Perichondritída ušnice a vonkajšieho zvukovodu: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Perichondritída znamená akútny zápal perichondria, ktorý sa rozšíri na kožu ušnice a membránovú časť vonkajšieho sluchového kanála. Choroba začína sérovým zápalom, ktorý sa dá rýchlo ukotviť s včasným a adekvátnym liečením. Ďalší vývoj procesu vedie k purulentnému zápalu. V ďalekosiahlych prípadoch s obzvlášť virulentnými patogénmi sa zápalový proces môže rozšíriť na chrupku s jej hnisavým roztavením a sekvestráciou. Tieto javy sú zvyčajne pozorované pri vzniku empyému a oneskorenej pitvy.

Príčiny perichondritídy uši a vonkajšieho sluchového kanála

Ako etiologický faktor môže byť polymikrobiálne združenia, ale častejšie je Pseudomonas aeruginosa. Prispievajúce faktory môžu zahŕňať traumu k tvorbe otgematomy ucha, bodnutie hmyzom sa zavedením infekcie pri poškriabaniu sústo, spáliť alebo oderu ucha, komplikácie ochorenia kože, chirurgii vonkajšieho ucha alebo za uchom. Častou príčinou perihondrita ucha môže byť furunkul zo vonkajšieho zvukovodu, opary na to, chrípka, tuberkulóza.

Symptómy perichondritídy uši a vonkajšieho sluchového kanála

Choroba začína objavením sa pálenia a rýchlo sa rozvíjajúcej bolesti v SD, dosahujúc výraznú intenzitu. Dotýkanie sa zväzku spôsobuje silnú bolesť. Bolesť sprevádza najprv ostrovček, potom rozšírené spláchnutie kože, opuch a infiltrácia ušnice. Súčasne sa zväčšuje ušnica, jeho obrysy a reliéf vylučujú prirodzené tvary a vyhladzujú. Zápalový proces sa distribuuje do ušného laloku.

V miestach najvýraznejšej hyperémie medzi perichondriom a chrupavkou sa objavujú purulentné ohniská, ktoré dávajú povrchu ušnice hľuznú podobu. Tieto vrecká sú zlúčené do spoločnej hnisavého dutiny v otvore, kde je tlak hnis zelenkavo modrá farba (Pseudomonas aeruginosa), často s krvou, a to najmä pri ochorení proti herpetickou procesu.

Včasná komplexná liečba vedie k rýchlemu zotaveniu, ale s tvorbou empyému a purulentného roztavenia chrupavky sú zjazvené deformity ušnice, čo vedie k jej znetvoreniu.

Celkový stav pacienta značne trpí (horúčka 38-39 ° C, slabosť, slabosť, nespavosť spôsobená ťažkou pulzujúcou bolesťou, strata chuti do jedla, niekedy triaška). Bolesť sa môže rozšíriť do ucha-časovej, okcipitálnej a krčnej oblasti, nezmierňovať pri predpisovaní analgetík.

Diagnóza v typických prípadoch ťažkostí nespôsobuje a spolieha sa na prítomnosť živých faktorov, bolestivého syndrómu, ostrove s rozmazanými okrajmi hyperemie, získanie šikovnej povahy. Mala by byť diferencovaná od erysipela a hnisavého hematómu.

Liečba sa začne s vymenovaním širokospektrálnych antibiotík, vrátane tých, ktoré sú obzvlášť citlivé na Pseudomonas aeruginosa (erytromycín, tetracyklín, oletetrin) v bežnom dávkovaní. Podávaný spoločne s antibiotikami perorálne a sulfónamidov, ktoré vzhľadom na ich použitie vzácnych v posledných rokoch, je citlivosť mikroorganizmov opäť zvyšuje. Lokálne - pleťové vody z tekutiny Bohr alebo 70% etylalkoholu. Niektorí autori odporúčajú mazanie postihnutej časti moču 5% alkoholovým roztokom jódu alebo 10% roztokom dusičnanu strieborného. Zároveň sú predpísané fyzioterapeutické postupy (UHF, UFO, UHF, laserová terapia).

Keď sa vytvorí empyém, otvorí sa, hnis sa odstráni, dutina sa umyje roztokmi antibiotík, vyrezáva sa povrch chrupavky, aby sa odstránili nekrotické tkanivá. Rez produkcia rovnobežne s obrysom ušnice alebo metódy používané na otvorenie fenestrated Howard, pričom rez z kože a perichondria malé štvorcové dosky na troch stranách a výťah je separačných chrupavku. Použitie tejto metódy zabraňuje vzniku deformácií jaziev ušnice. Dutina abscesu sa premyje 3-4 krát denne roztokom zodpovedajúceho antibiotika a odsaje sa gumovými pásikmi, ktoré sú zložené do skúmaviek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]