Patogenetická liečba chronickej prostatitídy

Ak nebol úspešný priebeh adekvátnej liečby antibiotikami, nemali by byť predpísané žiadne ďalšie antibiotiká. V tomto prípade možno dosiahnuť dobré výsledky, ak začneme vykonávať patogenetickú liečbu chronickej prostatitídy. Ak majú pacienti obštrukčná symptómy (klinické alebo potvrdené uroflowmetriu) ukazuje priradenie a-blokátory. Nesteropdnye protizápalové lieky určené pre výrazného zápalu Finasterid - so zvyšujúcou sa prostaty, pentosanpolysulfát (gemoklar) s prevahou bolesti v močovom mechúre a primárne poruchy dráždivých močenia. Fytoterapia je tiež užitočná u mnohých pacientov. V extrémnom prípade, s pretrvávajúcim uchovávaním sťažností, je povolená transuretrálna mikrovlnná termoterapia. Chirurgické výhody sú zobrazené iba pri rozvoji komplikácií, ako je stenóza hrdla močového mechúra, močovej trubice zúžením.

Druhy liečby chronickej prostatitídy a chronického syndrómu bolesti panvy, s aspoň nejakou dôkazovou bázou alebo teoretickým pozadím (1PCN bol vyvinutý v poradí priority)

Pacienti na chronické prostatitídy kategórie III (syndrómu chronickej bolesti v panve), na klasifikáciu NIH alebo dystrofické-degeneratívne prostatitída (prostatoz), podľa vyššie uvedeného zaradenie do tejto knihy, je veľmi ťažké na terapiu. Hlavným cieľom liečby - zmiernenie príznakov, pre ktoré analgetiká, a-blokátory, myorelaxanciá, tricyklické antidepresíva - súčasne alebo postupne. Triedy s psychoterapeutom, panvovou masážou a inými typmi udržiavacej konzervatívnej terapie (strava, zmeny životného štýlu) často zmierňujú utrpenie pacientov. Malo by sa to považovať za sľubnú rastlinnú medicínu, napríklad použitie prostanormu, tadenany. Skúsenosti s použitím týchto liekov ukázali svoju vysokú účinnosť ako pri komplexnej terapii pacientov s chronickou prostatitídou infekčnej povahy, tak vo forme monoterapie s neinfekčnou prostatitídou.

Tadenan Jedna tableta obsahuje 50 mg afrického slivka kôry extrakt, ktorý podporuje sekrečnú aktivitu buniek prostaty, normalizuje močenie nastavením citlivosti svalov močového mechúra do rôznych impulzov, protizápalové, anti-sklerotických a anti-edematózne akcie. Účinnosť lieku v chronickej prostatitíde bola hodnotená na základe pozorovania 26 pacientov s neinfekčnou chronickou prostatitidou.

Hlavné klinické prejavy (bolesť v hrádze nad pošvy, v slabinách, v miešku, bolestivé močenie, noktúria, polakizúria, oslabenie prúdu moču, erektilná dysfunkcia) boli zistené u troch-bodovej škále (0 - žiadna indikácia, 1 - mierne vyjadrené, 2 - silne exprimovaný) , Predbežné ošetrenie bolesti, dyzúria a sexuálne slabosť v priemere prejavuje sa silou 1.2-2.4 bodov, po ošetrení, intenzita prvých dvoch ukazovateľov znížil na 0,4-0,5 však znamenať porušenie erektilnej funkcie zostáva pomerne vysoká - 1, 1, hoci v porovnaní s pôvodným poklesol o viac ako 1,5 násobok.

V laboratórnych štúdiách sekrécie prostaty je počet leukocytov dôležitý ako znak zápalu a zŕn lecitínu - ako znak funkčnej aktivity žľazy. Leukocyty sa spočítali v natívnom prípravku na základe maximálneho počtu buniek v zornom poli. Lecitínové zrná boli tiež zohľadnené v trojbodovej škále.

Na vstup do nemocničných pacientov bolo zistené v priemere o 56,8 x 10 ³ l leukocytov v prostaty tajomstva; množstvo zŕn lecitínu zodpovedalo priemeru 0,7 bodu. Po ošetrení, pacienti v hlavnej skupine sa počet leukocytov znížil o takmer 3 násobne (priemer 12,4 buniek), sýtosť steru lecitín zrna, naopak, zvýšenie o viac ako 2-krát (znamenať 1.6).

Maximálny a priemerný prietok moču sa tiež zvýšil po dvojmesačnom priebehu príjmu tadenanu. Všetci pacienti bez výnimky zaznamenali v priemere skóre IPSS zo 16,4 na 6,8.

TRUZI spočiatku zaznamenal u všetkých pacientov porušenie štruktúry ozveny prostaty; opakované obrázky boli identické. Avšak ultrazvuk aj LDF potvrdili priaznivý účinok tadenanu na mikrocirkuláciu v prostate, bolo zaznamenané zníženie stagnácie.

Neexistoval žiadny negatívny účinok tadenanu na kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky ejakulátu, čo nám umožňuje dôverne ho odporučiť pacientom v reprodukčnom veku.

Určitou medzerou v patogenetickej liečbe pacientov s chronickou prostatitidou patrí tekvica. To zahŕňa bežné tekvica olej zo semien, sa vyrába vo forme kapsúl, olejov pre požitie a rektálne čapíky. Účinná látka - komplex biologicky aktívnych látok z tekvicových semien (karotenoidy, tokoferoly, fosfolipidy, steroly, fosfatidy, flavonoidy, vitamíny B1, B2, C, PP, nasýtené, nenasýtené a polynenasýtené mastné kyseliny). Liek má výrazný antioxidačný účinok, inhibuje LPO v biologických membránach. Bezprostredný účinok na epitelové tkanivové štruktúry poskytuje normalizácie a diferenciáciu epitelu funkcií, znižuje opuchy a zlepšuje mikrocirkuláciu, stimuluje metabolické procesy v tkanivách, inhibuje proliferáciu buniek prostaty a karcinómu prostaty, znižuje závažnosť zápalu, má bakteriostatický účinok.

Liečivo má hepatoprotekčné, reparačné, protizápalové, antiseptické, metabolické a anti-aterosklerotické účinky. Hepatoprotektívny účinok je spôsobený vlastnosťami stabilizujúcimi membránu a prejavuje sa oneskorením poškodenia membrán hepatocytov a urýchlením ich zotavenia. Normalizuje metabolizmus, znižuje zápal, spomaľuje vývoj spojivového tkaniva a urýchľuje regeneráciu parenchýmu poškodenej pečene. Eliminuje dysuritické javy pri hypertrofii prostaty, znižuje bolestivý syndróm u pacientov s prostatitidou, zvyšuje potenciu, aktivuje imunitný systém organizmu.

Dávkovanie a podávanie adenómu prostaty a chronickej prostatitídy: 1-2 kapsuly 3 krát denne alebo rektálne 1 čapík 1-2 krát denne. Dĺžka liečby od 10 dní do 3 mesiacov alebo krátke kurzy na 10-15 dní každý mesiac po dobu 6 mesiacov.

Osobitným praktickým záujmom je prostatický extrakt (prostatilen) - peptidové liečivo izolované kyslou extrakciou z prostaty zvierat. Liečivo sa týka novej triedy biologických regulátorov - cytomedínov. Táto trieda liečiv poskytuje samprost - účinnej látky Vitaprost - vo vode rozpustný komplex biologicky aktívnych peptidov izolovaných z prostaty vo vyspelých býkov. Aplikácia Vitaprostu v rektálnych čapíkoch umožňuje dodávať aktívnu patogénnu látku priamo chorému orgánu pozdĺž lymfatických ciest. To znižuje opuchy predstetelnoy žľazy a infiltráciu leukocytov a intersticiálnej tkaniva, okrem toho, že znižuje trombogenézy a má antiagregačnej aktivita.

VN Tkachuk a kol. (2006) pozorovalo 98 pacientov s chronickou prostatitídou, ktorí dostávali monoterapiu vitamínovými čípkami vitaprost. Autori dospeli k záveru, že trvanie liečby vitaprostom pri tejto chorobe by malo byť najmenej 25-30 dní a nie 5-10 dní, ako bolo odporúčané vyššie. Pri dlhodobej liečbe sa zlepšujú nielen okamžité, ale aj dlhodobé výsledky. Najvýraznejším účinkom vitaprolu je zlepšenie mikrocirkulácie v prostate, čo umožňuje znížiť edém prostaty, znížiť hlavné klinické prejavy ochorenia (bolesť, poruchy močenia) a zlepšiť funkciu prostaty. To je sprevádzané zlepšením biochemických vlastností ejakulátu a zvýšenou pohyblivosťou spermií. Vitaprost koriguje patologické zmeny v systéme hemokoagulácie a imunity.

V súčasnosti existuje forma prípravku vitamín plus plus obsahujúci 400 mg lomefloxacínu spolu so 100 mg hlavnej aktívnej zložky. Vitaprost-plus by mal byť výhodný u pacientov s infekčnou prostatitidou; rektálne podanie antibiotika súčasne so supozitormi vitaprost umožňuje významne zvýšiť jeho koncentráciu v léziách a tým zabezpečiť rýchlejšiu a úplnú smrť patogénu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď pacient nemôže používať čapíky (syndróm dráždivého čreva, exprimované hemoroidy, pooperačné stavy atď.), Je vitaprost podávaný v tabletovanej forme.

V súčasnosti problém hypovitaminózy nadobudol nový význam. Na prechádzajúcich stupňoch vývoja ľudia konzumovali rôzne potraviny a dostávali veľa fyzickej aktivity. Dnes rafinované jedlo v kombinácii s hypodynamiou vedie niekedy k závažným metabolickým poruchám. VB Spirichev (2000) naznačuje, že nedostatok vitamínu je v prírode polyhypovitaminosis, sprevádzané nedostatkom stopových prvkov a je pozorované nielen v zime a na jar, ale v letnom období jesene, teda je konštantný faktor.

Pre normálnu činnosť mužského reprodukčného systému je okrem iného zinok absolútne nevyhnutný, ktorý vo veľkých množstvách musí byť obsiahnutý v spermiách a sekrécii prostaty a selén je dôležitou zložkou antioxidačného systému.

Zinok sa selektívne hromadí v prostate, to je špecifická zložka jeho sekrécie. Predpokladá sa, že ide o spermie - skladovanie zinku, ktoré je potrebné na normálny tok všetkých fáz fragmentácie oplodneného vajíčka, až kým nie je fixovaná v maternicovej dutine. Takzvaný zinok-peptidový komplex slúži ako antibakteriálny faktor v prostate. Pri chronickej prostatitíde a rakovine prostaty sa koncentrácia zinku v sekrécii prostaty zníži. V súlade s tým použitie zinkových prípravkov vedie k zvýšeniu koncentrácie a pohyblivosti spermií, zvyšuje účinnosť liečby pacientov s chronickou prostatitidou.

Úloha selénu je rozmanitejšia. Tento mikroelement je súčasťou katalytického centra hlavného enzýmu antioxidačného systému (glutathion peroxidáza), ktorý zaisťuje inaktiváciu voľných foriem kyslíka. Selén má výrazný ochranný účinok proti spermiám a zabezpečuje ich pohyblivosť. Potreba dospelého jedinca v selenu je asi 65 μg denne. Nedostatok selénu pomáha poškodiť bunkové membrány v dôsledku aktivácie LPO.

EA Efremov a kol. (2008) skúmala účinnosť selzinu plus, obsahujúceho selén, zinok, vitamíny E, C, beta-karotén, pri komplexnej liečbe pacientov s chronickou prostatitidou. Autori zistili najlepšie klinické výsledky u skupiny pacientov užívajúcich Selzinc. Okrem toho podľa ultrazvuku došlo k zlepšeniu stavu prostaty a semenných vezikúl, k zníženiu ich objemu v dôsledku poklesu

Závažnosť dráždivých symptómov a zlepšenie drenážnej funkcie prostaty, ako aj zníženie napučiavania žľazy a obnovenie drenážnej funkcie semenných vezikúl.

Chronická prostatitída, najmä autoimunitného pôvodu, je sprevádzaná výraznými zmenami v reologických vlastnostiach krvi, takže pri patogenetickej liečbe pacientov s chronickou prostatitídou sú ukázané lieky, ktoré ich zlepšujú.

Bola vykonaná štúdia v troch skupinách pacientov. Pacienti prvej skupiny dostali klasickú základnú liečbu vrátane antibakteriálnych liekov, terapiu vitamínmi, tkanivovú terapiu, masáž prostaty, fyzioterapiu. V druhej skupine navyše podávané lieky, ktoré zlepšujú krvný reológie [dextran (reopoligljukin), pentoxifylín (Trentalu) a escin (Aescusan)]. Pacienti tretej skupiny boli liečení nekonvenčnými metódami (hladovanie, homeopatia, akupunktúra, fytoterapia) v kombinácii s východiskovou hodnotou.

Pri analýze klinických symptómov a laboratórnych indikátorov 43 pacientov prvej skupiny zistilo, že pred liečbou sa vyskytli dysuritické javy u 16 z nich (37,2%). Bolesť bola lokalizovaná hlavne v oblasti brucha a tkaniva u 14 osôb (32,6%). Na digitálnom vyšetrenie prostaty zvýšeniu jeho veľkosť bola diagnostikovaná u 33 pacientov (76,8%), železo jasne uvedené u väčšiny pacientov (26 mužov, 60,5%). Jeho konzistencia bola v podstate hustá a elastická (28 pacientov, 65,1%). Bolestivosť počas palpácie zaznamenalo 24 ľudí (55,8%). Sekrécia Test prostaty sa zvýši počet leukocytov u 34 pacientov (79%), lecitín zrná v malých množstvách boli zistené u 32 pacientov (74,4%).

Všetci pacienti absolvovali základnú konzervatívnu liečbu chronickej prostatitídy: antibiotická liečba s ohľadom na výsledky bakteriologického vyšetrenia v priebehu 7-10 dní; nesteroidné protizápalové lieky, liečba vitamínmi, tkanivová terapia; fyzioterapia s Luch-4, masáž prostaty (podľa indikácií) 5-6 krát, po 24 hodinách.

Po 12-14 dňoch po ošetrení nasledujúce zmeny zaznamenané v klinickej symptomatológie a laboratórne parametre: dyzúria znížila 1,2 krát, bolesť v sacro-bedrovej oblasti a hrádze tiež zníženú 1,2-krát. Veľkosť žľazy sa normalizovala u 15 pacientov (34,9%). Bolesť počas palpácie sa znížila o 2-4 krát. Pri analýze sekrécie prostaty sa počet leukocytov znížil o 1,4 krát, počet makrofágov, vrstevnatých krviniek a lecitínových zŕn sa zvýšil. Zistilo sa, že liečba bola účinná u 63% pacientov. Štúdia hemorheológie a hemostázy neukázala žiadne významné zlepšenie v reológii krvi a miera trombénie sa dokonca zvýšila. Viskozita krvi po liečbe zostala výrazne nad normálnou hodnotou, viskozita plazmy sa tiež nezmenila. Avšak rigidita červených krviniek, mierne klesajúca, sa stala nespoľahlivou nad kontrolnými údajmi. Na pozadí liečby sa normalizovala stimulovaná agregácia červených krviniek a ich spontánna agregácia sa spoľahlivo nezmenila. Úroveň hematokritu zostala vysoká pred a po liečbe.

Zmena hemostázy pozostávala z mierneho zvýšenia hypokoagulácie pozdĺž vnútorného spôsobu koagulácie na pozadí liečby pacientov s chronickou prostatitidou. Protrombínový čas a množstvo fibrinogénu sa nezmenili a boli v normálnom rozmedzí. Množstvo RFMK významne vzrástlo 1,5-násobne na konci liečby a čas CP-závislého fibrinolýzy zostal dvojnásobne vyšší. Zmeny v množstve antitrombínu III a krvných doštičiek boli zanedbateľné.

To znamená, že klasická liečba vrátane antibiotík, vitamínu terapiou, tkanivové terapia, fyzikálnej terapie a masáže, nevedie k normalizácii parametrov hemorheology u pacientov na chronickej prostatitídy a hemostatických parametrov do ukončenia liečby ešte horšie.

U 23 z 68 pacientov (33,8%) v druhej skupine pred liečbou bola stanovená prevalencia sťažností na trenie a pocit pálenia pri močení. Bolesť bola lokalizovaná hlavne v dolnej časti brucha a v inguinálnych oblastiach - 19 pacientov (27,9%). Veľkosť prostaty, stanovené palpáciou boli zvýšené u 45 pacientov (66,2%), zatiaľ čo obrysy a strie jasne identifikuje polovica pacientov (51,5%), konzistencia bol tiež plotnoelastichnoy polovica pacientov (57,3%) a väčšinou homogénne (89,7%). Bolestivosť počas palpácie bola zaznamenaná 41 osobami (60,3%). Prostatickej sekrécia test zvýšenie počtu leukocytov bola pozorovaná u 47 (69,1%), zníženie lecitín zŕn - takmer v rovnakom počte pacientov (41 alebo 60,3%).

Všetci pacienti absolvovali konzervatívnu liečbu, ktorá pozostávala z dvoch etáp. V prvom kroku sa nechá reagovať s liekmi, ktoré zlepšujú krvný reológie [dextran (reopoligljukin), pentoxifylín (Trentalu A) a (escin Aescusan)]. Počas tohto obdobia sa uskutočnila bakteriologická štúdia tajomstva. Od 6. Dňa sa začala antibakteriálna liečba, ktorá sa uskutočňovala podľa zistenej citlivosti mikroflóry. Všetkým pacientom boli predpísané nesteroidné protizápalové lieky obsahujúce vitamíny B1 a B6, vitamín E, tkanivovú terapiu, fyzioterapiu s prístrojom Luch-4, masáž prostaty.

U 26 pacientov (38,2%) došlo k zlepšeniu zdravotného stavu po prvom priebehu liečby, to znamená po užití reologických prípravkov. Pacienti zaznamenali pokles alebo vymiznutie bolesti, pocit ťažkosti v perineu, zlepšenie močenia. Po 12 až 14 dňoch od nástupu ochorenia boli odhalené zmeny klinických symptómov, objektívny stav prostaty a laboratórne parametre. Močenie bolo normálne u všetkých pacientov. Bolesť v perineu zmizla a v dolnej časti brucha sa výrazne znížila (z 27,9 na 5,9%). Rozmery prostaty boli normalizované u 58 pacientov (85,3%) v dôsledku zníženia edémov a stagnácií. Výrazne znížená bolestivosť pri palpácii žľazy. Počet leukocytov v sekrécii prostaty sa znížil. Patologické zmeny pretrvávali len u 8 osôb (11,8%). Zistilo sa, že liečba bola účinná u 84% pacientov.

V druhej skupine pacientov boli lieky na zlepšenie reologických vlastností krvi zavedené do všeobecne prijateľného liečebného režimu a na konci liečby u pacientov došlo k významným pozitívnym zmenám hemoro-logických a hemostatických parametrov. Všetky ukazovatele reológie krvi sa znížili a stali sa značne nerozlíšiteľné od kontroly s výnimkou stimulovanej agregácie erytrocytov, ktorá klesla na 2,5 ± 0,79 USD. (kontrola - 5,75 ± 0,41 USD) (/ K0,05). V prípade neparametrického prepočtu boli zistené pozitívne posuny viskozity krvi a stimulovaná agregácia červených krviniek nespoľahlivé; zostávajúce skupinové posuny boli spoľahlivé.

Štúdia hemostázy tiež ukázala pozitívnu dynamiku ukazovateľov. AHTTV bola znížená na normu. Protrombínový čas sa tiež normalizoval. Množstvo fibrinogénu kleslo, ale jeho zmena nepresahovala hranice bežných vibrácií. Indexy OFT a HP-dependentnej fibrinolýzy sa významne znížili o faktor 1,5, ale zostali nad kontrolnými. Zmeny v úrovni antitrombínu III a krvných doštičiek boli zanedbateľné a neprekročili normu.

To znamená, že druhá skupina pacientov s chronickej prostatitídy, ktorý v bežnom režime liečby bol podaný lieky, ktoré zlepšujú krvný reológie [dextran (reopoligljukin), pentoxifylín (Trentalu) a escin (Aescusan)], významné zlepšenie bolo dosiahnuté v hemorheological a hemostatikum ukazovatele. Po prvé sa vrátil na normálny krvný viskozity znížením tuhosti membrán červených krviniek, čím sa znižuje úroveň hematokritu a agregácie doštičiek. Tieto zmeny sú pravdepodobne zníži thrombinemia a zlepšenie koagulácie a fibrinolýzy, a to bez ovplyvnenia hladiny antitrombínu III a počtu krvných doštičiek.

V analýze klinických symptómov a laboratórnych parametrov u 19 pacientov tretej skupiny sú nastavené na ošetrujúcich kŕče v priebehu močenie a pálenie v močovej trubice u 6 pacientov (31,6%), bolesti v podbrušku a slabinách oblastyah- a 6 pacientov (31, 6%). Na digitálnom vyšetrenie prostaty zvýšeniu jeho veľkosť bola pozorovaná u 12 pacientov (63,1%) a 10 osôb (52,6%), obrysy prostaty a drážkou jasne definovaný, a v 7 (36,8%) bola mazaná. Podľa konzistencie železa polovica pacientov bola tesne elastická. Bolesť v palpácii bola zaznamenaná u 1 pacienta (5,2%), u miernej choroby - 7 osôb (36,8%). Zvýšený počet buniek v sekréte prostaty bola pozorovaná u 68,4% pacientov, množstvo lecitínu granúl sa znížil z 57,8% pacientov.

Liečba pacientov v tretej skupine bola založená na spôsobe vyloženia a dietetickej terapie v kombinácii s reflexom, homeopatiou a fytoterapiou a doplnená tradičnou liečbou. Akupunktúra zahŕňala telesný a zvukový efekt. Boli použité biologicky aktívne body všeobecného pôsobenia (umiestnené v dolnej časti brucha, lumbosakrálnej oblasti, na dolnej časti nohy a chodidla, ako aj na jednotlivých bodoch akupunktúry v krčnej chrbtici). Pre bylinné lieky používali tinktúry pivónie, nechtíka, aralia, zamanichi, spikulii a ženšen. Homeopatické lieky boli predpísané rozdielne.

Použil sa spôsob vykladania a diétna terapia - od 7 do 12 dní hladovania. Predbežné rozsiahle slepé vyšetrenie žlčníka a pečene bolo vykonané. Všetci pacienti hlásili zhoršenie 5. Až 6. Dňa hladu, bolesti hlavy, slabosti, slabosti, telesnej teploty v subfóbrile. Pri analýze sekrécie prostaty sa zvýšil počet leukocytov. Zvlášť prudký nárast počtu leukocytov v tajnosti bol pozorovaný u 9 pacientov (47,3%). Táto exacerbácia ochorenia je pravdepodobne spojená s aktiváciou zamerania chronického zápalu v dôsledku zvýšenia lokálnej imunity tkaniva. Počas tohto obdobia sa antibiotická terapia pridala k liečbe podľa individuálneho bakteriogramu. Všetkým pacientom boli predpísané protizápalové lieky a vitamíny. Od 7. Do 9. Dňa sa začali kurzy akupunktúry, fytoterapie, homeopatie, tkanivovej terapie, fyzioterapie, masáže prostaty.

12-14 dní po začatí liečby dyzúria znížila o viac ako polovice pacientov, bolesť zmizla u 74% pacientov s veľkosťou prostaty boli normalizované na 68,4%. Pozitívny účinok liečby sa pozoroval u 74% pacientov. Indikátory hemorheology a hemostázy u pacientov v tretej skupine pred liečbou boli nerozoznateľné od normálnej, s výnimkou mierneho, ale významný pokles počtu krvných doštičiek a predĺženie CP závislé fibrinolýzy. Pravdepodobne to bolo spôsobené tým, že pacienti s netradičnými metódami liečby súhlasili s ľahším priebehom chronickej prostatitídy. Tieto indexy hemorheological ošetrenie ľahko pozmenenej: viskozitu krvi trochu klesla, viskozita plazmy a červených krviniek agregácie stimulovanej výrazne zvýšiť, znížiť erytrocytov tuhosť, spontánna agregáciu červených krviniek a hematokritu zvýšila.

Zmeny hemostatických parametrov pri liečbe tradičnými metódami boli charakterizované miernym predĺžením času zrážania. Množstvo fibrinogénu sa zvýšilo. OFT sa zvýšil nad referenčnú hodnotu. CP-dependentná fibrinolýza bola znížená o faktor 1,5. Úroveň antitrombínu III sa nezmenila. Na rozdiel od dvoch predchádzajúcich skupín sa počet ošetrených krvných doštičiek zvýšil.

Teda, u pacientov na chronickej prostatitídy, ošetrenie bolo vykonané o sebe známymi spôsobmi, ktoré nastali opačné zmeny hemorheology a zastavenie krvácania, ktoré boli charakterizované trombogénna posuny na konci liečby (zvýšenie hematokritu a počtu krvných doštičiek, zvýšenej spontánna erytrocytov agregáciu, zvýšenie množstva fibrinogénu a OBT výsledky). Liečba chronickej prostatitídy bola účinná u 74% pacientov.

Porovnanie hemorheológie u troch skupín pacientov umožnilo zistiť, že najvýraznejší terapeutický účinok bol dosiahnutý u pacientov druhej skupiny na pozadí používania ochranných ochranných prvkov. Ich pomer tuhosti krvnej viskozity, hematokritu a erytrocytov bol normalizovaný. Menej výrazné zmeny sa vyskytli u pacientov tretej skupiny av prvej skupine na pozadí liečby tieto indexy zostali takmer nezmenené. V dôsledku toho dostali pacienti druhej a tretej skupiny najlepší klinický účinok.

To znamená, že klasická liečba zahŕňa antibiotiká, vitamín terapiu, liečbu tkanív, rehabilitácia a masáže prostaty nevedie k normalizácii parametrov hemorheology a hemostatických parametrov ešte horšie na konci spracovania; celková účinnosť terapie je 63%.

Pacienti druhej skupiny navyše liečení liekmi, ktoré zlepšujú krvný reológie [dextran (reopoligljukin), pentoxifylín (Trentalu) a escin (Aescusan], významné zlepšenie boli získané hemorheological a hemostatické parametre. V dôsledku toho, liečba bola účinná u 84% pacientov.

Preto pri liečbe pacientov s chronickou prostatitidou sa môže liečba uskutočňovať s prípravkami, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi. Použitie reoprotektorov by malo byť predpísané na začiatku liečby, intenzívne (intravenózne) počas 5 až 6 dní a pokračovať v udržiavacích dávkach až 30-40 dní. Základom liekov možno považovať dextran (reopoliglyukín), pentoksifilín (trental) a escin (eskuzan). Dextrán (reopolyglucín) s intravenóznym podaním cirkuluje v krvnom obehu 48 hodín. Zriedi krv, spôsobuje rozdelenie jednotných prvkov, hladko znižuje hyperkoagulačnosť. Liečivo sa podáva v dávke 20 mg / kg za deň počas 5 až 6 dní. Účinok dextranu (rheopolyglucín) sa prejavuje 18-24 hodín po podaní, zatiaľ čo koagulačná aktivita a reologické vlastnosti krvi sa normalizujú do 5. - 6. Dňa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]