Lekársky expert článku
Nové publikácie
Patogenéza megaloblastických anémií
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Megaloblastické anémie zahŕňajú skupinu získaných a dedičných anémií, ktorých spoločným znakom je prítomnosť megaloblastov v kostnej dreni.
Bez ohľadu na príčinu sa u pacientov zisťuje hyperchrómna anémia s charakteristickými zmenami v morfológii červených krviniek - červené krvinky sú oválne, veľké (do 1,2 - 1,4 µm alebo viac). Vyskytujú sa červené krvinky s bazofilnou punkciou cytoplazmy, v mnohých z nich sa nachádzajú zvyšky jadra (Jollyho telieska - zvyšky jadrového chromatínu, Cabotove kruhy - zvyšky jadrovej membrány, tvarované ako kruh; Weidenreichove škvrny - zvyšky jadrovej hmoty). Počet retikulocytov je znížený. Spolu s anémiou je možná leukoneutro- a trombocytopénia, typický je výskyt polysigmentovaných neutrofilov.
V punkcii kostnej drene je zvýšený počet myelokaryocytov, výrazná je hyperplázia erytroidnej línie, pomer leukocytov k erytrocytom je 1:1, 1:2 (normálne 3-4:1). Bunky erytroidnej línie sú zastúpené prevažne megaloblastmi, ktoré sú väčšie ako normálne erytrocyty a majú jedinečnú morfológiu jadra. Jadro je umiestnené excentricky, má jemnú sieťovanú štruktúru. Možná je prítomnosť buniek s degeneratívne zmenenými jadrami (v tvare esa palíc, moruše atď.). Zaznamenáva sa asynchrónne dozrievanie jadra a cytoplazmy; pre cytoplazmu je charakteristická skoršia hemoglobinizácia, t. j. disociácia medzi stupňom zrelosti jadra a cytoplazmy: mladé jadro a relatívne zrelá cytoplazma. Zisťuje sa oneskorené dozrievanie granulocytov, prítomnosť obrovských metamyelocytov s veľkým jadrom a bazofilnou cytoplazmou, pásové a polysegmentované neutrofily (so 6-10 segmentmi). Počet megakaryocytov je normálny alebo znížený; charakteristická je prítomnosť obrovských foriem megakaryocytov, zovretie trombocytov je menej výrazné.
Anémia u pacientov je spôsobená neúčinnou erytropoézou a skrátenou životnosťou erytrocytov, čo potvrdzuje zvýšený obsah erytrocytov v kostnej dreni so zníženým počtom retikulocytov v periférnej krvi. Typická je extramedulárna hemolýza erytrocytov - životnosť erytrocytov je 2-3-krát skrátená v porovnaní s normou, bilirubinémia. Vyskytuje sa aj neúčinná granulocytopoéza a trombocytopoéza. Megaloblastické anémie sú teda charakterizované zmenami vo všetkých troch hematopoetických zárodkoch.
[