Perineum

Perineum (perineum) je komplex mäkkých tkanív (koža, svaly, fascia), ktoré uzatvárajú výstup z dutiny malej panvy.

Rozkrok zaberá plochu ohraničenú predným dolným okrajom lonovej, za - špičky kostrče, a na každej strane - spodná konáre lonovej a sedacej kosti a sedacej kosti sedacej. Ak vezmeme v krajnom rozkroku sedacie hrbolce, vpred - do najnižšieho bodu lonovej, za - špičky kostrče, obrysy hrádze sa dá prirovnať k diamantu.

Priečna čiarka spájajúca ischiálne pahorky rozdeľuje túto oblasť na dve časti vo forme trojuholníkov. Predná časť sa nazývala urogenitálna oblasť (regio urogenitalis) a dolná časť - análna oblasť (regio analis). V urogenitálnej oblasti je urogenitálna membrána a v análnej oblasti membrána panvy. Obe membrány sú navzájom vedľa seba so svojimi základňami a vrcholy sú smerované do pubickej sympýzy a kokyxu.

V úzkom zmysle je rozkrok považovaný za oblasť nachádzajúcu sa medzi vonkajšími pohlavnými orgánmi vpredu a zadným priechodom zozadu. Táto oblasť zodpovedá stredu šľachy perinea (centrum tendineum perinei). U žien sa tento segment rozširuje od zadného okraja genitálnej štrbiny až po predné okraje konečníka a u mužov od zadného okraja šourka až po predné okraje konečníka. V anteroposchodnom smere prechádza cez perineálnu kožu tmavý pás - mediálny šev perinea (raphe perineum), ktorý pred mužmi pokračuje v šroutej stehu.

Urogenitálny membrána (urogenitálny oblasti) a panvovým membrána (análny oblasť) predstavujú pohybový väzivového dosku tvorenú dvoma vrstvami svalu (povrchné a hlboké) a fascie. V análnej oblasti svaly panvovej membrány ležia medzi hornou a spodnou fasciou. Svaly močovej membrány sú usporiadané tak, že hlboká vrstva je uzavretá medzi hornou a spodnou časťou urogenitálnej membrány. Celá táto svalovo-fasciálna doska zo strany panvovej dutiny je pokrytá fasádou panvy, zvonku (zospodu) - povrchovou fasciou.

Genitourinárna membrána zaberá prednú časť perinea a má tvar trojuholníka, ktorého vrchol je obrátený k pubiálnej symfýze. Strany sú ohraničené spodnými ramenami kosti a ischium, pričom základňa zodpovedá priamke spájajúcej ischiálne vrchy. Prostredníctvom urogenitálnej bránice u mužov prechádza močovou trubičkou a u žien - močovej trubice a vagíny.

Svaly močovej membrány sú rozdelené na povrchové a hlboké. Na povrchu sú 3 svaly: povrchný priečny sval perinea, ischiálne-kavernózny a hľuzovitý-hubovitý

Povrchový perineálny priečny sval (m.transversus perinei superficialis) je spárovaný, ležiaci v hlbokej vrstve podkožného tuku. Začína na spodnej vetvy sedacej kosti v blízkosti bodu sedacej kosti, je priečne k tomu istému svalu na druhej strane a končí v šľachy stredu hrádze, tvorené tenké ploché šľachy týchto svalov. Niektoré z vlákien tohto svalu sú tkané do vonkajšieho zvierača konečníka a do cibuľovitého hubovitého svalu na protiľahlej strane. Priečne svaly na povrchu sa podieľajú na posilnení stredu rozkroku šľachy.

Ďalej je spárovaný svalnatý sval (m.ischiocavernosus), začínajúci na dolnej vetve ischia. Je to spôsobené jeho strednou stránkou penisu penisu (u mužov) alebo klitorisu (u žien). Sval je pripevnený k kavernóznemu telu, časť tohto svalstva s koncom šľachy sa rozprestiera na zadnej strane penisu, kde sa spája s vláknami toho istého svalu na opačnej strane. U žien je tento sval menší ako u mužov. Sedal-kavernózne svaly s redukciou prispievajú k erekcii penisu alebo klitorisu a stláčajú žilové cievy.

Cibuľovitý-hubovitý sval (m.bulbospongiosus) u mužov pochádza z ševu a spodného povrchu žiarovky penisu. Vlákna vpred, do strán a nahor, pokrývajúci pravej a ľavej žiarovky a hubovitého telesa penisu a pripojí sa k nej tunica albuginea a povrchné fascie na zadnej penisu. Svalová kontrakcie žmýka žiarovku, kavernózneho telo a dorzálnej žilu penisu, rovnako ako cowperova žľaza je zapojený do erekcie, rovnako ako prispieva k vyhodenie spermy a moču z močovej trubice. U žien je spórovitý svalnatý sval párovaný, pokrývajúci vagínu v oblasti jej otvorenia (m.sfincter urethrovaginalis). Svalov šľachy začína v stredu perinea a vonkajšieho zvierača konečníka, je pripojený na dorzálnej povrch klitorisu vo svojom tkaní tunica albuginea. Na svojej ceste je sval nižšie až po žľazy vestibulu. So znížením pošvového vchodu zužuje, veľká žľaza komprimuje zádverie, žiarovku hale a žily z nej vystupujúce.

Hlboké svaly urogenitálnej membrány zahŕňajú priečny sval perineu a sval - zvieračka močovej trubice.

Hlboký perineálny priečny sval (m.transversus perinei profundus) je spárovaný, vyzerá ako tenká doska, začína na vetvách ischia a pubických kostí. Na strednej línii perineu sa jeho plochá šľacha spojuje so šľachou toho istého svalu druhej strany a zúčastňuje sa na vytváraní stredu rozkroku šľachy. Obe svaly posilňujú urogenitálnu membránu.

Sval - zvieračka močovej trubice (m.sfincter urethrae) začína čiastočne na dolných končinách verejných kostí. Svalové zväzky majú prevažne kruhový smer, zahŕňajúci membránovú časť močovej trubice u mužov a močovú rúrku u žien. U mužov sú zväzky vlákien tohto svalu pripojené k prostatickej žľaze, zatiaľ čo u žien sú zviazané do vaginálnej steny. Sval je ľubovoľný kompresor močovej trubice. U žien svaly tiež komprimujú vagínu.

Diafragma panvy

Clona panva (bránicový panva) zaberá zadný rozkrokový diel a má tvar trojuholníka, ktorého vrchol smeruje k kostrč a uhly sú zamerané na sedacích tuberosity. Prostredníctvom membrány panvy u mužov aj u žien prejde konečné oddelenie konečníka.

Povrchová vrstva svalov panvovej membrány je reprezentovaná nespárovaným svalom - vonkajším zvieračom konečníka (m.sphincter ani externus). Tento sval leží pod kožou, ktorá obklopuje koncový úsek konečníka. Skladá sa z niekoľkých lúčov, z ktorých najviac povrchových končí v podkožnom tkanive. Chumáčiky, ktoré začínajú na špičke kocky, obsahujú konečník a končia v kĺbovom centre perinea. Najhlbšie zväzky okolo dolnej časti konečníka priliehajú k svalu, ktorý zvyšuje konečník. Všetky zväzky vonkajšieho zvierača konečníka v kontrakčnom komprese (uzavrie) otvorenie konečníka.

K hlbokým svalom panvovej membrány sú dve svaly, ktoré tvoria zadnú časť dna dutiny panvy. Sval, ktorý zdvihne konečník (m.levator ani) je spárovaný, má tvar tenkej trojuholníkovej dosky, na druhej strane tvorí lievik s podobným svalom a jeho široká časť smeruje nahor. Spodné časti oboch svalov, ktoré sa zužujú, zakrývajú konečník vo forme slučky. Sval vychádza z bočných stien malej panvy niekoľkými zväzkami. Predné zväzky začínajú na vnútornom povrchu dolnej vetvy verejnej kosti, bočné na oblúku šľachy svalov zdvíhajúceho konečník (arcus tendineum musculi levatoris ani). Oblúk šľachy je oblúkové zhrubnutie panvovej fascie na mieste, kde tvorí okluzívnu fasciu. Svazky pravého a ľavého svalstva, ktoré zdvíhajú konečník, sú smerované dolu a dozadu, navzájom sa spájajú a pokrývajú konečník. Niektoré vlákna týchto svalov sú tkané do prostaty (u mužov), vaginálnej stene (u žien) a tiež do steny močového mechúra a konečníka; svaly sami skončia na špičke kokyxu vo forme análneho a kokcitálneho ligamentu (ligok anococcygeum). Keď sa svaly kontrahujú, panvové dno stúpa a stúpa, dolná (koncová) rektálna časť je vytiahnutá hore a hore, čo je potom stlačené. Tento sval u žien tiež stláča vstup do vagíny a prináša chrbát pošvy bližšie k prednej časti.

Coccygeal sval (mcccygeus) je spárovaný, začína na ischium awn a sacro-osteous ligament, je mediálne a posterior; je pripevnený k bočnému okraju kokyxu a hrotu sacrumu. Tieto zväzky svalu sa prilepia z mediálnej strany k sacro-osteoidnému väzbe a čiastočne sa do nej zapletia a posilnia zadnú časť panvovej membrány.

Spodná časť panvovej dutiny je uzavretá membránou panvy (membránová panva), ktorá je doplnená pred urogenitálnou membránou (diafragma urogenitale).

Zloženie panvového membrány zahŕňa oba svaly zdvíhanie konečníka (m. Levator ani), PC sval a vonkajšie zvierača konečníka (m. Zvierač ritného externum).

Levator svalu ritného otvoru, para má trojuholníkový tvar a zahŕňa ochlpenia-kokcygeální (m. Pubo-Coccygeus), Ilio-kostrč a ischiococcygeal (ileo-Coccygeus m.). Celý svalové panvové membrána pole má tvar obráteného dome alebo misky dole konkávne plochu, ktorá smeruje nahor a nadol vypukloy-. Uprostred tejto dómu sa nachádza genitálna dutina, cez ktorú vychádzajú močová trubica, vagína a konečník.

Genitourinárna membrána má trojuholníkový tvar. Vo svojej prednej časti je urogenitálny vlákniny (zvierač uro-pohlavných), zadný - hlboké priečne perineálnej svalu (m. Transversus perinea profundus), spojené s povrchovou vrstvou a zdvíhač svalov.

Vonkajšia vrstva svalov panvového dna zahŕňa vonkajšie a vnútorné zvierača konečníka (m. Zvierač ani externus, internus), bulbospongiosus-kavernózna sval (m. Bulb-cavernosus), povrchové priečne perineálnej svaly (m. Transversus perinea superficialis) a zrastu ischio-kavernózna sval (m.ischiocavernosus). Vonkajšia vrstva svalov panvového dna s ich šliach prechádza do silného vláknový útvaru - perineálnej telesa (centrum tendineum perinea).

Prívod krvi na dno panvovej dutiny sa vykonáva hlavne v ramenách vnútorných pohlavných ciev (a. Pudenda interna). Krvné zásobenie perineu - vonkajšie a vnútorné pohlavné cievy (a. Pudenda externa et interna).

Inervácie panvového dna dochádza v dôsledku vetví sakrálneho plexu (PLI. Sacralis), vonkajšie sexuálnej nerv (n. Dorsalis), ako aj bedrový plexus (pl. Lumbalis).

Svaly dna panvovej dutiny sú nevyhnutné na udržanie intraabdominálneho tlaku, fixácie brušnej dutiny a panvy.

[1], [2], [3], [4]

Plavidlá a nervy perinea

Perfúzie hrádze na úkor vnútornej konárov (hlboké) pohlavných tepny, panvovej dutiny, z ktorej vystupuje väčších ischiatického foramen, uzatvára sedacieho chrbticu, a potom sa cez malú časť sedacieho foramen ischiorektální fossa. Tu sa uvoľňuje niekoľko veľkých vetiev: dolná rektálna tepna, perineálna tepna a dorzálna tepna penisu alebo klitorisu. Venózna krv prúdi pozdĺž žíl rovnakého mena do vnútornej ilickej žily. Lymfatické cievy prúdia do povrchových inguinálnych lymfatických uzlín.

Inervácie hrádze vykonávaného vetvy pudendálního nervu: nervové vlákna dolných rektálnych nervy, perineálnych nervov a anococcygeal nervu - kokcygeální nervové vetvy.

Perineálny vývoj

V embryo v procese vývoja kloaky dutiny kvôli čelné rast doň mochepryamoki-zabraňujúci vzniku povlakov oddielov rozdelených do ventrálnej oddelenia - urogenitálneho sínusu a chrbtovej oddelenia - konečníka. Mochepryamo-črevné septum expanduje do chvostovej smere dosiahne kloakálne dosku, ktorá sa potom delí do prednej časti - genitourinálního dosku a zadnú časť - análny dosky. Každá platňa sa preniká nezávisle, čo vedie k otvorom v konečníku a urogenitálnom otvore. Okolo týchto otvorov od vniknutia do hrúbky análneho a urogenitálneho plátu mesodermu sa vytvoria svalové vlákna. Spočiatku, tieto vlákna sú vytvorená z zvieračov a potom svalov zdvíhacie konečníka (análny doskou), v rozkroku a iných svalov, ktoré tvoria základ urogenitálneho membrány.