Rekonštrukčná liečba pacientov s chronickou prostatitídou v kúpeľných podmienkach

Chronická prostatitída má tendenciu k neustále sa opakujúcemu typu priebehu, čo zdôrazňuje dôležitosť záverečnej, rehabilitačnej fázy komplexnej terapie, ktorá sa optimálne vykonáva v sanatórnych a rezortných podmienkach. Je tiež vhodné pravidelne opakovať kúry protirecidívnej liečby. Rekreačná fáza regeneračnej liečby a rehabilitácie je najpriaznivejšia v celkovom systéme zlepšovania zdravia populácie vrátane reprodukčného zdravia. Pôsobenie prírodných liečivých faktorov je zamerané na zvýšenie odolnosti organizmu, má všeobecný terapeutický účinok.

Rehabilitácia pacientov s chronickou prostatitídou sa vykonáva v podmienkach kúpeľov s dusíkato-kremičitými termálnymi vodami. Početné experimentálne štúdie naznačujú, že mechanizmus ich účinku sa realizuje na bunkovej úrovni. V dôsledku toho sa zvyšuje aktivita mitochondrií, zvyšuje sa počet cytoplazmatických mikrovezikúl. Minerálna voda stimuluje spojivové tkanivo, epitelové a parenchymatózne bunky, ovplyvňuje funkciu hypotalamo-hypofyzárno-nadobličkového a sympatiko-nadobličkového systému, stimuluje hemodynamiku a výmenu biologicky aktívnych látok, ovplyvňuje imunitný systém. Balneoterapia ovplyvňuje priebeh zápalového procesu, najmä odďaľuje rozvoj sklerózy.

Rehabilitačné obdobie je najdôležitejšou fázou liečby pacientov s chronickou prostatitídou. Jeho nevyhnutnosť je určená niekoľkými faktormi. Po prvé, absencia alebo vymiznutie klinických príznakov chronickej prostatitídy po liečbe neznamená obnovenie sekrečných a bariérových funkcií prostaty. Do konca liečby sa obsah leukocytov, lecitínových zŕn, zinku, prostatického γ-globulínu a kyslej fosfatázy v sekréte žľazy často nestihne normalizovať.

Po druhé, po liečbe uretrogénnej chronickej prostatitídy zvyčajne pretrvávajú príznaky lokálnej imunodeficiencie, ktoré sa prejavujú najmä nedostatočnou funkčnou aktivitou neutrofilných granulocytov močovej rúry, nízkou hladinou antibakteriálnych protilátok, ktoré chránia epitel pred baktériami a majú schopnosť priľnúť k epitelu močových ciest.

Po tretie, antibiotická terapia narúša prirodzenú mikroflóru močovej rúry, ktorá spolu s ďalšími faktormi lokálnej rezistencie zabraňuje vzniku povrchovej alebo invazívnej infekcie močovej rúry a prostaty. Bolo dokázané, že „bakteriálny antagonizmus“ zohráva kľúčovú úlohu v prirodzenej ochrane mužskej močovej rúry pred patogénmi pohlavne prenosných chorôb. Antibiotiká (najmä širokospektrálne) potláčajú nielen patogénnu, ale aj ochrannú mikroflóru močovej rúry. Za týchto podmienok patogénne alebo oportúnne mikroorganizmy, ktoré sa dostanú na jej povrch počas pohlavného styku, spôsobujú zápal nielen močovej rúry, ale aj prostaty, ktorá si neobnovila svoju bariérovú funkciu. Navyše, ak sa infekčný agens dostane do žľazy z močovej rúry lymfatickou cestou, primárne príznaky chronickej prostatitídy (bolesť, dyzúria atď.) sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín po infekcii.

Dlhodobé alergické a autoimunitné následky chronickej prostatitídy sa prejavujú najmä antibakteriálnym IgA (zisteným v sekréte prostaty 2 roky po liečbe) a IgG, ktorých obsah v sekréte klesá už 6 mesiacov po ukončení liečby. Podľa Shortliffe LMD a kol. (1981) sa antibakteriálny sekrečný IgA v sekréte žľazy zisťuje aj rok po ukončení liečby. Podľa J. E. Fowlera (1988) môžu byť takéto „subklinické infekcie“ mužských pohlavných orgánov, pri ktorých sa v sekréte žľazy a semennej plazme zisťujú antibakteriálne IgA, jednou z hlavných príčin neplodnosti. Napríklad protilátky IgA proti E. coli neboli nikdy zistené v semennej tekutine mužov, ktorí trpeli neplodnosťou, ale nemali infekciu močových ciest.

Po antibakteriálnej liečbe pretrváva testikulárna insuficiencia, estrogenizácia hormonálneho pozadia a zhoršená biosyntéza testosterónu v semenníkoch a jeho metabolitov v pečeni a prostate. Vysoké hladiny progesterónu v krvi spojené s týmito poruchami a zmeny v hypofyzárnej regulácii pohlavných žliaz môžu tiež spôsobiť poruchy spermatogenézy a poruchy plodnosti, ktoré pretrvávajú aj po liečbe chronickej prostatitídy.

Počas rehabilitačného obdobia je najsľubnejšou liečbou sanatórium a rezortná liečba, ktorá spolu s tradičnými metódami využíva bahennú terapiu, ozokeritovú terapiu, balneoterapiu, rôzne druhy klimatickej liečby (aeroterapia, vystavenie priamemu a difúznemu slnečnému žiareniu, plávanie v otvorených a uzavretých vodných plochách).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]