Pôvodcovia epidermofytózy

Pôvodcami epidermofytózy sú dermatofyty alebo dermatomycéty. Spôsobujú trichofytózu, mikrospóriu, favus a iné lézie kože, nechtov a vlasov. Dermatofyty sa delia do troch rodov: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, ktorých zástupcovia sa líšia spôsobmi sporulácie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Morfológia a fyziológia dermatofytov

Dermatofyty majú septované mycélium s artrokonidiami, makro- a mikrokonídiami. Huby rodu Epidermophyton majú veľa hladkých kyjovitých makrokonídií a zástupcovia rodu Microsporum majú hrubostenné, mnohobunkové, vretenovité mikrokonídie s tŕňmi. Huby rodu Trichophyton sa vyznačujú veľkými hladkými septovanými makrokonídiami. Huby sa rozmnožujú nepohlavne (anamorfy) alebo pohlavne (teleomorfy). Rastú na Sabouraudovom médiu a iných. Kolónie (v závislosti od druhu) sú viacfarebné, múčnaté, zrnité, nadýchané.

Rezistencia voči dermatofytom

Plesne sú odolné voči vysušeniu a mrazu. Trichofytóny pretrvávajú vo vlasoch až 4-7 rokov. Dermatofyty hynú pri teplote 100 °C po 10-20 minútach. Sú citlivé na UV žiarenie, alkalické roztoky, formaldehyd, jód.

Patogenéza a príznaky epidermofytózy

Patogény žijú na zrohovatených substrátoch (keratinofilné huby). Rozvoj ochorenia uľahčujú drobné kožné lézie, macerácia, oslabená imunita, zvýšené potenie, endokrinné poruchy a dlhodobé užívanie antibiotík. Dermatofyty neprenikajú za bazálnu membránu epidermy. Koža, vlasy a nechty sú postihnuté v rôznej miere. Rozlišuje sa dermatomykóza trupu, končatín, tváre, chodidla, ruky, hrádze, oblasti brady, pokožky hlavy, nechtov (onychomykóza).

Vlasy napadnuté hubami sa lámu; vyvíja sa ložisková alopécia a plešatosť. Koža sa olupuje, objavujú sa pľuzgiere, pustuly a praskliny. Vyvíja sa svrbenie postihnutých oblastí. Zápal chýba alebo môže byť výrazný. Plesňové infekcie nechtov (onychomykóza) menia farbu, priehľadnosť, hrúbku, povrch, pevnosť a integritu nechtovej platničky. Onychomykózu môže spôsobiť akýkoľvek patogén. Vývoj mykóz je uľahčený zníženou imunitou. Ľudia infikovaní hubami vytvárajú protilátky IgM a IgG a vyvíja sa DTH.

Epidemiológia atletickej nohy

Patogény sa prenášajú kontaktom s chorou osobou alebo zvieraťom alebo kontaktom s rôznymi predmetmi v prostredí. Infekcia je možná prostredníctvom domácich predmetov (hrebene, uteráky), ako aj vo vani, sprchách a bazénoch.

Antropofilné dermatofyty sa prenášajú z človeka na človeka. Zoofilné dermatofyty sa prenášajú na ľudí zo zvierat. Trichophyton verrucosum sa prenáša z hovädzieho dobytka (teľací lišajník). Geofilné dermatofyty (patogény mikrospórií) žijú v pôde a prenášajú sa kontaktom s ňou.

[ 7 ]

Mikrobiologická diagnostika epidermofytózy

Pod mikroskopom sa skúmajú stery z postihnutej kože, šupiny, nechtové platničky, vlasy ošetrené 10-15 minút 10-15% roztokom KOH. Preparáty sa farbia hematoxylínom a eozínom. Môže sa použiť RIF s fluorescenčnými protilátkami. Mikroskopia odhalí mycéliové vlákna, artrokonidie, makro- a mikrokonídie, blastospóry. Artrokonidie rodu Trichophyton sa môžu nachádzať v paralelných reťazcoch mimo vlasov (ektotrix) a vo vnútri vlasov (enlosrix). Artrokonidie rodu Microspomm sa nachádzajú v mozaike mimo vlasov. Pri favuse sa vo vnútri vlasov nachádzajú hubové prvky a plynové bubliny.

Vysievajú sa na živné médiá - Sabouraud a iné. Rast húb sa skúma po 1-3 týždňoch kultivácie pri teplote 25 °C. Protilátky v krvnom sére sa stanovujú pomocou RSK, RIGA, RP, RIF, IFA. Robia sa kožno-alergické testy s alergénmi z húb. Biologický test sa vykonáva na laboratórnych zvieratách (morčatá, myši atď.), pričom sa infikuje ich koža, vlasy a nechty.

Liečba epidermofytózy

Pri dermatofytóze pokožky hlavy sa používa flukonazol, pri dermatofytóze nechtov sa vykonáva systémová a lokálna antifungálna liečba, pri dermatofytóze chodidiel sa antifungálne krémy a masti používajú v kombinácii so systémovou terapiou a antihistaminikami, ak je to indikované.

Prevencia epidermofytózy

Dezinfekcia sa vykonáva v epidemických ohniskách. Je potrebné dodržiavať hygienické pravidlá (hygiena pokožky, používanie iba osobnej obuvi atď.), identifikovať a liečiť pacientov a vyšetriť kontaktné osoby.