Ovariálna hyperplázia

Ovariálna hyperplázia je gynekologické ochorenie charakterizované proliferáciou stroma a endometria, čo vedie k zvýšeniu vaječníkov. Zvážte príčiny tejto patológie, diagnostické metódy, typy liečby a prevencie.

Ovariálna hyperplázia je proliferácia stromovej žľazy súčasne s procesmi luteinizácie, proliferácie alebo hyperprodukcie androgénov. Ochorenie sa môže objaviť v dôsledku vrodenej patológie alebo prenášanej choroby, ktorá spôsobila zlyhanie hormónu. Bez patričnej liečby vedie patológia k tekomatóze tkaniva, čo naznačuje prekancerózny proces. Znamená to zvýšenie počtu buniek, čo sprevádza porušenie sekrécie hormónov a výskyt zodpovedajúceho klinického obrazu.

Hyperplázia sa môže objaviť v jednej z žliaz, ako aj v rôznych žľazách. Veľmi často sa choroba vyskytuje na pozadí iných nádorových procesov vaječníkov alebo maternice. Mzhet sa objavuje v akomkoľvek veku, čo spôsobuje výrazné endokrinné poruchy a hyperplastické endometriálne procesy. Najčastejšie sa choroba objavuje v období pred a po menopauze.

[1], [2], [3]

Príčiny ovariálnej hyperplázie

Príčiny ovariálnej hyperplázie nie sú úplne pochopené, ale sú rozdelené na vrodené a získané.

• Vrodená hyperplázia vaječníkov sa môže objaviť v dôsledku dedičných gynekologických ochorení. Patria sem nádorové formácie pohlavných orgánov alebo mliečnych žliaz. Porucha počas puberty a akékoľvek hormonálne poruchy.
• Získané vaječníkov hyperplázia dochádza z dôvodu provokujúce faktory, ako sú: pohlavných chorôb zápalové povahy, gynekologickej operácii, prítomnosť hormonálnych genitálne ochorenia (endometrióza, hysteromyomu, mastopatia).

Ovariálna hyperplázia sa môže vyskytnúť ako komplikácia v dôsledku chorôb endokrinných orgánov, pečene a dokonca aj kardiovaskulárneho systému. Osobitný význam v priebehu ochorenia má také príznaky ako: obezita, vysoká hladina cukru v krvi, hyperglykémia alebo hypertenzia. Príčina ochorenia - zvýšená tvorba pohlavného hormónu estrogén, ktorý je zodpovedný za normálny vývoj a fungovanie ženských pohlavných orgánov.

Okrem vyššie uvedených dôvodov existuje celá rada údajne provokačných faktorov, ktoré môžu viesť k výskytu tejto choroby, a zvážte ich podrobnejšie:

• Retrogradeálna menštruácia - častice krvi vyrážajú počas menštruácie a vstupujú do brušnej dutiny, kde sú fixované a fungujú ako skutočné maternicové tkanivá. Výsledkom je, že krv nevyleje, čo vedie k vzniku ohniska zápalu, lokálnej krvi a ovariálnej hyperplázie.
• Metaplastická príčina - v priebehu menštruácie nie sú častice tkaniva fixované dovnútra, ale vedú k zmene štruktúry endometria. To sa môže stať kvôli zmenám v imunitnom systéme a patológii vajíčkovodov.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptómy ovariálnej hyperplázie

Príznaky ovariálnej hyperplázie závisia od príčiny, ktorá viedla k vzniku ochorenia. Klinický obraz lézií žliaz je charakterizovaný skorou alebo neskorou menaršou (prvá menštruácia), menštruačné nepravidelnosti, najmä v klimakterickom období, neplodnosť. Prítomnosť cystických folikulov môže byť tiež znakom ovariálnej hyperplázie.

Hlavné príznaky: nepravidelná menštruácia, výskyt krvavého výtoku, ktorý nie je spojený s menštruáciou. Hormonálne poruchy a hormonálna nerovnováha, nadmerný rast vlasov, nadváha, môžu tiež naznačovať patológiu žliaz.

Hyperplázia endometria vaječníkov

Hyperplázia endometria vaječníkov je ochorenie hormonálneho pôvodu. Pri endometriálnej hyperplázii vstupuje do peritonea a žliaz tkanivo, ktoré je odmietnuté počas menštruácie v dôsledku porušenia peristaltiky vajcovodov. Tento proces sa vyskytuje u zdravých žien, ale kvôli hormonálnym poruchám a mnohým ďalším faktorom sa rozvíja ovariálna hyperplázia. Na povrchu žliaz sa vytvárajú endometrioidné ohniská a cysty, čo vedie k zvýšeniu vaječníkov.

Hyperplázia endometria vaječníkov má niekoľko typov, z ktorých každá je charakterizovaná príznakmi, metódami liečby a prognózou.

• Veľmi často sa vyskytuje glandulárna-cystická hyperplázia endometria vaječníkov. Ochorenie sa vyznačuje prítomnosťou mnohých žliaz, ktoré sa podobajú na endometrium, na stenách žliaz. Takéto ovariálne formácie sú najčastejšie bilaterálne, sprevádzané endometrióznymi ložiskami a adhezívnym procesom v malej panve. Na diagnostiku tejto lézie sa používa ultrazvuk.
• Hyperplázia endometria vaječníkov nie je nádor, ale týka sa nádorových procesov. V cystickej forme patológie endometrioidné cysty dosahujú veľké rozmery, čo vedie k významnému nárastu žliaz. Tento typ ochorenia sa vyskytuje takmer asymptomaticky s minimálnymi prejavmi. Pri vyšetrení gynekológom zisťujú hyperpláziu. Pre podrobnejšiu diagnostiku sa na štúdium endometriálneho tkaniva používa ultrazvuk a histologické vyšetrenie.

Hyperplázia pravého vaječníka

Hyperplázia pravého vaječníka je bežnejšia ako bilaterálna porážka. Na prvý pohľad sa ľavé a pravé vaječníky nelíšia, lekári však tvrdia, že tomu tak nie je. Táto patológia je spojená so zvýšeným prívodom krvi do pravého vaječníka, ako tepna z aorty a ľavého vaječníka z obličiek. Spravidla sa hyperplázia pravého vaječníka vyskytuje u žien po 40 rokoch, to znamená počas menopauzy.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať vznik hyperplázie. V podstate ide o hormonálne zmeny v tele a zmeny v zásobovaní krvi malou panvou. Môže sa vyskytnúť na pozadí predĺženého priebehu zápalového procesu vo vaječníku s inými chorobami závislými od hormónov.

Symptómy sa prejavujú ako bolesť v oblasti pravého vaječníka, ktoré majú zvlnený charakter. Na diagnostikovanie ženy vykonajte ultrazvuk a histologickú analýzu, čo má za následok plán liečby. Na liečbu možno použiť liečivú terapiu, najmä v obzvlášť ťažkých prípadoch - chirurgickú intervenciu.

Hyperplázia ľavého vaječníka

Hyperplázia ľavého vaječníka je zriedkavá a poukazuje najmä na porušenie fungovania panvových orgánov a žliaz. Hyperplázia sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku. Hlavnou príčinou ochorenia sú hormonálne zmeny v tele. Zvýšená produkcia hormónov alebo naopak ich nedostatok môže spôsobiť abnormálny rast endometriálnych buniek a stroma. Výsledkom je, že žľaza začne fungovať zle, zvyšuje veľkosť, poskytuje bolestivé pocity.

Medzi hlavné príznaky, ktoré by mali byť dôvodom na obavy, a následným spracovaním na gynekológa, to je častá bolesť v podbrušku, bez ohľadu na cyklu, nepohodlie alebo bolesť pri pohlavnom styku, nepravidelné menštruácie, vzhľad krvácanie, bežných chorôb. Na diagnostiku sa používa ultrazvuk, čo vedie k účinnému liečebnému plánu.

Ovariálna stromálna hyperplázia

Stromálna ovariálna hyperplázia je choroba, pri ktorej stroma žliaz narastá spolu s procesmi hyperprodukcie androgénu. Spravidla sa stromálna forma pozoruje u žien v období premenopauzy a postmenopauzy. Poranenie môže mať estrogénny alebo androgénny prejav, spôsobuje obezitu, hypertenziu, poruchy metabolizmu glukózy a ďalšie.

Stromová hyperplázia nevedie vždy k zvýšeniu žliaz. Ak je nárast malý, má v strome fuzzy bledožlté uzliny. Pri vykonávaní mikroskopického vyšetrenia stromálne bunky zisťujú oxidačné enzýmy, ktoré sú zodpovedné za produkciu steroidných hormónov.

• Na potvrdenie stromálnej ovariálnej hyperplázie lekári vykonávajú diferenciálnu diagnostiku s fibrómami, rakovinovými procesmi alebo stromálnym endometriálnym sarkómom.
• Je povinné vykonať ultrazvukovú a laparoskopickú biopsiu. Hormonálne štúdie dokážu identifikovať abnormality, ktoré viedli k vysokej hladine testosterónu.
• Pri histologickom vyšetrení je stromálna forma charakterizovaná prítomnosťou veľkých luteinizovaných buniek s vysokým obsahom lipidov s malým počtom atretických folikulov.

Liečba stromálnej formy a iných hyperplastických procesov (tekomatóza, hypertexóza) na začiatku sa uskutočňuje pomocou farmakoterapie. Na žene čaká priebeh protizápalovej a mikrovlnnej terapie, endonasálna elektroforéza s vitamínmi B1 a B6. Ak tieto metódy neposkytujú pozitívny výsledok, pacientovi sa podá laparotómia alebo laparoskopia. Resection umožňuje normalizovať menštruačné funkcie a celkový stav. Po operácii je však veľmi ťažké obnoviť reprodukčné funkcie. Ak sa stromálna forma vyskytuje u starších pacientov, potom sa žľazy odstránia, pretože existuje vysoké riziko malígnych nádorov.

Diagnóza ovariálnej hyperplázie

Diagnóza ovariálnej hyperplázie sa vykonáva v prítomnosti klinických príznakov. Je to bolestivé pocity a nepríjemné pocity, ktoré sú dôvodom na vyšetrenie gynekológa, ktorý určí ďalšiu diagnostiku. Hyperplázia vaječníkov sa nemusí dlhodobo prejavovať. A to nie je prekvapujúce, pretože nie všetky ženy sa obávajú krvácania po menštruácii a medzi menštruáciou. Ginecológ je liečený, ak táto patológia spôsobila nedostatok menštruácie alebo mesiac je hojný a nemôže prestať. Pri ovariálnej hyperplázii v období premenopauzy a menopauzy je symptómológia výraznejšia. Žena má predĺžené spontánne krvácanie a bolesť, čo vedie k anémií.

Lekár zhromažďuje anamnézu ochorenia a vedie gynekologické vyšetrenie, pri ktorom je možné podozrenie na ovariálnu hyperpláziu. Pre presnú diagnózu použite podrobnejšie vyšetrenie:

• Ultrazvuková diagnostika - umožňuje potvrdiť prítomnosť tejto patológie a odhaliť ďalšie patologické procesy v panvovej oblasti.
• Histologické vyšetrenie a cytológia - odhaľujú morfologické zmeny žliaz, hyperplastického epitelu a stromy.
• Hormonálny výskum - testy hladiny progesterónu a estrogénov.

V procese diagnostiky je veľmi dôležité nielen potvrdiť chorobu, ale aj určiť jej morfologické vlastnosti.

[11], [12]

Liečba ovariálnej hyperplázie

Liečba ovariálnej hyperplázie závisí od morfológie ochorenia a rozsahu, v akom sú postihnuté žľazy (oba vaječníky, vľavo alebo vpravo). Liečba začína aplikáciou konzervatívnych metód. Pacientovi je predpísaná protizápalová liečba, dehydratácia a ďalšie procedúry. Základom liečebnej liečby je hormonálna terapia s použitím kombinovaných perorálnych kontraceptív. Účelom takejto liečby je normalizovať hormonálne pozadie prostredníctvom zníženia hladiny estrogénov a zníženia ohniska patológie.

• Kombinované perorálne kontraceptíva sú najčastejšie predpísané mladým drobným dievčatám a ženám, ktoré majú nepravidelný menštruačný cyklus. Takáto liečba umožňuje obnoviť normálnu činnosť vaječníkov a zabrániť chirurgickým zásahom. Schéma a trvanie užívania liekov je lekár.
• Syntetické analógy progesterónu sú predpísané pre ženy všetkých vekových skupín s akoukoľvek formou patológie. Dlhodobá liečba, približne 6 mesiacov. V procese užívania liekov je možné krvácanie a bolesť v oblasti postihnutej žľazy.
• Hyperplázia vaječníkov je liečená prípravkami Dufastonu a Norkolutu. Trvanie liečby a časový rozvrh podávania lieku predpísal lekár. Gynekológ môže odporučiť uviesť intrauterinnú špirálu Mareny. Spirála je hormonálna terapia a antikoncepcia.
• Ďalším spôsobom konzervatívnej liečby ovariálnej hyperplázie sú agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín. Liečivo vykazuje účinné výsledky liečby a má pohodlný spôsob prijatia. Účinné látky blokujú produkciu pohlavných hormónov, čo vedie k inhibícii proliferácie tkanív a buniek. Výsledkom je obnovenie funkcie hormonálneho pozadia a normálnej žľazy.

Kombinovaná liečba sa môže použiť na liečbu. Táto metóda zahŕňa kombináciu chirurgickej liečby a hormonálnej terapie. Hormonálna terapia sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom, aby sa znížil jeho objem a vplyv na ohniská, ktoré sú mimo dosahu chirurgického odstránenia.

Ak je liek neúčinný, pacient sa rýchlo lieči. Na liečbu sa používa resekcia klinom. Je možné vykonať laparoskopickú elektrokoaguláciu, tzn. Kauterizáciu vaječníkov na 4-8 bodoch pomocou elektródy. Ak nie jedna z vyššie uvedených metód nepomohla pri liečbe, potom je žena odstránená žľazy, to je ovariektómia. Zvyčajne sa táto liečba uskutočňuje u pacientov počas postmenopauzy. Odstránenie pomáha predchádzať vzniku malígnych novotvarov. Po takomto ošetrení je pacientovi predpísaná hormonálna substitučná terapia, ktorá po operácii uľahčí všeobecný stav.

Prevencia ovariálnej hyperplázie

Prevencia ovariálnej hyperplázie je komplex opatrení zameraných na prevenciu ochorenia. Pretože hlavnou príčinou patológie sú hormonálne poruchy, je potrebné udržiavať a udržiavať hormonálnu rovnováhu. Aby ste to dosiahli, odporúča sa znížiť stresové účinky na telo. Ďalšou metódou prevencie je boj proti obezite. Nadmerná hmotnosť vedie k hormonálnym poruchám, poruchám menštruačného cyklu, ovariálnej hyperplázii a iným gynekologickým ochoreniam a endokrinným poruchám.

Osobitná pozornosť sa musí venovať menštruačnému cyklu. Ak dôjde k porušeniu, je lepšie konzultovať s gynekológa a vyliečiť. Nezabudnite na profylaktické vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. To umožní odhalenie včasných patológií vo fungovaní vaječníkov a reprodukčného systému ako celku.

Aby sa zabránilo hyperplázia u mladých pacientov, lekári odporúčajú preventívne hormonálne lieky, ktoré významne znižujú riziko ochorenia. Keď sa prvé príznaky hyperplázia, ktorá sa môže prejaviť ako krvácanie medzi obdobiami, bolesti v podbrušku, nepríjemné pocity v žľazy, ťažké krvácanie z maternice alebo absencia menštruácie, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Prognóza ovariálnej hyperplázie

Prognóza ovariálnej hyperplázie závisí od formy choroby, stupňa jej zanedbania, veku pacienta, stavu jej zdravia, prítomnosti chronických ochorení vrátane gynekologických. Ak bola patológia zistená v počiatočnom štádiu, potom lieky pomôžu zastaviť proces a metódy prevencie zabránia tomu, aby sa objavila v budúcnosti. V tomto prípade môžeme hovoriť o priaznivej prognóze. Ak bola ovariálna hyperplázia zistená v neskorom štádiu a vyvinula sa do cystického alebo rakovinového procesu, prognóza je nepriaznivá. Žena podstúpi chirurgické odstránenie žľazy a následnú hormonálnu liečbu na zotavenie.

Ovariálna hyperplázia je patologický proces, ktorý bez riadneho liečenia môže viesť k vážnym následkom. Starostlivý postoj k ich zdraviu, pravidelné vyšetrenia u gynekológa, prevencia infekčných a zápalových ochorení je ideálnym spôsobom prevencie tejto patológie a ďalších gynekologických ochorení.