne okno

Komplex vrodených malformácií a anomálií vývoja srdca zahŕňa mnohé ochorenia. Aneuryzma predsieňového septa a otvorené oválne okno sú súčasťou syndrómu MRS. Môžu byť diagnostikované u dospelých i detí. Najčastejšie je porucha zistená u predčasne narodených novorodencov.

Aneuryzma interpriálnej septa (MPP) a LLC sa týka malých anomálií srdca. Výčnelok steny tepny je zriedkavý defekt, vyskytuje sa u 1% detí a spravidla je asymptomatický. Patológia je izolovaná, ale najčastejšie sa vyskytuje pri iných anomáliách a LLC. Z tohto dôvodu sú príznaky veľmi rozmazané, čo komplikuje diagnostický proces.

• Hlavné príčiny vystupovania steny myokardu sú spojené s vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov. Môžu to byť stresy, nepriaznivé životné podmienky života alebo infekcie prenášané počas tehotenstva.
• U detí školského veku je ochorenie spojené s rýchlym prerastaním otvoreného okna fibro-svalovým tkanivom, čo vedie k prehĺbeniu tenkých stien jedným alebo druhým smerom.
• U dospelých sa objaví aneuryzma po veľkom infarkte.

Existuje niekoľko typov aneuryziem, ktoré závisia od vychýlenia vnútorného priechodu:

• Deformácia v pravom predsieni.
• Deformácia v ľavej predsieni.
• Výčnelok v tvare písmena S, ktorý postihuje obe strany.

V tomto prípade smer priehlbenia neovplyvňuje symptomatológiu a závažnosť priebehu defektu. Najčastejšie sa zistí pravostranná odchýlka, pretože tlak v ľavej predsieni je vyšší ako vpravo, takže steny srdca sú odklonené opačným smerom.

Hlavné prejavy poruchy:

• Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
• Tachykardia.
• Ťažké dýchanie s fyzickou aktivitou.
• Zvýšená únava.
• Bolesti hlavy a závraty.
• Porušenie srdcovej frekvencie.
• Bolesť v srdci.
• Zápalové ochorenia bronchopulmonárneho systému.
• Zvýšené potenie a nevoľnosť.
• Horečnatá horúčka.

Patologický stav môže byť sprevádzaný komplikáciami, z ktorých hlavným je: intrakardiálna trombóza, embólia a upchatie iných ciev.

Diagnóza aneuryzmy vnútorného priechodu pozostáva z ultrazvuku a dopplerografie. Ak je to potrebné, vykoná sa echokardiografia, ako aj súbor laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Na liečbu použite súbor medikamentóznych a fyzioterapeutických metód.

[7], [8]

Norma otvoreného oválneho okna

Existuje niekoľko podmienok, v ktorých prítomnosť malej anomálie srdca pôsobí ako fyziológia. Norma otvoreného oválneho okna je typická pre:

1. Pre správny krvný obeh počas embryonálneho obdobia krv prechádza priechodným otvorom medzi predsieňami. Po narodení zmizne potreba, pretože pľúca začínajú pracovať, takže diera postupne prerastie. Toto je fyziologická norma. Ak sa okná zatvoria pred narodením, spôsobia mnohé závažné komplikácie, z ktorých najnebezpečnejší je zlyhanie pravej komory.
2. Spoločnosť ostáva odkrytá hneď po narodení, čo je tiež normou. Bezprostredne po narodení dieťa zoberie prvý dych a vykrváca a narovnáva pľúca. Kvôli ťažkej záťaži v ľavej predsieni sa zvyšuje tlak, ktorý zatvára ventil. Podľa zdravotníckych štatistík približne 50% zdravých predčasne narodených detí má podobnú anatomickú vlastnosť až do dvoch rokov, a niekedy viac.
3. Zvyškový prvok oválneho otvorenia plodového srdca sa postupne uzavrie. Tento proces je spôsobený rastom ventilu do jamy. Trvanie tohto javu je individuálne pre každý organizmus. V niektorých prípadoch ide o 3-5 rokov.

Ak sa pri diagnostikovaní organizmu zistia iné komorbidné poruchy kardiovaskulárneho systému, potom to možno považovať za normu, pretože syndróm MRS je multifaktoriálna patológia. V obzvlášť vážnych prípadoch nie sú otvory zarastené, spoločnosť zostáva otvorená na celý život.

Ďalšie informácie o tom, ako zaobchádzať s otvoreným oválnym oknom, nájdete v tomto článku.

[9]