Peroneálna neuropatia.

Neuropatia peroneálneho nervu (alebo neuropatia sedacieho nervu) je zdravotný stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu alebo kompresii sedacieho nervu. Ischiatický nerv je jedným z väčších nervov vo vašom tele a prechádza cez spodnú časť chrbta, stehno, stehenný nerv a až k chodidlu. Tento nerv je zodpovedný za prenos signálov medzi vaším mozgom a väčšinou dolných končatín, riadi pohyb a pocity v nohách.

Neuropatia peroneálneho nervu môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane nasledujúcich:

1. Ischias : Toto je najčastejšia príčina peroneálnej neuropatie. Ischias sa vyskytuje, keď sa sedací nerv podráždi alebo stlačí v dôsledku tlaku na neho v dôsledku herniácie disku, stenózy miechového kanála, poranenia alebo zápalu.
2. Diabetes mellitus : Vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť nervy vrátane sedacieho nervu, čo môže viesť k neuropatii.
3. Trauma : Zranenia, ako sú zlomeniny, modriny alebo kompresia sedacieho nervu, môžu spôsobiť neuropatiu.
4. Infekcie a zápaly : Infekcie ako herpes alebo zápal môžu postihnúť ischiatický nerv.
5. Kompresia : Dlhodobé sedenie na tvrdom povrchu alebo stláčanie nervu iným spôsobom môže spôsobiť príznaky neuropatie.

Symptómy neuropatie peroneálneho nervu môžu zahŕňať bolesť, necitlivosť, slabosť a/alebo zmenené vnímanie v oblasti inervovanej sedacím nervom, zvyčajne pozdĺž zadnej strany stehna a nohy.

Liečba neuropatie peroneálneho nervu závisí od jej príčiny a môže zahŕňať fyzikálnu terapiu, protizápalové lieky, injekcie, svalové relaxanciá a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok.

Príčiny Peroneálnej neuropatie.

Tento stav môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi, vrátane:

1. Trauma : Údery, modriny alebo iné poranenia bedra môžu poškodiť peroneálny nerv a spôsobiť neuropatiu.
2. Stlačenie nervu : Tlak na peroneálny nerv, napríklad pri dlhom sedení na tvrdom povrchu alebo pri stlačení nervu v dôsledku prítomnosti nádoru alebo opuchu, môže vyvolať neuropatiu.
3. Diabetes mellitus: U pacientov s diabetes mellitus sa môže vyvinúť diabetická neuropatia, vrátane neuropatie peroneálneho nervu. Je to spôsobené vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá môže poškodiť nervy.
4. Zneužívanie alkoholu : Zneužívanie alkoholu môže spôsobiť nedostatok vitamínov a minerálov, čo môže negatívne ovplyvniť nervy vrátane peroneálneho nervu.
5. Zápal : Niektoré zápalové stavy, ako je artritída, môžu spôsobiť zápal nervov a neuropatiu.
6. Infekcie : Infekcie, ako je herpes, môžu spôsobiť neuropatiu peroneálneho nervu.
7. Genetické faktory : V niektorých prípadoch môže byť neuropatia peroneálneho nervu genetickej povahy.
8. Lieky a toxíny : Niektoré lieky a toxíny môžu mať negatívny vplyv na nervy a spustiť neuropatiu.
9. Iné zdravotné stavy : Neuropatia peroneálneho nervu môže byť spojená aj s inými zdravotnými stavmi, ako je roztrúsená skleróza alebo ochorenia nervového systému.

Príznaky Peroneálnej neuropatie.

Tu sú niektoré z možných príznakov neuropatie peroneálneho nervu:

1. Bolesť: Jedným z najčastejších príznakov je bolesť tváre. Môže byť ostrý, bodavý alebo má charakteristickú "vystreľovaciu" bolesť.
2. Mravčenie a necitlivosť: mravčenie a necitlivosť v oblasti inervovanej peroneálnym nervom, ako je horná pera, nos, oko alebo čelo.
3. Svalová slabosť: Svalová slabosť v oblasti tváre, ktorá sa môže prejaviť ťažkosťami so zatvorením oka, úškrnom alebo zdvihnutím hornej pery.
4. Svalové kontrakcie: Nekontrolovateľné sťahy alebo trasenie svalov v oblasti tváre.
5. Strata citlivosti: Zhoršenie alebo strata citlivosti v oblasti inervovanej peroneálnym nervom.
6. Poruchy sluchu: Niekedy môže peroneálna neuropatia ovplyvniť sluch a spôsobiť tinitus (tinitus).

Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od stupňa poškodenia alebo kompresie peroneálneho nervu a môžu byť dočasné alebo dlhodobé.

Formuláre

Neuropatia peroneálneho nervu môže mať rôzne podtypy v závislosti od jej charakteristík a mechanizmu vývoja. Tu sú niektoré z týchto podtypov:

1. Kompresívno-ischemická peroneálna neuropatia: Tento podtyp peroneálnej neuropatie je spojený s kompresiou alebo zhoršeným prívodom krvi do nervu. Môže sa vyskytnúť napríklad vtedy, keď je nerv stlačený dlhší čas v dôsledku zle priliehajúcej masky na tvár, čo sa často vyskytuje u pacientov používajúcich ventilátory.
2. Posttraumatická neuropatia peroneálneho nervu: Tento typ neuropatie peroneálneho nervu sa vyvíja po traume alebo poranení nervu. Môže to byť spôsobené napríklad pomliaždeninami tváre, chirurgickým zákrokom alebo inou traumou.
3. Axonálna neuropatia peroneálneho nervu: Pri tejto forme neuropatie sú poškodené axóny (dlhé vlákna nervu), čo má za následok zhoršený prenos nervových signálov a symptómy súvisiace s funkciou nervov.
4. Demyelinizačná peroneálna neuropatia: V tomto prípade je neuropatia spojená so stratou myelínu, ktorý zabezpečuje izoláciu axónov a zlepšuje prenos nervových impulzov. Strata myelínu môže viesť k zníženiu rýchlosti prenosu signálu a symptómov charakteristických pre túto formu neuropatie.

Diagnostika Peroneálnej neuropatie.

Diagnostika neuropatie peroneálneho nervu (tiež známa ako neuropatia peroneálneho nervu alebo neuropatia lýtkového nervu) zahŕňa niekoľko krokov na určenie príčiny a povahy poškodenia nervu. Tu sú základné kroky, ktoré môžu byť zahrnuté v diagnostike neuropatie peroneálneho nervu:

1. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná fyzické vyšetrenie a pohovor s pacientom, aby zistil symptómy, anamnézu, rizikové faktory a predchádzajúce zranenia alebo stavy, ktoré by mohli súvisieť s neuropatiou.
2. Elektromyografia (EMG) a nervové vedenie: Tieto elektrofyziologické štúdie môžu pomôcť určiť prítomnosť a rozsah poškodenia nervov. EMG sa používa na hodnotenie elektrickej aktivity svalov, zatiaľ čo nervové vedenie meria rýchlosť a silu elektrických signálov v nervoch.
3. Krvné testy : Krvné testy môžu pomôcť vylúčiť iné zdravotné stavy, ako je cukrovka alebo zápalové ochorenia .
4. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou): MRI možno použiť na vizualizáciu štruktúr a tkanív v oblasti, kde sa nachádza peroneálny nerv, a na identifikáciu možných abnormalít, nádorov alebo iných problémov.
5. Biopsia: V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná biopsia svalu alebo nervu na určenie príčiny neuropatie.
6. Klinické vyhodnotenie symptómov: Je dôležité vykonať podrobnú analýzu symptómov, ako je bolesť, necitlivosť, slabosť, stuhnutosť a senzorické zmeny, aby sa zistilo, ktoré nervy alebo nervové korene sú poškodené.
7. Vylúčenie iných príčin: Lekár musí vylúčiť iné možné príčiny symptómov, ako je mechanické utláčanie nervov, zápalové ochorenia alebo infekcie.

Liečba Peroneálnej neuropatie.

Liečba neuropatie peroneálneho (ischiatického) nervu môže zahŕňať niekoľko krokov v závislosti od povahy a závažnosti symptómov, ako aj od príčiny stavu. Tu sú typické kroky liečby peroneálnej neuropatie:

1. Diagnostika a vyhodnotenie :

   • Lekár vykoná pediatrické fyzikálne vyšetrenie a zhromažďuje anamnézu vrátane popisu symptómov a ich trvania.
   • Na určenie príčiny a miesta poškodenia nervov sa môžu objednať ďalšie testy, ako je elektromyografia (EMG), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).

2. Liečba základného ochorenia :

   • Ak neuropatia súvisí s iným zdravotným stavom, ako je herniovaný disk, cukrovka alebo infekcia, začne sa liečba tohto základného stavu.

3. Kontrola bolesti a symptómov :

   • Použitie protizápalových liekov, myorelaxancií a analgetík môže pomôcť zmierniť bolesť a nepohodlie.
   • Fyzikálna terapia a cvičenia môžu byť predpísané na posilnenie svalov a obnovenie funkcie.

4. Injekcie :

   • V prípadoch intenzívnej bolesti a zápalu sa na zmiernenie zápalu a bolesti môžu použiť steroidné injekcie alebo iné lieky.

5. Chirurgická intervencia :

   • Ak kompresia alebo poškodenie sedacieho nervu vyžaduje chirurgickú intervenciu, vykoná sa operácia na vyriešenie problému. To môže zahŕňať odstránenie herniovaného disku, uvoľnenie nervu z kompresie alebo iné chirurgické zákroky.

6. Rehabilitácia :

   • Po operácii alebo pri dlhodobých príznakoch môže byť potrebná fyzická rehabilitácia, aby sa obnovila plná funkcia nohy a zabránilo sa recidíve.

7. Sledovacia terapia :

   • U niektorých pacientov môže byť neuropatia peroneálneho nervu chronickým stavom a môže vyžadovať dlhodobú liečbu a kontrolu symptómov.

Fyzikálna terapia neuropatie peroneálneho nervu

Fyzikálna terapia (PT) môže byť užitočnou súčasťou komplexnej liečby peroneálnej neuropatie. Cieľom fyzikálnej terapie tohto stavu je posilniť svaly, zlepšiť krvný obeh a zmierniť symptómy. Je dôležité vypracovať cvičebný program, ktorý je pre vás vhodný, berúc do úvahy vaše individuálne vlastnosti a závažnosť neuropatie.

Príklady cvičení, ktoré môžu byť užitočné pri neuropatii peroneálneho nervu:

1. Strečingové a jemné cvičenia :

   • Natiahnutie svalov stehien a nôh pomôže zlepšiť flexibilitu a predchádzať kŕčom.
   • Jemné cvičenia, ako sú jemné zdvíhanie nôh a krúženie bokov, môžu pomôcť posilniť svaly.

2. Balančné a koordinačné cvičenia :

   • Balančné cvičenia môžu pomôcť zlepšiť koordináciu a zabrániť pádom, najmä ak neuropatia peroneálneho nervu spôsobuje stratu zmyslov.

3. Cvičenia na posilnenie svalov chrbta a dolnej časti chrbta :

   • Posilnenie týchto svalov pomáha zlepšiť podporu chrbta a znížiť stres na peroneálny nerv.

4. Cvičenie aerobiku :

   • Chôdza, plávanie a iné aeróbne cvičenie môže pomôcť zlepšiť krvný obeh a celkové zdravie tela.

5. Dychové cvičenia a relaxácia :

   • Dychové cvičenia môžu pomôcť zmierniť stres a napätie, ktoré sa môžu zhoršiť bolesťou a príznakmi neuropatie.

6. Akupresúra a samomasáž :

   • Akupresúra a samomasáž môžu pomôcť zlepšiť krvný obeh a znížiť napätie v postihnutej oblasti.

Je dôležité robiť LFC pod vedením skúseného fyzioterapeuta alebo inštruktora, ktorý vám môže vytvoriť prispôsobený cvičebný program a sledovať váš pokrok.

Masáž pri neuropatii peroneálneho nervu

Masáž môže pomôcť pacientom s neuropatiou peroneálneho nervu, ale musí sa vykonávať opatrne a s ohľadom na špecifiká stavu a symptómov. Je dôležité, aby masáž vykonával skúsený masér alebo fyzikálny terapeut, ktorý je oboznámený s liečbou neuropatie a riadi sa odporúčaniami lekára. Tu je niekoľko bodov, ktoré je potrebné zvážiť pri masáži neuropatie peroneálneho nervu:

1. Upozornenie : Masáž by mala byť jemná a nemala by spôsobovať bolesť ani nepohodlie. Masážny terapeut by mal byť informovaný o pacientovej chorobe a symptómoch.
2. Vyhnite sa oblastiam poškodenia nervov : Masážny terapeut by sa mal vyhýbať priamemu vystaveniu oblastiam, kde môže byť poškodený alebo stlačený ischiatický nerv. To môže byť dôležité, aby sa predišlo zhoršeniu príznakov.
3. Svalová relaxácia : Masáž môže pomôcť uvoľniť okolité svaly, znížiť ich napätie a pomôcť zlepšiť krvný obeh, čo môže pomôcť zotaveniu a znížiť bolesť.
4. Zohľadnenie individuálnych potrieb : Masážny terapeut musí prispôsobiť prístup k pacientovi, berúc do úvahy jeho symptómy, citlivosť a stav kože.
5. Použitie masážnych olejov : Použitie masážnych olejov alebo krémov môže pomôcť znížiť trenie a zlepšiť kĺzanie rúk masážneho terapeuta po pokožke.
6. Jemné a opatrné pohyby : Masážny terapeut by mal vykonávať jemné, krúživé a opatrné pohyby, vyhýbajúc sa silnému tlaku alebo ťažkej manipulácii.

7. Dodržujte rady lekára : Masáž by sa mala vykonávať pod dohľadom a dohľadom lekára, aby sa predišlo možným komplikáciám alebo zhoršeniu stavu.

Operácia neuropatie peroneálneho nervu

Chirurgia môže byť považovaná za možnosť liečby neuropatie peroneálneho nervu (periférneho nervu), ak konzervatívna liečba zlyhá alebo ak je poškodenie nervu také závažné, že je potrebný chirurgický zákrok. Operácia môže byť zameraná na obnovenie alebo zlepšenie funkcie peroneálneho nervu a zmiernenie symptómov. Chirurgické možnosti môžu zahŕňať:

1. Neurolýza: Ide o postup, pri ktorom sa nerv zbaví kompresného tkaniva, ako sú jazvy alebo nádory. To môže zlepšiť prietok krvi a obnoviť normálnu funkciu nervov.
2. Neurotómia: Ide o odstránenie časti nervu, ktorá je poškodená alebo mŕtva, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu poškodenia.
3. Neurorafia: Pri tomto postupe sa poškodené konce nervu spoja, aby sa obnovila kontinuita nervových vlákien. Dá sa to urobiť pomocou rôznych metód, vrátane stehov alebo špeciálnych strojov.
4. Transplantácia nervov: Niekedy môžu byť nervy odobraté z iných častí tela pacienta alebo darcu transplantované do poranenej oblasti, aby sa obnovilo normálne vedenie impulzov.
5. Implantácia elektród : V niektorých prípadoch môžu byť elektródy umiestnené na stimuláciu nervu a obnovenie funkcie.

Výber chirurgickej metódy bude závisieť od povahy a lokalizácie poranenia peroneálneho nervu, ako aj od stavu pacienta. Chirurgický zákrok môže byť potrebný, keď je peroneálna neuropatia spôsobená mechanickou kompresiou, traumou, nádorom alebo inými faktormi, ktoré možno liečiť chirurgicky.

Klinické usmernenia

Klinické odporúčania pre neuropatiu peroneálneho nervu závisia od jej špecifického podtypu, príčiny, závažnosti a individuálnych charakteristík pacienta. Vo všeobecnosti však môžu byť užitočné nasledujúce odporúčania:

1. Navštívte lekára: Ak máte príznaky, ktoré môžu naznačovať peroneálnu neuropatiu, ako je bolesť, necitlivosť, brnenie alebo slabosť v oblasti tváre, určite navštívte lekára. Váš lekár vykoná potrebné vyšetrenie a diagnostiku.
2. Diagnóza: Na objasnenie diagnózy môžu byť potrebné rôzne testy vrátane elektromyografie (EMG), zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT).
3. Liečba základného ochorenia: Ak je peroneálna neuropatia spojená so základným ochorením (napr. Kompresia nervu tvárovou maskou pri použití ventilátora), liečba by sa mala zamerať na zvládnutie základného ochorenia.
4. Manažment symptómov: Na zmiernenie symptómov sa môžu použiť lieky, ako sú analgetiká (lieky proti bolesti), myorelaxanciá alebo protizápalové lieky. Účinnosť a výber liekov závisí od konkrétnych symptómov a závažnosti.
5. Fyzikálna terapia : Fyzikálne terapeutické cvičenia a rehabilitácia môžu pomôcť obnoviť svalovú silu a funkciu.
6. Chirurgická liečba: V niektorých prípadoch, najmä pri ťažkých poraneniach peroneálneho nervu, môže byť potrebná operácia na opravu nervu alebo na zmiernenie kompresie.
7. Starostlivosť o tvár: Je dôležité starať sa o pokožku a svaly tváre, aby sa predišlo ďalším zraneniam a znížilo sa riziko komplikácií.
8. Dodržujte odporúčania lekára : Dodržiavajte odporúčania lekára týkajúce sa liečby, rehabilitácie a kontrolných návštev. Pravidelne sa poraďte so svojím lekárom, aby ste sledovali svoj pokrok a urobili potrebné úpravy v pláne liečby.

Zdravotné postihnutie

Problematika invalidity v prípadoch peroneálnej neuropatie závisí od mnohých faktorov vrátane závažnosti ochorenia, funkčných obmedzení, schopnosti pracovať a mnohých ďalších aspektov. Postup pri zdravotnom postihnutí sa môže v jednotlivých krajinách líšiť a zvyčajne ho hodnotia kompetentné zdravotnícke a sociálne orgány.

Ak chcete zistiť, či máte nárok na zdravotné postihnutie v dôsledku peroneálnej neuropatie, mali by ste sa obrátiť na miestne orgány sociálneho zabezpečenia a zdravotné postihnutie alebo na vyšetrovateľa zdravotného postihnutia. Vykonajú lekárske posúdenie vášho stavu a s prihliadnutím na vaše funkčné obmedzenia sa rozhodnú, či vám udelia zdravotné postihnutie.

Rozhodnutie o priznaní invalidity je zvyčajne založené na hodnotení vašej schopnosti pracovať a vykonávať činnosti každodenného života. Ak vaša peroneálna neuropatia vedie k závažným fyzickým alebo funkčným obmedzeniam, ktoré vám bránia pracovať a zúčastňovať sa na spoločenskom živote, môže to byť dôvod na zdravotné postihnutie.

Literatúra

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurológia. Národná príručka. Zväzok 1. GEOTAR-Media, 2022.