Bellová paralýza

Bellova paralýza je idiopatickou náhlou jednostrannou periférnou paralýzou tvárového nervu (pár VII).

Diagnóza ochrnutia Bell je hemifaktívna paréza hornej a dolnej časti tváre. Špecifické metódy výskumu tam. Liečba paralýzy Bell zahŕňa glukokortikoidy, lubrikanty a náplasti na oko.

[1], [2], [3], [4], [5],

Čo spôsobuje ochrnutie Bellovho?

Príčina Bellovej paralýzy je neznáma, mechanizmus je spojený s edémom tvárového nervu v dôsledku imunitného alebo vírusového poškodenia (pravdepodobne vírusu herpes simplex). Nerv prechádza cez úzky kanál v časovej kosti a je veľmi ľahko stlačený vývojom ischémie a parezy. Keď sa obvodová (ale nie strednej!) Lézie vyvíja ochrnutie kruhových svalov očí a čelných okcipitálnych-čelný brušných svalov, ktoré dostávajú inervácii z ľavej a pravej dvojice jadier VII.

Symptómy Bellovej obrny

Parezi často predchádza bolesť za uchom. Symptómy Bellovej paralýzy sú paréza alebo úplná paralýza, ktorá sa rozvíja za niekoľko hodín a zvyčajne dosiahne maximum po 48-72 hodinách. Pacienti sa sťažujú na necitlivosť a / alebo pocit ťažkosti v tvári. Ovplyvnená strana je vyhladená, stráca svoju expresivitu, znižuje alebo zmizne schopnosť vráskať na čelo, blikať a produkovať iné pohyby mimických svalov. V ťažkých prípadoch sa rozširuje očná medzera, oko sa nezatvára, spojivka je podráždená, rohovka je suchá. Test citlivosti nevykazuje žiadne abnormality, s výnimkou vonkajšieho sluchového kanála a malej oblasti za ušnou štítkou. Pri poškodení proximálneho segmentu sa porušuje slinenie, slzenie a citlivosť na chuť predných 2/3 jazyka, v oblasti vonkajšieho sluchového kanálu sa objavuje hyperalgézia.

Diagnóza ochrnutia zvončeka

Špecifické diagnostické testy Bellova obrna nie je. Bellova obrna odlíšené od centra lézií VII kraniálneho nervu (napr., V cievnej mozgovej príhody alebo tumoru), keď slabosť tvárové svaly sa vyvíja len na spodnej strane. Jednou z príčin periférnych lézií lícneho nervu herpes gangliitis zostavy kľuky (Ramsay Hunt, kedy syndróm herpes zoster), infekcia stredného ucha alebo hlávkového výbežku, sarkoidóza (najmä sadze), Lymská choroba (najmä v endemických oblastiach), zlomeniny pyramídy spánkovej kosti, karcinosou alebo leukemických nervu invázie nádoru alebo chronická meningitída MOST-cerebrálna uhol alebo glomus krčnej. Tieto choroby rozvíjať pomalšie, než sa Bellova obrna, existujú aj iné rozdiely. V prípade, že diagnóza je neistá, urob MRI s kontrastom; CT s Bellova obrna zvyčajne nedetekuje žiadnu zmenu a je vykonaná v prípade podozrenia na zlomeninu alebo cievnu mozgovú príhodu. V oblastiach endemických pre lymskej choroby v akútnej fáze alebo využitie doby sa vykonáva serológiu. Ak chcete vylúčiť sarkoidózu vykonať röntgen hrudníka.

[6], [7], [8], [9], [10]

Prognóza a liečba Bellovho paralýzy

Výsledok určuje stupeň poškodenia nervov. Ak je niektorá funkcia uložená, zvyčajne trvá niekoľko mesiacov, kým sa úplne obnoví. S úplnou paralýzou je pre prognózu užitočná elektromyografia a štúdia nervového vedenia. Ak je zistená normálna excitabilita elektrostimulácie, potom pravdepodobnosť úplného zotavenia je 90% a ak nie je žiadna elektrická excitabilita - 20%.

Keď sa zotaví, rast nervových vlákien môže ísť nesprávnym smerom, takže svaly tváre spodnej časti tváre môžu inervovať periokulárne vlákna a naopak. V dôsledku toho pokus ľubovoľných tvárových pohybov vedie k neočakávaným výsledkom (synkinezia) a počas slinovania sú "krokodíly slzy". Chronická nečinnosť svalov tváre môže viesť k zmršťovaniu.

Pri idiopatickej paralýze Bell neexistujú žiadne liečby, ktorých účinnosť by bola preukázaná. Bellova obrna liečba je včasné podanie glukokortikoidov (prvých 48 hodín po začatí) trochu znižuje dobu a mieru zvyškového paralýzy. Predpísať prednizolón 60-80 mg perorálne 1-krát denne počas 1 týždňa, po ktorom nasleduje pokles dávky počas 2 týždňov. Zvyčajne je priradený antivírusové lieky účinné proti herpes simplex vírus (napríklad 1 g valacykloviru 3x / deň počas 7-10 dní, famciklovir 500 mg perorálne trikrát / deň počas 5-10 dní, acyklovir, 400 mg perorálne 5x / deň počas 10 dní).

Aby sa zabránilo vysušovaniu rohovky, je predpísaná častá instilácia prirodzeného slzenia, izotonický roztok alebo kvapky s metylcelulózou, pravidelné nanášanie obväzu pokrývajúceho postihnuté oko, najmä počas spánku. Niekedy sa vyžaduje tarzorafiya (úplné alebo čiastočné zošívanie okrajov očných viečok).