Oxid dusíka

Oxid dusný má narkotický analgetický účinok.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikácia Oxid dusíka

Používa sa pri postupoch komplexnej anestézie prostredníctvom inhalácie (používa sa špeciálny prístroj) - spolu s inými analgetikami a navyše s opiátmi a svalovými relaxanciami.

Používa sa na systémovú anestéziu, ktorá nevyžaduje hlbokú anestéziu a svalovú relaxáciu (napríklad všeobecné chirurgické zákroky, gynekologické alebo zubné operácie a analgézia počas dodávky).

Priraďte potenciál anestetického analgetického účinku iných anestetík (napríklad terapeutickej analgetickej anestézie po ukončení operácie) a okrem šokových stavov traumatického pôvodu (na účely prevencie).

Taktiež sa liek používa na rôzne bolesti, vrátane akútnej koronárnej nedostatočnosti, akútnej pankreatitídy alebo  infarktu myokardu.

Môže byť predpísaný pre analgéziu pri vykonávaní rôznych liečebných postupov alebo pri potrebe vypnutia vedomia.

[6], [7], [8], [9], [10]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie liečebnej látky sa realizuje vo valcoch s objemom 10 litrov.

[11]

Farmakodynamika

Liečba sa používa pri vykonávaní inhalácií na zavedenie pacienta do anestézie. Nešpecifickým spôsobom ovplyvňuje aktivitu neurónových membrán a potláča prenos impulzov z nich do centrálneho nervového systému a súčasne mení kortikálne subkortikálne spojenia.

Oxid dusný má silný analgetický účinok. V malých častiach môže liek viesť k vzniku miernej ospalosti a pocitu intoxikácie.

Po inhalácii sa analgetická fáza rozvíja po niekoľkých minútach (ak súčasne obsahuje aspoň 80% oxidu dusného vo vnútri zmesi plynov a kyslík je ďalších 20%). Najprv sa pozoruje krátka (približne 6-8 minút), ale skôr zrejmá fáza excitácie a potom sa rozvíja prvý stupeň vstupu do chirurgickej anestézie.

Všeobecná anestézia sa udržiava s hodnotami oxidu dusného 40-50% a tiež podľa tohto zvýšeného podielu kyslíka. Je potrebné si uvedomiť, že tento nevyvíja dostatočné relaxácie kostrového svalstva, čo je dôvod, prečo na získanie požadovanej terapeutické účinky oxidu dusného je nutné kombinovať s inými myorelaxancií, a okrem vdychovaných látok.

Prebudenie sa vyskytne po 3-5 minútach po zastavení dodávky plynu. Zvyšuje sa miera tepovej frekvencie a zúžení periférnych ciev. Môže tiež dôjsť k zvýšeniu hodnôt ICP a potlačeniu respiračnej aktivity.

[12], [13], [14],

Farmakokinetika

Liečivo prenikne do pľúc a potom sa presunie do obehového systému. Látka sa nachádza v plazme v rozpustenej forme bez toho, aby podliehala metabolickým procesom.

Kompletná exkrécia nemodifikovaného prvku sa uskutočňuje v pľúcach po 10 až 15 minútach. Malá časť látky sa vylučuje aj cez epidermis. Polčas je približne 5-6 minút.

Liečivo prechádza dobre cez BBB a navyše cez placentu.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dávkovanie a podávanie

Liečba je predpísaná formou inhalácií: súčasne s kyslíkom, ako aj inými látkami na injekciu do anestézie prostredníctvom inhalácie. Zavedená špeciálnym zariadením na plynovú anestéziu. Po prvé, zmes by mala obsahovať 70 až 80% oxidu dusného a 20 až 30% kyslíka.

Na odstránenie bolesti alebo ako preventívneho činidla sa vykonáva lekársky anestetikum, ktoré obsahuje oxid dusnatý (časť je asi 40-75%).

Aby sa rýchlo získala požadovaná hĺbka systémovej anestézie (úvodná), oxid dusnatý sa používa v pomere 70-75% a na udržanie tohto stavu je potrebný 40-50%. V prípade potreby môže zmes obsahovať zložky, ako je éter, barbituráty alebo fluóretán. Aby sa zabránilo vzniku hypoxie difúzneho charakteru po zastavení dodávky oxidu dusného, je potrebné pokračovať v kŕmení kyslíkom na ďalšie 4-5 minút.

Na elimináciu bolesti počas pôrodu sa používa metóda autonalgézie diskontinuálneho typu, keď sa oxid dusný zavádza v množstve 40 až 75% a tiež kyslík. Pôrodná osoba by mala túto látku inhalovať v okamihu, keď začnú kontrakcie a vydychovať na vrchole alebo po ukončení kontrakcie.

Ak je v priebehu lekárskej manipulácie potrebné vypnúť vedomie, vykonajú sa inhalácie obsahujúce 25 až 50% kyslíka.

Pre deti sú časti vybrané individuálne. Inhalácie sú povolené, v ktorých je obsiahnutých aspoň 30% kyslíka a nakoniec potrebujú dodať kyslík počas ďalších 5 minút, aby sa zabránilo vzniku hypoxie.

Pre zmiernenie vysoké emocionálne vzrušenie, a okrem nevoľnosti a zvracanie zvýšenie účinku liečiva, je potrebné premedikácia vykonané vo forme intramuskulárnej injekcie 0,5% roztoku látky diazepam (2,1 ml alebo 5,10 mg) alebo 0,25% - roztok droperidolu (2-3 ml alebo 5-7,5 mg).

[26], [27], [28], [29], [30]

Používajte Oxid dusíka počas tehotenstva

Oxid dusný pri inhaláciách sa môže používať na analgéziu pri pôrode, ale jeho ďalšie užívanie môže viesť k potratu alebo nepriaznivému ovplyvneniu následného vývoja dieťaťa. Ak je to potrebné, liek sa môže používať v malých koncentráciách, pri ktorých pomer kyslíka je 1k1. Použitie by malo byť krátkodobé - maximálne 2-3 nádych látok.

Je úplne zakázané používať liek pri laktácii. Ak je taká vdýchnutie vyžadovaná, v tomto čase je potrebné odmietnuť dojčenie.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• prítomnosť precitlivenosti na oxidy dusíka;
• hypoxia;
• rôzne patológie v oblasti NA;
• alkoholovej intoxikácie alebo alkoholizmu v chronickej fáze, pretože použitie liekov môže viesť k vzniku halucinácií alebo pocitu vzrušenia.

Pri TBI je potrebná opatrnosť pri používaní lieku, zvýšené miery ICP (aj keď sú k dispozícii v anamnéze) alebo s nádormi zistenými vo vnútri lebky počas diagnostiky.

Vedľajšie účinky Oxid dusíka

Pri zohľadnení fázy anestézie sa môžu vyvinúť rôzne negatívne prejavy:

• v štádiu zavedenia do anestézie sa môže vyvinúť bradykardia, arytmia supraventrikulárneho charakteru alebo nedostatočnosť obehových procesov;
• vo fáze: vývoja rôznej povahy hypoxie a pridanie postanesthesia delíria, proti ktorým sú halucinácie a označený zmysel zmätenosť, úzkosť, nervozita a vzrušenie (vrátane dlhodobej);
• nepretržitá prevádzka: vzhľad zvracanie alebo nevoľnosti a pocity ospalosti (viac ako 2 dni), a okrem toho, anémia, potlačenie respiračné poruchy funkcie v kostnej dreni (pantsito- alebo leukopénia) a polyneuropatie. Je tiež možné, že vznik pošteri pooperačného charakteru a hypertermickej krízy.

[24], [25]

Predávkovať

Medzi príznaky otravy sú exprimované frustrácie funkcie CCC majúce odlišnú povahu arytmia, potlačenie respiračné aktivity, bradykardia, zníženie krvného tlaku a výskyt delíria a akútnej formy hypoxia.

Aby sa tieto porušenia odstránili, takéto postupy by sa mali vykonať (s prihliadnutím na stav obete):

• na liečbu bradykardie sa vyžaduje podávanie atropínu v dávke 0,3-0,6 mg;
• pri arytmii je potrebné opraviť parametre plynov vnútri krvi;
• pri znížení hladiny krvného tlaku alebo zlyhania obehu sa pacientovi majú podávať náhrada plazmy alebo plazmy a okrem zníženia hĺbky alebo zastavenia celkovej anestézie;
• Zdvih na hypertermická charakteru je potrebné zastaviť inhaláciu, zvýšiť prísun kyslíka, a navyše zaviesť antipyretické pacienta a odstrániť poruchy rovnováhy vody a elektrolytov, spoločne s typom acidóza metabolické. V prípade potreby sa tiež používa dantrolén (intravenózne pomocou kvapkadla v dávke 1 mg / kg, celková maximálna prípustná dávka je 10 mg / kg);
• aby sa zabránilo relapsu krízu v priebehu 1-3 dní po chirurgickom zákroku vyžaduje dantrolén aplikovať intravenózne alebo s to orálne (odporúča sa, aby sa dávka 4-8 mg / kg / deň dávka rozdelená do 4 hodín). Potlačením dýchacie činnosť alebo neadekvátne pľúcna ventilácia po operácii vyžaduje redukcii časť anestetikum (v prípade, že aj naďalej používa) a zabezpečiť priepustnosť vzduchu cez dýchacie kanálov (pacienta alebo pripojenie ventilátora);
• V prípade delíria sa má malá časť opiátu podať pacientovi po jeho odstránení z celkovej anestézie.

[31], [32], [33], [34]

Interakcie s inými liekmi

Zvyšuje sa účinok liekov v kombinácii s opiátmi, neuroleptikami, inhalačnými anestetikami, trankvilizérmi a antihistaminikami.

Kombinácia s atropínom vedie k zvýšenej pravdepodobnosti bradykardie, ktorá sa nedá zastaviť; kombinácia s amiodarónom zvyšuje riziko zníženia krvného tlaku; Kombinácia s xantínmi zvyšuje pravdepodobnosť arytmie.

Pri súbežnom podávaní s fentanylom a jeho derivátmi dochádza k zosilneniu účinku na CAS (zníženie srdcovej frekvencie a mierneho objemu srdca).

V kombinácii s oxidom dusným označený potenciácii účinku antihypertenzív, ako je diazoxid s ganglioplegic, diuretiká a antikoagulantov (tu zahŕňajú kumarín a Deriváty indandionu), a ktoré je iné ako lieky, ktoré inhibujú funkciu centrálneho nervového systému a činnosť dýchacích centier.

[35], [36], [37]

Podmienky skladovania

Odporúča sa ponechať oxid dusný na mieste uzavretom pri penetrácii malých detí. Teplota nie je vyššia ako 25 ° C.

[38], [39], [40], [41], [42]

Čas použiteľnosti

Oxid dusný sa môže použiť do 5 rokov od dátumu výroby lieku.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Analógy

Analógy látky sú prípravky Ctikoksidal, rovnako ako oxid dusíka.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]