Ochrnutie tvárového nervu

Funkciou tvárového nervu je zabezpečiť fungovanie tvárových svalov. Vďaka tomuto nervu je možné vyjadriť náladu, úsmev, žmúrenie atď.

Paralýza tvárového nervu čiastočne zbavuje človeka tejto schopnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Paralýza tvárového nervu sa vyskytuje pomerne často. Môže to byť spôsobené jeho anatomickými vlastnosťami: nerv prechádza zúženými otvormi v kostiach tvárovej časti lebky. To spôsobuje jeho stlačenie a následnú paralýzu.

Najčastejšie je postihnutá jedna vetva tvárového nervu, ale u 2 % pacientov je diagnostikovaná bilaterálna paralýza.

Každý rok sa na svete vyskytne 25 prípadov ochorenia na 100 tisíc ľudí a trpia ním rovnako muži aj ženy.

Najvyššie percento chorobnosti sa pozoruje v mimosezóne – od jesene do zimy, ako aj v zimnom období.

Podľa prognostických údajov sa práca tvárových svalov vo väčšine prípadov úplne obnoví. K tomu dochádza v priebehu 3 – 6 mesiacov. U 5 % pacientov sa inervácia neobnoví a u 10 % je po určitom časovom období možné opakované poškodenie nervov.

[ 4 ], [ 5 ]

Príčiny obrna tvárového nervu

Odborníci zatiaľ nemôžu pomenovať presnú príčinu paralýzy tvárového nervu, ale ochorenie je často spôsobené infekčnými vírusovými patológiami:

• herpesová infekcia;
• vírus ovčích kiahní a pásového oparu;
• adenovírusové infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka;
• Infekcia vírusom Epstein-Barrovej (mononukleóza);
• poškodenie cytomegalovírusom;
• porážka vírusom Coxsackie;
• rubeola.

Okrem toho, spúšťačom pre rozvoj paralýzy tvárového nervu môže byť hypotermia, zneužívanie alkoholu, hypertenzia, poranenia hlavy (tváre, ucha), nádorové procesy v mozgu, zubné ochorenia, cukrovka, aterosklerotické zmeny v cievach, silný stres, zápal stredného ucha alebo zápal prinosových dutín.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Najčastejšie sa paralýza tvárového nervu vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• počas tehotenstva alebo v popôrodnom období;
• počas vírusových epidémií;
• v starobe, najmä ak je imunitný systém oslabený.

Boli opísané prípady familiárneho typu ochorenia, čo naznačuje prítomnosť genetickej predispozície k rozvoju paralýzy tvárového nervu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenézy

Tvárový nerv je 7. párový hlavový nerv, ktorý riadi tvárové svaly zodpovedné za tvorbu reči, mimiku a žuvanie. Paralýza tohto nervu môže nastať v dôsledku zápalového procesu, ktorý vedie ku kŕču arteriálnych ciev so stagnáciou prietoku krvi v kapilárnej sieti. Kapiláry sa stávajú priepustnými, tkanivá okolo nich opuchajú a dochádza k kompresii žilových a lymfatických ciev. To vyvoláva narušenie prietoku krvi a lymfy.

V dôsledku všetkých vyššie uvedených procesov sa zhoršuje výživa tvárového nervu, ktorý je veľmi citlivý na nedostatok kyslíka. Nervový kmeň sa zväčšuje a prenos nervových impulzov pozdĺž neho sa zhoršuje. Keď mozog vyšle svalom povel na určitú akciu, tie ho neprijmú a nereagujú. To vysvetľuje charakteristické prejavy ochorenia - nečinnosť niektorých tvárových svalov.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Príznaky obrna tvárového nervu

V každom prípade paralýza tvárového nervu začína akútne, s prudkým zhoršením stavu.

Prvé príznaky sa však dajú zistiť už v počiatočnom štádiu paralýzy, 1-2 dni pred vizuálnymi prejavmi. Môžu to byť nasledujúce príznaky:

• bolesť za ušnicou, vyžarujúca do okcipitálnej oblasti alebo tváre;
• bolesť v oku na postihnutej strane.

Prvé príznaky sú spojené so zvyšujúcim sa opuchom nervového stĺpca a jeho postupným stlačením.

Nasledujúce príznaky sú výraznejšie:

• symetria tváre je narušená;
• postihnutá strana priťahuje pozornosť nedostatkom emocionality a výrazov tváre;
• na postihnutej strane možno pozorovať poklesnutý kútik úst, vyhladený nasolabiálny záhyb a absenciu čelných záhybov;
• porušenie symetrie tváre sa zintenzívňuje počas pokusov pacienta hovoriť, usmievať sa alebo plakať;
• horné viečko na postihnutej strane sa úplne nezatvorí a oko pozerá nahor;
• tekuté jedlo a nápoje sa nemôžu zadržiavať v ústach a vylievať sa z postihnutej strany ústnej dutiny; žuvacie a prehĺtacie funkcie nie sú narušené;
• počas žuvania si pacient, ktorý necíti vlastnú tvár, môže do nej zahryznúť zvnútra;
• sliznica vysychá, slinenie sa často znižuje (niekedy sa stáva opak);
• rečová funkcia je narušená v dôsledku nečinnosti určitých oblastí pier a ústnej dutiny;
• oko na postihnutej strane je napoly otvorené alebo úplne otvorené, funkcia žmurkania je narušená, sliznica vysychá (menej často sa stáva opak - silné slzenie);
• na postihnutej strane jazyka dochádza k narušeniu chuťových pocitov;
• Sluch na postihnutej strane sa zvyšuje, zvuky sú vnímané hlasnejšie ako zvyčajne.

Posúdením klinických príznakov ochorenia môže lekár určiť, ktorá časť tvárového nervu je poškodená. V závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce typy paralýzy tvárového nervu:

• Poškodenie mozgovej kôry zodpovednej za funkciu tvárového nervu sa prejavuje paralýzou tvárových svalov dolnej časti tváre, zášklbmi nervov a svalov. Zároveň sa počas úsmevu vizuálne obnoví symetria.
• Poškodenie jadra tvárového nervu je sprevádzané nystagmom, neschopnosťou zvrásniť kožu na čele, znecitlivením kože na postihnutej strane, zášklbmi svalov v podnebnej a hltanovej oblasti. Niekedy sa pozoruje jednostranná koordinačná porucha celého tela.
• Poškodenie tvárového nervu vo vnútri lebky a vnútornej časti spánkovej kosti sa vyznačuje paralýzou mimiky, slinných žliaz. Možno pozorovať príznaky ako smäd, zmeny sluchových funkcií, vysušenie očnej sliznice.

Formuláre

• Vrodená paralýza tváre je spojená s abnormálnym vývojom mozgu počas fetálneho vývoja. Tento typ paralýzy sa vyznačuje jednostranným alebo obojstranným maskovitým výrazom tváre na postihnutej strane, ovisnutým kútikom úst a otvorenou a vlhkou očnou štrbinou. Koža na líci je hladká a pri výdychu sa zdá, že postihnuté líce opuchá (príznak „plachty“). Najzávažnejšou formou vrodenej paralýzy tváre je Moebiov syndróm.
• Periférna paralýza tvárového nervu je výsledkom poruchy motorickej funkcie nervového kmeňa. Patológia je sprevádzaná asymetriou, úplnou nehybnosťou svalov postihnutej časti tváre. Postihnuté oko pacienta sa často nezatvára, s výnimkou prípadov poškodenia kruhového svalu, keď je možné symetrické zatváranie očí.
• Centrálna paralýza tváre je výsledkom patologických zmien v mozgovej kôre. Príčinami môžu byť ochorenia postihujúce kortiko-nukleárne dráhy susediace s tvárovým nervom. Najčastejšou lokalizáciou centrálnej paralýzy je spodná časť tváre. Ochorenie sa prejavuje mimovoľnými pohybmi svalov - druhom tiku, ako aj kŕčovými záchvatmi.

[ 23 ], [ 24 ]

Komplikácie a následky

Obnova nervových vlákien po paralýze tvárového nervu prebieha postupne, pričom sa výrazne spomaľuje počas období stresu, intoxikácie a podchladenia. To spôsobuje určité ťažkosti pri liečbe: napríklad mnohí pacienti jednoducho strácajú trpezlivosť a nádej a odmietajú ďalšiu rehabilitáciu. Ak sa paralýza nevylieči, môžu vzniknúť veľmi nepríjemné komplikácie.

1. Svalová atrofia je rednutie a slabosť svalov v dôsledku dlhodobej dysfunkcie a tkanivového trofizmu. Tento proces sa považuje za nezvratný: atrofované svaly sa nezopakujú.
2. Mimické kontraktúry – strata elasticity svalov na postihnutej strane, svalové kŕče, spastické skrátenie svalových vlákien. Vizuálne sa postihnutá strana tváre zdá byť natiahnutá, oko žmúri.
3. Tiky tvárových svalov, spazmodické zášklby sú narušením vedenia impulzov pozdĺž nervu. Tento stav sa nazýva aj hemispazmus alebo blefarospazmus.
4. Združené pohyby – synkinéza – vznikajú v dôsledku narušenia izolácie bioprúdov v nervovom kmeni. V dôsledku toho sa excitácia šíri do ďalších inervačných oblastí. Príklad združených pohybov: pri žuvaní jedla pacient začne plakať alebo sa mu pri žmúrení zdvihne okraj pier.
5. Zápal spojovky alebo rohovky oka vzniká preto, lebo pacient nedokáže dlhodobo úplne zavrieť oko, čo vedie k jeho vysychaniu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika obrna tvárového nervu

Diagnózu paralýzy tvárového nervu stanovuje neurológ. Zvyčajne sa tak deje počas prvého vyšetrenia pacienta, ale v niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia. Najčastejšie sa diagnostika používa na objasnenie príčin paralýzy.

• V prvom rade sú pacientovi predpísané testy - napríklad všeobecný krvný test naznačí prítomnosť zápalu. Príznaky zápalového procesu budú: zvýšená ESR, leukocytóza, znížený počet lymfocytov.
• Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať nasledujúce postupy:

1. Magnetická rezonancia (MRI) je typ vyšetrenia využívajúci magnetické pole a získavanie vrstvených snímok. Vďaka zobrazovaniu magnetickou rezonanciou je možné identifikovať nádorové procesy, cievne poruchy, zápalové zmeny v mozgových blánach a mozgový infarkt.
2. CT je typ röntgenového vyšetrenia, ktoré dokáže odhaliť aj také pravdepodobné príčiny ochorenia, ako sú nádory, stavy po mŕtvici, poruchy perinukleárneho prietoku krvi a následky mechanického poškodenia mozgu.
3. Metóda elektroneurografie pomáha určiť rýchlosť prechodu nervových impulzov. Výsledky tejto štúdie pomáhajú pri určovaní zápalového procesu, poškodenia nervovej vetvy, svalovej atrofie.
4. Metóda elektromyografie sa zvyčajne kombinuje s neurografiou, ktorá určuje kvalitu intramuskulárnych impulzov. To umožňuje odhaliť svalovú atrofiu a kontraktúry.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa môže vykonávať s mozgovou príhodou, Ramsay-Huntovým syndrómom, zápalovými procesmi v strednom uchu alebo mastoidnom výbežku, lymskou boreliózou, zlomeninami spánkovej kosti, poškodením nervového kmeňa karcinomatózou alebo leukémiou, chronickou meningitídou, nádorovými procesmi, osteomyelitídou, sklerózou multiplex a Guillain-Barréovým syndrómom.

Rozdiel medzi centrálnou a periférnou paralýzou tvárového nervu

Pri rozlišovaní medzi centrálnou a periférnou paralýzou tvárového nervu niekedy vznikajú určité ťažkosti.

V prvom rade sa pozornosť venuje stavu čelného radu svalov zodpovedných za mimiku. Ak fungujú bez zmien a ostatné svaly tváre sú nehybné, predpokladá sa centrálna lokalizácia paralýzy.

V tejto situácii môžeme hovoriť o variante s krvácaním do vnútornej kapsuly: proces prebieha s čiastočnou paralýzou dolnej časti nervu a súčasným jednostranným pocitom slabosti v končatinách. Chuť, sekrécia sĺz a slín sú normálne.

Z praxe je dosť ťažké rozlíšiť medzi centrálnou a periférnou paralýzou tvárového nervu, a to aj pre skúseného lekára. Preto by sa na diagnostiku malo použiť maximálne možné množstvo informácií o pacientovi a jeho ochorení.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Liečba obrna tvárového nervu

Lieky sa predpisujú ihneď po tom, čo pacient vyhľadá lekársku pomoc. Hlavná liečba paralýzy tvárového nervu začína komplexnou farmakoterapiou.

Diuretiká
	Návod na použitie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Furosemid	Užívajte 40 mg perorálne ráno.	Nevoľnosť, hnačka, kožné reakcie, znížený krvný tlak, závraty, sucho v ústach.	Dlhodobé užívanie lieku sa neodporúča.
Verošpiron	Užívajte 50-100 mg ráno.	Dyspepsia, letargia, bolesť hlavy, ospalosť.	Liek je nekompatibilný s alkoholom.

Protizápalové lieky
	Návod na použitie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Nimesulid	Perorálne 100 mg ráno a večer s vodou.	Bolesti hlavy, apatia, dyspepsia, pálenie záhy.	Nemalo by sa používať dlhší čas.
Nurofen	Užívajte perorálne 0,2-0,8 g až 4-krát denne.	Nevoľnosť, plynatosť.	Odporúča sa liek zapiť mliekom.

Glukokortikoidy
	Návod na použitie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Prednizolón	Priemerná dávka je 5 – 60 mg denne. Liek sa užíva jedenkrát denne, ráno.	Svalová slabosť, tráviace ťažkosti, peptický vred, závraty, vysoký krvný tlak.	Liek nie je predpísaný na systémové plesňové infekcie.
Dexametazón	Na začiatku ochorenia sa 4-20 mg lieku podáva intramuskulárne až 4-krát denne.	Nevoľnosť, kŕče, bolesť hlavy, priberanie na váhe, alergie, návaly horúčavy.	Liek sa vysadzuje postupne kvôli riziku abstinenčného syndrómu.

Antivírusové lieky
	Návod na použitie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Zovirax	Užívajte 200 mg 5-krát denne počas 5 dní.	Tráviace poruchy, bolesť hlavy, pocit únavy, alergická vyrážka.	Počas liečby Zoviraxom by ste mali piť veľa tekutín.
Acyklovir	Užívajte 200 mg 5-krát denne počas 5 dní.	Bolesť žalúdka, bolesť hlavy, ospalosť, alergie.	Liek sa nemá užívať dlhodobo.

Antispazmodiká
	Návod na použitie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Spazm	Užívajte 1-2 tablety až 3-krát denne.	Zvýšený srdcový tep, znížený krvný tlak, závraty, alergie.	Neodporúča sa používať pri glaukóme a hyperplázii prostaty.
Drotaverín	Užívajte 40 až 80 mg trikrát denne.	Nízky krvný tlak, bolesti hlavy, nevoľnosť, alergie.	Liek nie je predpísaný na závažné ochorenia pečene a obličiek.

Neurotropné lieky
	Návod na použitie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Karbamazepín	Užívajte 100 – 400 mg perorálne až 3-krát denne. Dávkovanie sa zvyšuje postupne.	Trasenie končatín, depresia, úzkosť, alergie, tráviace poruchy.	Liek je nekompatibilný s alkoholom.
Difenín	Užívajte v priemere 200 – 500 mg denne.	Svalová slabosť, závraty, poruchy čriev, nervozita.	Počas liečby sa môže zvýšiť potreba vitamínu D v tele.

Vitamínové produkty
	Návod na použitie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Pyridoxín	Podáva sa intramuskulárne v množstve 50 až 150 mg denne.	Niekedy – alergie, zvýšené vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.	Vyžaduje sa opatrnosť v prípade žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov.
Tiamín	Podávajte intramuskulárne jedenkrát denne v dávke 25 – 50 mg. Trvanie liečby je 10 – 30 dní.	Alergie, potenie, zvýšená srdcová frekvencia.	Injekcie môžu byť bolestivé.

Inhibítory cholínesterázy
	Návod na použitie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Prozerín	Užívajte perorálne 10-15 mg až 3-krát denne.	Nevoľnosť, bolesť hlavy, arytmia, dýchavičnosť.	Počas liečby sa odporúča zdržať sa šoférovania.
Galantamín	Užívajte perorálne v množstvách od 8 do 32 mg v troch dávkach, zapite vodou.	Kolísanie krvného tlaku, opuchy, smäd, dyspepsia, svalové kŕče, poruchy močenia.	Liek nie je predpísaný na patológie močového systému.

Lieky predpisuje iba lekár. Liečba sa najčastejšie vykonáva v nemocnici, pretože je veľmi ťažké účinne liečiť paralýzu tvárového nervu doma. Okrem toho to môže viesť k rôznym negatívnym následkom.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia sa používa ako pomocná, ale povinná terapeutická metóda pri paralýze tvárového nervu. Môžu byť predpísané nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• UHF je zahrievanie tkanív pomocou elektrického poľa, ktoré vedie k zlepšeniu trofických procesov, odstráneniu opuchov a zápalov. Trvanie jedného UHF sedenia je približne 10 minút. Liečebná kúra zvyčajne pozostáva z približne 10 sedení, ktoré sa konajú každý deň alebo 3-4 krát týždenne.
• UFO postihnutej časti tváre sa môže aplikovať približne od 6. dňa od začiatku ochorenia. Ultrafialové žiarenie aktivuje syntézu hormónov, zlepšuje imunitný systém, čo má pozitívny vplyv na zotavenie. Liečebná kúra môže pozostávať zo 7-15 sedení.
• UHF terapia je použitie elektromagnetických decimetrových vĺn na aktiváciu metabolických procesov v postihnutých tkanivách tváre. Procedúra trvá približne 10 minút. Kurz môže byť krátky (3-5 procedúr) alebo štandardný (10-15 procedúr).
• Elektroforéza s dibazolom, vitamínmi, proserínom je účinok určitých dávok elektrického prúdu, pomocou ktorých sa lieku podarí preniknúť do postihnutých tkanív. Trvanie jednej elektroforézy je približne 20 minút. Trvanie liečby je od 10 do 20 sedení.
• Diadynamické prúdy pomáhajú obnoviť funkciu svalov tým, že spôsobujú ich spastickú kontrakciu. Zároveň sa odstraňuje opuch a obnovujú sa nervové vlákna. Liečba je zvyčajne dlhodobá: na zotavenie môže byť potrebných 10 až 30 procedúr.
• Parafínové alebo ozokeritové aplikácie urýchľujú proces regenerácie a podporujú rýchlejšie zotavenie. Aplikácia sa aplikuje 30-40 minút. Na obnovenie inervácie v prípade paralýzy tvárového nervu môže byť potrebných približne 15 procedúr.

Po každej fyzioterapii je dôležité chrániť si tvár pred prievanom a chladom, pretože prudká zmena teploty môže zhoršiť zápalový proces.

Masážne ošetrenia pri paralýze tvárového nervu

Masáž pri paralýze tvárového nervu sa považuje za veľmi účinnú, ale vykonáva sa obchádzaním akútneho obdobia ochorenia. Prvé masážne sedenia sa predpisujú najskôr týždeň po nástupe ochorenia. Čo je terapeutická masáž pri paralýze tvárového nervu?

• Masážna procedúra začína zahrievaním a miesením svalov krku pomocou pomalých ohybov a rotácií krku;
• potom masírujte okcipitálnu oblasť, čím zvýšite prietok lymfy;
• masírujte pokožku hlavy;
• prejdite na masáž tváre a spánkov;
• dôležité: masážne pohyby by mali byť ľahké a plytké, aby nevyvolávali svalové kŕče;
• je dobré používať hladenie a relaxačné pohyby;
• hladenie sa vykonáva pozdĺž lymfatických ciev;
• tvár sa masíruje od centrálnej línie k periférii;
• vyhýbajte sa masáži oblastí, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny;
• palcom masírujte vnútornú stranu líca;
• Na konci procedúry sa krčné svaly opäť masírujú.

Masážna procedúra by nemala trvať dlhšie ako 15 minút. Celkové trvanie kurzu je až do úplného vyliečenia pacienta.

Špeciálna gymnastika

Gymnastika pri paralýze tvárového nervu pozostáva zo súboru cvičení na zahriatie krčnej chrbtice a oblasti ramien. Pacient sedí pred zrkadlom, aby videl svoj odraz. To zaručuje kvalitu vykonávaných cvičení.

Počas cvičenia by mala byť tvár uvoľnená. Vykonajte 5 opakovaní každého z nasledujúcich cvikov:

• pacient zdvíha a spúšťa obočie;
• mračí sa;
• pozerá sa čo najviac dole a zároveň zatvára oči;
• žmúrenie;
• pohybuje očnými buľvami v kruhu;
• úsmevy so stiahnutými perami;
• zdvíha a spúšťa hornú peru, čím ukazuje horný rad zubov;
• znižuje a zdvíha spodnú peru, čím demonštruje spodný rad zubov;
• usmieva sa s otvorenými ústami;
• pritlačí si bradu k hrudi a odfrkne si;
• hýbe nosnými dierkami;
• snaží sa nafúknuť líca, striedavo a súčasne;
• nadýchne sa vzduchu a vyfúkne ho, pričom pery stlačí do „trubice“;
• snaží sa pískať;
• vtiahne líca;
• znižuje a zdvíha kútiky pier;
• zdvihne spodnú peru na hornú a potom položí hornú peru na spodnú;
• robí pohyby jazykom, pričom pery drží zatvorené a otvorené.

Ak nejaké cvičenie nefunguje, odporúča sa relaxovať a robiť hladiace pohyby končekmi prstov na postihnutej časti tváre.

Odporúčaná séria cvičení sa zvyčajne opakuje až 3-krát denne.

Homeopatické lieky na paralýzu tvárového nervu

Homeopatia tiež ponúka množstvo liekov, ktoré môžu pomôcť urýchliť zotavenie z paralýzy tváre. Homeopatické lieky by nemali byť hlavným pilierom terapie, ale môžu zosilniť účinky iných liečebných postupov. Nižšie uvádzame viac informácií o liekoch, ktoré homeopati ponúkajú na zmiernenie paralýzy tváre.

• Traumeel C je injekčný liek v ampulkách. Zvyčajne sa predpisuje 1-2 ampulky 1 až 3-krát týždenne ako intramuskulárne injekcie. Trvanie liečby je najmenej 1 mesiac. Možné je kombinované použitie s masťou a tabletami Traumeel.

Liek zriedkavo spôsobuje alergie, ale v mieste vpichu sa môže vyskytnúť začervenanie a mierny opuch. V takejto situácii sa odporúča konzultácia s lekárom.

• Nervoheel je homeopatický liek, ktorý zlepšuje fungovanie nervového systému, podporuje funkčnú obnovu nervových vlákien, eliminuje účinky stresu a únavy. Liek sa užíva 1 tableta trikrát denne, rozpúšťa sa pod jazykom pol hodiny pred jedlom. Liečba trvá približne 3 týždne. Zvláštnosti užívania lieku: počas prvého týždňa užívania Nervoheelu je možné dočasné zhoršenie stavu, čo sa považuje za normálny variant.
• Girel je liek používaný na paralýzu tvárového nervu, ktorá je dôsledkom vírusových infekčných ochorení. Girel sa užíva 1 tableta trikrát denne, rozpúšťa sa pod jazykom. Dĺžku užívania vypočíta lekár.
• Valerianaheel je sedatívum, ktoré sa môže používať pri neurózach, neuropatiách a neurasténii. Užívanie tohto lieku môže slúžiť ako vynikajúce preventívne opatrenie proti recidívam paralýzy tvárového nervu. Liek sa predpisuje v dávke 15 kvapiek s ½ pohárom čistej vody, trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Pokračujte v užívaní 20-30 dní.

Chirurgická liečba

Lekár sa môže uchýliť k chirurgickému zákroku, ak liečba liekmi neprinesie očakávaný účinok do 9 mesiacov. Pred uplynutím tohto obdobia sa neoplatí predpisovať chirurgický zákrok, pretože lieky môžu mať stále pozitívny účinok. Ak uplynie viac ako 1 rok, chirurgická liečba už nemá zmysel, pretože v tomto čase už došlo k atrofickým zmenám svalového tkaniva, ktoré sa nedajú obnoviť.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok používa pri nervovej ischémii, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronického zápalu stredného ucha alebo po úrazoch hlavy. Chirurgický zákrok je vhodný aj pri mechanickom pretrhnutí nervovej vetvy.

Stručne povedané, možno identifikovať nasledujúce situácie s paralýzou tvárového nervu, v ktorých môže byť potrebná pomoc chirurga:

• traumatické pretrhnutie nervového kmeňa;
• neúčinnosť liečby liekmi podávanými počas približne 9 mesiacov;
• nádorové procesy.

Ako sa operácia vykonáva?

• Keď je tvárový nerv stlačený, zákrok sa vykonáva takto:

1. za uchom sa urobí rez;
2. miesto, kde nerv vystupuje zo stylomastoidného otvoru, je zvýraznené;
3. vonkajšia stena otvoru sa rozširuje pomocou špeciálnych zariadení;
4. aplikujú sa stehy.

Na operáciu sa používa celková anestézia.

• Na zošitie nervového kmeňa poškodeného ruptúrou sa vykonávajú nasledujúce chirurgické manipulácie:

1. za uchom sa urobí rez;
2. pod kožou sa nachádzajú konce natrhnutého nervového kmeňa, ktoré sa čistia pre lepšiu fúziu;
3. konce sa zošijú okamžite alebo sa najprv pretiahnu po inej, kratšej ceste;
4. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transplantácia nervu z inej časti tela, napríklad z dolnej končatiny.

Operácia je dosť zložitá, ale rehabilitačné obdobie je zvyčajne krátke.

Ľudové prostriedky

1. Je užitočné aplikovať obklady z pyré na báze bazy čiernej. Bobule sa naparia a pomelú, rozotriú na povrch čistej handričky a priložia sa ako obklad na postihnutú časť tváre na pol hodiny. Procedúra sa vykonáva dvakrát denne.
2. Dobrý účinok sa očakáva pri pravidelnej konzumácii datlí s mliekom, ktoré sa jedia trikrát denne, po 6 kusoch. Trvanie liečby je 1 mesiac.
3. Naplňte si ústa teplou vodou s niekoľkými kvapkami valeriánovej tinktúry. Liek držte v ústach 3-4 minúty bez prehĺtania.
4. Užívajte mumio ráno, popoludní a večer v dávke 0,2 g počas 10 dní. Užívanie opakujte po ďalších 10 dňoch. Na vyliečenie zvyčajne stačia tri takéto kúry.

Okrem toho môžete použiť aj bylinnú liečbu podľa nasledujúcich receptov.

1. Vezmite 100 g šalvie, zalejte 1 pohárom horúcej vody a nechajte pôsobiť cez noc. Pite 1 čajovú lyžičku medzi jedlami a zapite mliekom.
2. Pripravte si rovnakú zmes odnoží valeriány lekárskej, oregana, rebríčka a imela. Pripravte si nálev v pomere 1 polievková lyžica zmesi na pohár vody. Pite 100 ml lieku trikrát denne 20 minút pred jedlom.
3. Pripravte si rovnakú zmes mäty, medovky lekárskej, oregana, tymianu, imela a materinho dúška. 1 polievkovú lyžicu zmesi zalejte 200 ml vriacej vody, nechajte hodinu pôsobiť a užívajte 100 ml dvakrát denne medzi jedlami.
4. Vezmite 1 polievkovú lyžicu byliny betónie, zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 2 hodiny. Liek pite 60 ml až 4-krát denne.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prevencia

Na prevenciu opakovaných recidív paralýzy tvárového nervu je možné použiť špeciálne preventívne metódy. Na to stačí použiť nasledujúce užitočné tipy:

• nedovoľte, aby sa vám tvár a hlava nadmerne ochladili, obliekajte sa podľa počasia, vyhýbajte sa prievanu;
• neignorujte liečbu prechladnutia a vírusových ochorení, včas užívajte vhodné lieky pri prvých príznakoch ochorenia;
• starajte sa o svoj nervový systém, nebuďte nervózni, vyhýbajte sa nepríjemným rozhovorom a škandálom;
• správne odpočívajte: je vhodné tráviť čas v prírode, plávať a venovať sa aktívnym športom;
• jedzte správne, vyhýbajte sa prísnym diétam, jedzte dostatok rastlinných potravín;
• Dvakrát ročne absolvujte kurz multivitamínových prípravkov s vitamínmi skupiny B, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie nervových buniek a vodivosť vlákien;
• udržujte si imunitu, otužujte sa, užívajte si vzduchové kúpele;
• Pravidelne si masírujte tvár, ráno a večer, ľahkými hladiacimi pohybmi.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Predpoveď

Väčšina prípadov paralýzy tvárového nervu sa spontánne vylieči v priebehu 1,5-2 mesiacov. U starších pacientov má takáto štatistika menej priaznivú prognózu: paralýza môže pretrvávať v 40-60 % prípadov.

Výsledok ochorenia možno predpovedať zohľadnením stupňa poškodenia nervov: čím závažnejšie je toto poškodenie, tým dlhšie bude trvať zotavenie. V závažných prípadoch, ak pacient vyhľadá lekársku pomoc neskoro, môžu príznaky ochorenia pretrvávať dlhodobo alebo po celý život.

Periférna paralýza tvárového nervu má zvyčajne priaznivejší priebeh, na rozdiel od centrálneho poškodenia.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]