Ozena: príčiny a patogenéza

Dôvod rozvoja ozeny ešte nebol objasnený. Existuje mnoho teórií jej výskytu:

• alimentárna je jednou z najbežnejších teórií, ľudia, ktorí žijú v zlých hygienických a hygienických podmienkach a sú slabo vyživovaní, sú často chorí;
• teória beriberi - nedostatok vitamínov A a D, podľa iných údajov - K a skupina B;
• anatomické - založené na zvláštnostiach štruktúry lebky, dutiny nás a nosohltanu;
• dedičný;
• infekčná - hlavnú úlohu zohráva rôznorodosť mikroflóry, zasiata z nosného hlienu u pacientov s oenami (Corynebacterium, Proteus), ale najčastejšie je zasiata Klebsiella pneumoniae ozaenae; ktoré v tejto patológii určujú vedúcu úlohu;
• neinfekčné (neurodystrofické) - pri výskyte ozeny má primárny význam porušovanie vegetatívnych a endokrinných systémov alebo sympatická inervácia, čo vedie k dystrofickým procesom v nosnej dutine; trofické poruchy následne vedú k osteomalacii, kostnej resorpcii a epiteliálnej metaplázii.

Od konca XIX storočia sa stala dominantnou infekčná teória. V roku 1885 objavil Lovenberg kapsulárny diplokok u pacientov s ozenom av roku 1893r. Abel izoloval tento mikroorganizmus v čistej kultúre, študoval jeho vlastnosti a pomenoval ho Bacillus mucosas ozaenae. V súčasnosti sa infekčná teória a úloha Klebsiella pneumoniae ozaenae môžu považovať za preukázané.

Patogenéza ozeny

Tento proces začína vstupom Klebsiella pneumoniae ozaenae na povrch nosovej sliznice, niekedy aj iných častí horných dýchacích ciest. Mikroorganizmus má kapsulu a je umiestnený len na povrchu sliznice, čo spôsobuje jeho zápal. Zápalový proces v prvej, pomerne dlhej perióde má katarálnu formu a vyznačuje sa výrazným vylučovaním tekutej sliznice až do 4 litrov denne. Potom sa mukopurulentné výboje objavujú s veľkým počtom leukocytov a lymfocytov, ako aj samotných kapsulárnych baktérií.

Následne sa tajomstvo stáva hrubým, viskóznym, lepkavým, čo spôsobuje jeho zadržiavanie v nosnej dutine a tvorbu kôry, pretože nosné dýchanie v tomto období ešte nebolo narušené.

Zároveň virulentné kmene Klebsiella pneumoniae ozaenae na povrchu sliznice syntetizujú veľký počet kapsulárnych polysacharidov, ktoré spôsobujú narušenie trofizmu v dôsledku účinku na cievy (ich steny sa zapália, lumen sa zužuje).

Okrem toho, Klebsiella pneumoniae ozaenae spôsobuje dysbakteriózu v nosnej dutine, pomalé zhoršovanie kostného tkaniva a slizníc, čo vedie k progresii dystrofického procesu, sprevádzanému suchosťou, ťažkosťami s nosným dýchaním, expanziou nosnej dutiny, veľkým množstvom kôry s nepríjemným zápachom charakteristickým len pre osenu (plodný), sladkastý, nevoľnosť).

Oeeen je charakterizovaný atrofiou všetkých tkanív stien nosovej dutiny, riedením sliznice, krvných ciev. Keď je Ozen, metaplázia cylindrického epitelu je vyslovovaná, úplne degeneruje na byt, desquamous a tvorí základ pre kôry. Keratinizovaný epitel je nepriepustný pre tekutiny, v súvislosti s ktorým ani v prítomnosti veľkého počtu žliaz nie je sliznica mäkčená hlienom. V subepiteliálnej vrstve okolo žliaz a krvných ciev sa pozoruje výrazná infiltrácia leukocytov. Počet žliaz klesá, sú nahradené spojivovým tkanivom. Kavernozálne tkanivo sa vyprázdni, v cievach sa pozoruje proces pripomínajúci obliterujúcu endarteritídu. Kostná vrstva turbinátov obsahuje veľké množstvo osteoklastov - buniek, ktoré absorbujú kosti. Kostná základňa škrupín je absorbovaná a nahradená spojivovým tkanivom. Deštrukcia proteínov je sprevádzaná tvorbou indolu, skatolu a sírovodíka, ktoré určujú zápach plodov z nosa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]