Syfilitická vyrážka

Druhou fázou syfilis, nebezpečnej pohlavne prenosnej choroby, je syfilitická vyrážka. Je to typická červenkastá ružová kožná vyrážka, ktorá sa zvyčajne nerozširuje po celom tele, ale objavuje sa lokálne.

Syfilitická vyrážka je dočasná a zvyčajne zmizne po niekoľkých mesiacoch. Vo všeobecnosti je tento príznak dosť zákerný, pretože sa často mýli za spoločnú alergiu, a preto sa nesprávne ošetrí. Z tohto dôvodu by ste v každom prípade mali kontaktovať lekári - aby ste určili presný typ a pôvod vyrážky. [1]

Epidemiológia

Výskyt syfilis sa vyznačuje štrukturálnou heterogenitou. Vo všeobecnosti existuje zostupný trend vo výskyte choroby, ale epidemiologická situácia je stále nepriaznivá medzi dospelými pacientmi aj medzi menšími deťmi.

Globálna miera infekcie sa stále považuje za pomerne vysokú. Podľa štatistík za rok 2000 malo na planéte približne 250 miliónov ľudí sexuálne prenosných infekcií. Zároveň sa každý rok diagnostikuje približne 2 milióny pacientov s syfilis.

Do roku 2015 sa miera výskytu syfilis mierne znížila na 2-3 na stotisíc ľudí. Existovalo však výrazné „omladenie“ chorého kontingentu - napríklad Syphilis je zaregistrovaný asi 4,5-krát častejšie medzi mladými ľuďmi ako medzi staršími a staršími ľuďmi.

Na konci minulého storočia sa epidemiologická štatistika syfilitickej morbidity v postsovietskych krajinách porovnala s negatívnou štatistikou. Napríklad podľa údajov z roku 1997 bola jej úroveň 277 prípadov na stotisíc obyvateľov. Prijaté opatrenia umožnili znížiť tento ukazovateľ a do roku 2011 to bolo asi 30 prípadov na stotisíc tisíc.

Syfilis je najčastejšie videný u mladých ľudí vo veku 20 až 29 rokov. Muži a ženy dostávajú chorobu približne rovnakou mierou.

Príčiny Syfilitická vyrážka

Syfilitická vyrážka sa vyskytuje pod vplyvom zodpovedajúceho patogénu - bledého spirochete, ktorý dostal jeho „názov“ z dôvodu nejasnej bledej farby po ošetrení špeciálnymi farbivami. Patogénny mikroorganizmus je vedou známy od roku 1905: je schopný rozvíjať sa iba v neprítomnosti vzduchu a vo vonkajšom prostredí dostatočne rýchlo zomiera. Prechladnutie umožňuje spirochete prežiť o niečo dlhšie ako v teplom prostredí.

Medicína má doteraz informácie o troch odrodách syfilitického patogénu:

• Treponema pallidum - spôsobuje klasickú formu syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - spôsobuje endemickú formu syfilis;
• Treponema pallidum Pertenue - spôsobuje tropický granulom.

Príčinná činnosť sa deteguje a identifikuje laboratórnou analýzou materiálu odobratého od chorej osoby.

Špecialisti hovoria o niekoľkých možných spôsoboch prenosu. Niektoré z nich sú však bežné, zatiaľ čo iné sú mimoriadne zriedkavé (ale stále možné):

• Pri sexuálnom prenose je infekcia spojená s nechráneným sexuálnym stykom;
• Na trase domácnosti infekcia vstupuje do tela prostredníctvom spoločných položiek;
• Transplacentná trasa infikuje plod od nastávajúcej matky cez obehový systém.

Väčšina pacientov má sexuálnu cestu infekcie, ale infekcia domácností je najmenej bežná. Je to s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené skutočnosťou, že infekcia zomiera dostatočne rýchlo mimo tela.

Existujú známe prípady transplacentálnej infekcie, ktoré sa vyskytujú, keď má tehotná žena syfilis. Takáto infekcia sa často stáva faktorom pri vývoji vrodenej formy choroby u dieťaťa alebo plod zomrie v prvom trimestri tehotenstva. [2]

Rizikové faktory

Špecialisti poznamenávajú, že identifikácia možných rizikových faktorov pomáha rozvíjať preventívne opatrenia vhodné pre konkrétnu cieľovú skupinu. Jedna z základných príčin zdravotníckych pracovníkov považujú za nebezpečné, riskantné sexuálne správanie mladých ľudí. Existuje však aj niekoľko faktorov, ktoré sú s touto príčinou úzko spojené. Toto sú sociálne a ekonomické aspekty, ktoré ovplyvňujú veľkú časť populácie:

• Finančné ťažkosti;
• Nepriaznivá mikrosociácia, pokles morálnych a etických hodnôt;
• Zvýšený záujem o alkohol a drogy;
• Promiskuitný sexuálny život s častou zmenou partnerov, príležitostné sexuálne kontakty s neznámymi ľuďmi.

Medzi mladými ľuďmi sa tieto faktory považujú za obzvlášť významné:

• Včasná sexuálna aktivita;
• Rodinné problémy;
• Včasné užívanie alkoholu, drog alebo iných psychoaktívnych drog;
• Zanedbávanie bariérových antikoncepčných metód;
• Nedostatok informácií o prevencii sexuálne prenosných infekcií.

Ľudia bez fixného príbytku, ako aj ľudia, ktorí užívajú drogy alebo psychoaktívne látky, majú zvýšené riziko chorobnosti. Posledne menovaná spôsobuje dezinhibíciu, neschopnosť morálne kontrolovať svoje vlastné činy.

Existujú tiež niektoré zvláštnosti faktorov týkajúcich sa sociálne prispôsobených skupín. Zdá sa, že prosperujúci ľudia často zanedbávajú svoje zdravie: podľa štatistík sa každý druhý pacient s urogynekológom neponáhľa hľadať lekársku pomoc. Návšteva lekára nasleduje približne do dvoch mesiacov od prvého znamenia, takže liečba sa stáva o niečo dlhšia a problematickejšia.

Patogenézy

Patogenetické momenty spojené s výskytom syfilitickej vyrážky sú vysvetlené reakciou tela na zavedenie bledého trepoponému. Polymorfné procesy úzko súvisiace so štádiom syfilisu sa vyskytujú v infikovanom organizme.

Klasická forma choroby je rozdelená na také obdobia, ako je inkubácia, primárna, sekundárna (ktorá sa vyznačuje syfilitickou vyrážkou) a terciárne.

Inkubácia v syfilis trvá asi 3 až 4 týždne, ale toto obdobie je možné skrátiť na 1,5 až 2 týždne alebo sa predĺžiť na 3 až 6 mesiacov. Krátkodobý inkubácia sa niekedy pozoruje pri infekcii z viacerých zdrojov choroby. Ak pacient dostáva antibiotickú terapiu pre inú patológiu (napr. Maxilárna sinusitída alebo bronchitída atď.)

Ďalej sa objaví tvrdá kanvica, čo znamená začiatok primárnej syfilis. Ako dlho predtým, ako sa objaví syfilitická vyrážka? Jeho vzhľad je spojený s nástupom sekundárnych syfilis, ktorý sa najčastejšie vyskytuje šesť alebo sedem týždňov po výskyte chancre alebo 2,5 mesiaca po infekcii. Vzhľad charakteristických vyrážok je spojený s hematogénnym šírením vírusu a systémovým poškodením tela. Okrem vyrážky sú počas tohto obdobia ovplyvnené aj iné orgány a systémy, vrátane nervových a kostných systémov, obličiek, pečene a ďalších.

Roseo-papulárna vyrážka je do značnej miery spôsobená imunitnou reakciou tela. Po nejakom čase zmizne a patológia získa latentný kurz - až do ďalšieho relapsu alebo až do vývoja terciárnej formy syfilis.

Príznaky Syfilitická vyrážka

Klinický obraz sekundárnych syfilis predstavuje hlavne vyrážky na koži a slizniciach. Syfilitická vyrážka je rôznorodá vo svojom klinickom prejavení: môžu to byť škvrny, papuly, vezikuly, pustuly, ktoré sa môžu vyskytnúť takmer na akejkoľvek oblasti pokožky.

Ako vyzerá syfilitická vyrážka? Faktom je, že všetky sekundárne syfilidy sa vyznačujú takýmito výraznými znakmi:

• Špecifická farba. Iba v počiatočnej fáze vývoja sa syfilitická vyrážka vyznačuje jasne ružovou farbou. Po čase sa stáva hnedastá blázni, červenkastá alebo meď, červeno-žltá, modro-červená, svetlo ružová, ktorá do značnej miery závisí od lokalizácie.
• Obmedzenie. Prvky syfilitickej vyrážky nie sú zvlášť charakterizované periférnym rastom. Nezlučujú sa medzi sebou a javia sa ako obmedzené.
• Rozmanitosť. V rovnakom čase sa dajú pozorovať rôzne varianty syfilitickej vyrážky - napríklad škvrny, papuly a pustuly, ktoré existujú spolu. Okrem toho je rozmanitosť vyrážok dopĺňaná prítomnosťou prvkov, ktoré prechádzajú rôznymi fázami rozvoja.
• Benígnosť. Vo väčšine prípadov dochádza k rozlíšeniu sekundárnych prvkov bez následných pretrvávajúcich známok alebo zjazvenia. Svrbí syfilitický vyrážku? Nie. Prítomnosť syfilitickej vyrážky nie je komplikovaná všeobecnými patologickými symptómami a nie je sprevádzaná svrbením alebo pálením, ktoré sú charakteristické pre iné dermatopatológie.
• Neprítomnosť akútneho zápalového procesu. Oblasti ovplyvnené syfilitickou vyrážkou nevykazujú žiadne známky zápalu.
• Vysoká infekčnosť. Prítomnosť vyrážky naznačuje vysoký stupeň ľudskej infekčnosti, najmä ak sú prítomné erózie a vredy.

Prvé príznaky syfilitickej vyrážky nie sú vždy viditeľné: u niektorých pacientov má choroba latentný alebo jemný priebeh. Nie je neobvyklé, že kožná vyrážka je nejasná, ale sú prítomné zväčšenie lymfatických uzlín a/alebo horúčka.

Syfilitická vyrážka na tvári sa trochu podobá akné a na kufri je možné vidieť nodulárne „čierne bodky“ alebo škvrny. Palmové a plantárne povrchy sú obvykle pokryté červenkasto-zafarbenými škvrnami.

Prvky vyrážky sa javia ako jednotlivo, bez tendencie sa zjednocovať, bez odlupovania alebo svrbenia. Zmiznú bez liekov asi niekoľko týždňov po ich vzhľade, ale potom sa znovu objavia s novým ohniskom.

Syfilitické vyrážky na tele v oblastiach pravidelného trenia a potu sú obzvlášť náchylné na šírenie a ulceráciu. Tieto oblasti zahŕňajú genitálie a perineum, axily, oblasť špičky, krk a oblasť pod prsiami.

Ak sú postihnuté slizničné tkanivá, vyrážka sa nachádza na mäkkom poschodí, mandle, genitáliách: tu nie sú vždy izolované a niekedy sa kombinujú na pevné ostrovy. Vyrážky v väzov a hrtanu často spôsobujú poruchy hlasu, chrapot alebo chrapot. V ústach sa môžu objaviť malé vredy a v rohoch pier sa môžu objaviť ťažko divár „vredy“.

Malé ohniskové vypadávanie vlasov na pokožke hlavy, mihalnice a obočia je možné: tento príznak je zaregistrovaný v každom siedmom prípade choroby. Postihnuté oblasti majú vzhľad „kožušiny, ktoré jedli moru“: Neexistujú žiadne známky zápalu, svrbenia a odlupovania. Pretože mihalnice striedavo vypadávajú a rastú späť, bližší pohľad odhalí ich rôzne dĺžky.

Syfilitická vyrážka u mužov

Známky syfilitickej vyrážky u mužov sa príliš nelíšia od znakov u pacientov. Vyrážky sú častejšie bledé, umiestnené v symetrii. Ďalšie charakteristické znaky sú nasledujúce:

• Prvky vyrážky nie sú bolestivé, svrbivé a sotva obťažujúce;
• Mať hustý povrch, jasné hranice, bez vzájomnej fúzie;
• Majú tendenciu liečiť sa sami (žiadne zjazvenie zostáva).

Niekedy sa pozoruje aj ďalšia symptomatológia:

• Bolesť v hlave;
• Lymfadenopatia;
• Subfebrilná horúčka;
• Bolesť kĺbov, bolesť svalov;
• Vypadávanie vlasov (ohniskové alebo rozptýlené);
• Zmena hlasu;
• Rozsiahle kondylomy v oblasti genitálií a konečníkov.

V sekundárnom relapsovom období sa na hlave penisu, v perineu a konečníku a v axilach a v axilach a v axilach nachádza typická syfilitická nodulárna vyrážka. Zobrazujú sa uzly, začínajú sa mokrať a vytvárajú rany. Ak existuje trenie, takéto prvky sa zlúčia a rastú ako karfiol. Neexistuje žiadna bolesť, ale nadmerné rasty môžu spôsobiť značné fyzické nepohodlie - napríklad zasahuje do chôdze. V dôsledku akumulácie baktérií je nepríjemný zápach.

Syfilitická vyrážka u žien

Charakteristickým znakom syfilitickej vyrážky u žien je vzhľad oblastí „sfarbenia“ alebo leucodermy na strane krku. Tento príznak sa nazýva „čipkovaný“ alebo „náhrdelník Venuše“ a naznačuje, že došlo k poškodeniu nervového systému a abnormality pri pigmentácii kože. U niektorých pacientov sa sfarbené oblasti nachádzajú v chrbte, dolnej časti chrbta, ruky a nôh. Miesto nelúpia, neubližujú, neexistujú žiadne známky zápalu.

Každá žena, ktorá plánuje tehotenstvo alebo ktorá je tehotná, by sa mala určite testovať na syfilis. Bledý Treponema je schopný preniknúť do plodu, čo povedie k rozvoju mimoriadne nepriaznivých dôsledkov. U pacientov so syfilisom v 25% je teda mŕtve narodenie, v 30% prípadov zomiera novorodenecké dieťa bezprostredne po narodení. Niekedy sa infikované deti rodia bez známok patológie. Ak sa však nevykonáva nevyhnutná liečba, príznaky sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých týždňov. Ak sa nelieči, deti buď zomierajú alebo sú vážne podvážené a nedostatočne rozvinuté.

Etapy

Prvá fáza syfilitickej vyrážky začína asi mesiac po tom, čo spirochete vstúpila do tela. V tejto fáze už vidia prvé podozrivé príznaky vyrážok: ružovkasté malé škvrny, ktoré po chvíli preberajú vzhľad vredov. Po dvoch týždňoch škvrny zmiznú, aby sa objavili. Táto vyrážka sa môže objaviť a pravidelne zmizne za niekoľko rokov.

Druhá etapa sa vyznačuje hrbolatickými syfilitickými vyrážkami ružovkastej farby, modro-výborné pustuly. Táto fáza môže trvať 3-4 roky.

Tretia etapa sa vyznačuje syfilitickými vyrážkami vo forme hrudkových subkutánnych tesnení. Lokality tvoria prvky v tvare krúžku s vredmi vo vnútri. Oblasti hustoty majú priemer až 20 mm a vyznačujú sa hnedasto farbou. Vrecia je tiež prítomná v strede prvku.

Ak považujeme ochorenie za celok, syfilitická vyrážka je príznakom sekundárnej syfilis.

Formuláre

Syfilitická vyrážka je typickým príznakom sekundárnej formy syfilis, ktorá predstavuje rôzne typy vyrážok. Najbežnejšie vyrážky sú škvrny (tiež nazývané ružové) alebo malé uzly (papuly).

Pacienti majú najčastejšie ružovinu, ktoré sú malými okrúhlymi bodmi s zubatými hranicami. Farba sa líši od ružovkastej po jasný karmín (dokonca aj v rámci toho istého organizmu). Ak je miesto stlačené, dočasne zmizne.

Miesto sa nachádzajú osobitne, nie sú spojené medzi sebou. Neexistuje žiadna deskeracia, hustota pokožky a reliéf sa nezmenia. Priemerová veľkosť ružových rán sa pohybuje od 2 do 15 mm. Prevažná lokalizácia: chrbát, hrudník, brucho, niekedy - čelo. Ak sa patológia nelieči, škvrny zmiznú asi po troch týždňoch.

Opakujúce sa ružové vyrážky vo forme červeno-modrých náplasti sa môžu objaviť v rámci šiestich až troch rokov po infekcii. U mnohých pacientov sa takáto vyrážka nachádza v orálnej dutine, na mandrách, niekedy sa môže podobať tonzilitíde - neexistuje však bolesť v krku ani horúčka. Ak prvky ovplyvňujú hlasivky, v hlase môže byť chrapot.

Papuly sa tvoria ako výsledok zápalovej reakcie vo vrstvách hornej kože. Majú vzhľad hustých jednotlivých hľúz s jasnými obrysmi. Ich tvar môže byť hemisférický alebo kužeľový tvar.

Papuly sú tiež navzájom obmedzené, ale ich fúzia je možná, napríklad na pozadí konštantného trenia s prvkami odevov alebo záhyby kože. Ak sa to stane, potom centrálna časť „fúzie“, akoby resorbovala, takže patologické prvky vyzerajú honosne a rozmanité. Zhora je vyrážka lesklá, ružovkasto alebo červenkastovaná farba. Po rozlíšení sú papuly pokryté šupinami, môžu ulcedovať a tvoria rozsiahle kondylomy. Najbežnejšia lokalizácia papulov: späť, čelo, perorálna oblasť, týka. Nikdy sa nenájdu na vonkajšej strane ruky.

Papulárna syfilitická vyrážka je zase rozdelená na takéto odrody:

• Lentikulárna vyrážka sa môže objaviť na začiatku sekundárnej formy choroby, ako aj počas relapsov. Prvky vyrážky majú formu uzlov s diametrickou veľkosťou až päť milimetrov. Povrch je sploštený, hladký, s postupným vzhľadom desquamácie. V počiatočnom štádiu choroby sa tieto vyrážky často vyskytujú na čele.
• Miliárna vyrážka je lokalizovaná v ústach vlasových folikulov a má vzhľad uzlov s veľkosťami až do dvoch milimetrov. Prvky sú zaoblené, zhutnené, farba je svetlo ružovkastá. Môže sa vyskytnúť kdekoľvek, kde je prítomný rast vlasov.
• Papuly v tvare mincí sa vyskytujú počas recidívy syfilis. Je to hemisférická indurácia s diametrickou veľkosťou asi 25 milimetrov, červeno-modrej alebo hnedastej farby. Papuly sú zvyčajne málo, môžu byť prítomné v skupinách v kombinácii s inými patologickými prvkami.

Syfilitická vyrážka na dlaniach a nohách vyzerá ako hnedasto žltkasté škvrny s jasne definovanými obrysmi. Niekedy sa tieto vyrážky pripomínajú kalusy.

Komplikácie a následky

Obdobie choroby, pri ktorom sa začína objavovať viac syfilitických vyrážok na rôznych častiach tela a na slizničných tkanivách sa nazýva sekundárna syfilis. Táto fáza je dosť nebezpečná a ak sa choroba nezastaví, môže sa vyvinúť extrémne negatívne a nezvratné následky.

Od chvíle, keď sa objaví vyrážka, začína postupná náklonnosť všetkých systémov a orgánov v tele.

V neprítomnosti liečby môže sekundárna forma syfilis trvať asi 2 až 5 rokov a patologický proces sa môže šíriť do mozgu, čo ovplyvňuje nervový systém. Teda, neurosyfilis, často sa vyvíja očné syfilis. Známky neurosyfilis sú zvyčajne nasledujúce:

• Silná bolesť v hlave;
• Problémy s koordináciou svalov;
• Strata schopnosti pohybovať končatinami (paralýza, parestézia);
• Duševné poruchy.

Keď sú postihnuté oči, človek môže úplne stratiť svoju víziu.

Na druhej strane môžu byť neskoro neurosyfilis a viscerálne syfilis komplikované:

• S poškodením kostrových svalov;
• Znížená inteligencia, poškodenie pamäte, demencia;
• Meningitída;
• S membránovou glomerulonefritídou;
• Škaredá zmena vzhľadu;
• Závažné kardiovaskulárne poškodenie.

Ľudia, ktorí boli infikovaní syfilis, nie sú chránení pred možnosťou opätovného infekcie - nie je vyvinutá žiadna špecifická imunita. Preto je potrebné pri výbere sexuálneho partnera venovať starostlivosť. Pretože bolestivé prvky môžu mať skrytú lokalizáciu - napríklad vnútri vagíny, konečníka, úst, bez výsledkov laboratórnych testov, si nemôžu byť stopercentne isté, že neexistuje infekcia.

Diagnostika Syfilitická vyrážka

Na vykonanie diagnózy a ďalšej diferenciálnej diagnostiky sa laboratórne testy považujú za základné. Najprv však lekár vykoná ďalšie diagnostické opatrenia, napríklad:

• Zhromažďovanie anamnetických údajov o pacientovi, štúdium anamnézy ochorenia pomáha určiť najpravdepodobnejšiu príčinu choroby;
• Dôkladné fyzické vyšetrenie zahŕňa všeobecné hodnotenie kože a slizníc.

Pacient musí byť pohovory. Doktor musí vedieť, kedy a za akých okolností sa objavili prvé príznaky syfilitickej vyrážky a či existujú aj iné podozrivé príznaky.

Ako rozpoznať syfilitickú vyrážku? Externe je možné určiť chorobu, ale nie vždy. U väčšiny pacientov sa diagnóza syfilis stanoví po krvnom teste. Niektorí pacienti sú vyšetrení s sekréciami prevzatými z ulcerovaných formácií.

Testy, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú prítomnosť syfilitickej infekcie, môžu byť nasledujúce:

• NETROPONEMOL TESTY sú založené na detekcii protilátok produkovaných telom ako reakciou na lipidové látky, ktoré tvoria obálku TREPONEMA. Protilátky sa najčastejšie objavujú v krvi asi týždeň a pol po vytvorení chancre. Toto je skríningový test, ktorý nie je časovo náročný alebo náročný na zdroje, ale nie je potvrdzujúci: naznačuje iba potrebu ďalšej diagnostiky. Môže sa tiež použiť na potvrdenie úspechu liečebných opatrení.
• Treponemálne testy sú podobné vyššie uvedeným, ale antigén v tomto prípade je trepoponémom. Táto metóda je drahšia, vyžaduje nejaký čas a môže sa použiť na potvrdenie diagnózy.
• ELISA je enzýmový imunosorbentný test, ktorý je založený na tvorbe komplexu antigénov-protilátky. Ak sú protilátky prítomné v sére, vytvorí sa komplex. Na analýzu sa na stanovenie populácie protilátok používa špecifické značenie.
• Imunofluorescencia je technika založená na schopnosti mikroorganizmu vylučovať, ak sú protilátky prítomné v krvi.
• Imunoblotting je vysoko presná moderná metóda používaná na diagnostiku. Vďaka tejto diagnóze sa určuje prítomnosť aj typ protilátok, čo pomáha objasniť štádium choroby. Imunoblotting sa odporúča najmä pre asymptomatické syfilis.
• Metóda sérologickej reakcie je jedným z najbežnejších testov. Používa sa na profylaktické účely, na diagnostiku v ktoromkoľvek štádiu syfilitickej vyrážky, na potvrdenie zotavenia, monitorovania liečby atď. Test je založený na antigénnej štruktúre patogénu. Test je založený na antigénnej štruktúre patogénu.
• Wassermanná reakcia s väzbou na komplement je štandardný sérologický test, ktorý má viac ako sto rokov. Výsledky závisia od štádia syfilitickej vyrážky: v štádiu syfilitickej vyrážky sú výsledky najvhodnejšie. Počiatočné a terciárne fázy často poskytujú sporné výsledky.
• Test imunitnej adhézie - založený na interakcii medzi príčinným činidlom a ľudským sérom. Ak má pacient syfilis, systém receptora Treponeme je adsorbovaný na povrchu erytrocytov. Vytvára sa typická, ľahko identifikovateľná suspenzia. Táto metóda je zložitá a nie vždy pravdivá.
• Hemaglutinačná reakcia - je možné iba vtedy, ak boli vyvinuté protilátky. Test je vysoko presný a citlivý, takže sa široko používa.
• PCR je technika polymerázovej reťazovej reakcie založená na detekcii častíc nukleových kyselín mikroorganizmu. Je to jeden z variantov molekulárneho genetického výskumu.

Laboratórne stanovenie choroby je dosť zložité. Výsledky interpretuje iba liečebný lekár.

Inštrumentálna diagnostika sa predpisuje na hodnotenie stavu vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému, aby sa určilo komplikácie.

V zásade nie je ťažké rozlíšiť syfilitickú vyrážku od iných patológií kože: vyrážky nespôsobujú určité nepohodlie, pretože nedochádza k páleniu, svrbeniu, odlupovaniu a zápalovým príznakom. Hlavné prvky vyrážky sa vyznačujú okrúhosťou, dokonca aj obrysmi a ich štruktúra je náchylná na polymorfizmus. Ak stlačíte na mieste, stáva sa ľahším, ale potom sa opäť stáva červeno-ružovo. Do jedného dňa je možné vytvoriť asi tucet nových prvkov. Nad povrchom pokožky nevyčnievajú, nemajú štrukturálne rozdiely, ale nemajú tendenciu sa spájať.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva, ak existujú pochybnosti v počiatočnej diagnóze. Ochorenie sa odlišuje od takých podobných patológií:

• Toxická forma dermatitídy (vyrážka má tendenciu zlúčiť sa, je prítomná svrbenie);
• Ružový lišajník (symetrické škvrny, ktoré sa objavujú po primárnom, materskom plaku);
• Alergická reakcia (tradičná alergická vyrážka, svrbenie a odlupovanie);
• Blšie uhryznutie, vši uhryznutia, et cetera;
• Rubella (vyrážka pokrýva celé telo vrátane tváre a krku a zmizne po troch dňoch);
• Osýpky (škvrny majú tendenciu sa spájať, nerovnaké priemery, sprevádzané respiračnými a intoxikačnými príznakmi);
• Typhus (charakteristické znamenie - Pri rozmazaní vyrážky jódovým roztokom sa pozoruje jeho stmavnutie).

Liečba Syfilitická vyrážka

Liečba syfilitickej vyrážky zahŕňa všeobecnú liečbu základnej patológie - syfilis. Toto ochorenie je liečiteľné takmer vo všetkých štádiách - hoci v závažných prípadoch môže existovať negatívne následky choroby. Výber liekov je vždy individuálny a závisí od štádia a závažnosti patológie, prítomnosti komplikácií. Hlavné lieky sú antibiotiká:

• Makrolidy (erytromycín, midekamycín);
• Tetracyklíny (tetracyklín);
• Streptomycín, ciprofloxacín;
• Fluórchinolóny (ofloxacín);
• Azitromycín.

V komplikovaných prípadoch môže liečba pokračovať niekoľko rokov, s opakovanými kurzami antibiotickej terapie a periodickým monitorovaním dynamiky liečby. Keď je ovplyvnený nervový systém, antibiotiká už nie sú dostatočné: predpisujú sa lieky obsahujúce bizmut alebo arzén, ako napríklad myarsenol, biyoochinol, novarsenol.

Ak sa u tehotného pacienta deteguje syfilitická vyrážka, dostane dva terapeutické kurzy - lôžkové a ambulantné. Všeobecne platí, že takáto liečba trvá 5 až 6 mesiacov a zahŕňa intramuskulárne podávanie antibiotík penicilínu - najmä oxacilín, bicilín, ampicilín, doxacilín. Režim zahŕňa aj podávanie antihistamínov.

Okrem antibiotickej liečby sú pacientmi predpísané multivitamínové komplexy, biostimulanty, imunomodulačné lieky, ultrafialové ožarovacie postupy.

Pyrogénny, Prodigiosan sa používa na stimuláciu prietoku krvi a lymfa. Ak je syfilitická vyrážka komplikovaná vredmi, vykonáva sa ošetrenie roztokom benzylpenicilínu s acetamínovou masťou. Na liečbu slizníc používajú furacilín, gramidín, kyselinu boritú. Muži zaobchádzajú s penisom s takými prostriedkami ako Sulema a močová trubica je namazaná prípravkami Protargol, Gibitan. Ženy vyrábajú roztoky permanganátu draselného, vonkajšie genitálie sú ošetrené sulema.

Lieky a režimy liečby pre syfilitickú vyrážku

Ambulantná terapia je najčastejšie sprevádzaná použitím týchto liečebných režimov:

1. Retarpene alebo extentencilín 2,4 Mln IU in/M raz týždenne. Trvanie liečby je 4 týždne (štyri injekcie). Alebo Bicilin-1 2,4 milióna IU/M raz za päť dní. Kurz bude vyžadovať 5 injekcií.
2. Bicilín-3 na 2,4 milióna kusov alebo bicilín-5 na 1,5 milióna jednotiek intramuskulárne, dvakrát týždenne. Počet injekcií je 10-12.
3. Penicilín novookaine soľ 600 tisíc U/m dvakrát denne, alebo penicilín prokaina v/m raz denne 1,2 milióna U, 20-28 dní, čo závisí od trvania infekčného ochorenia.

Liečba ústavnej liečby môže byť reprezentovaná nasledujúcimi režimami antibiotických terapie:

1. Benzylpenicilín sodná soľ 1 Mln U/M 4-krát denne s intervalom 6 hodín, počas 20-28 dní.
2. Benzylpenicilín sodná soľ 1 milión jednotiek 4-krát denne intramuskulárne počas 7-10 dní s ďalším vymenovaním ambulantnej terapie retarpen alebo extentencilín 2,4 milióna jednotiek (dve injekcie s týždenným intervalom).

Pol hodiny pred prvou injekciou antibiotík sa pacientovi podáva antihistamín - napríklad diazolín, dimedrol, suprastín atď.

Liečba sa nevykonáva so všetkými antibiotikami naraz: lekár individuálne vyberie lieky, ktoré sú pre pacienta najlepšie vhodné, pričom berú do úvahy jeho toleranciu a účinnosť. Pacienti syfilis s alergickými procesmi, ako je bronchiálna astma, senná nádcha atď., Vyžadujú osobitný prístup k liečbe.

Bicilín sa nepodáva ľuďom trpiacim hypertenziou, chorobami tráviaceho alebo endokrinného systému, hematopoetickými orgánmi, ako aj tuberkulózou a infarktom myokardu. Oslabení pacienti, starší ľudia vo veku 55 rokov a deťom sa nepodávajú jediná dávka presahujúca 1,2 milióna kusov.

Cefalosporín tretej generácie, ceftriaxón, je často pohotovostným liekom na liečbu syfilitickej vyrážky. Jeho mechanizmus účinku je podobný penicilínu: narúša syntézu bunkovej steny patogénneho mikroorganizmu.

Pri liečbe syfilis sa bežne používajú injekčné lieky. Tablety (antibiotiká) sú zriedka predpísané, predovšetkým kvôli ich nižšej účinnosti. [6]

Prevencia

Prevencia syfilitickej vyrážky je vo všeobecnosti rovnaká ako v prípade syfilis alebo iných pohlavných patológií. Spočíva v monitorovaní zdravotného stavu pacientov po vyliečení a registrácii všetkých zistených prípadov choroby. Po priebehu terapie syfilis sa pacienti umiestnia na registráciu výdajní v polyklinickej inštitúcii: každá fáza choroby znamená iný účtovný termín, ktorý je jasne definovaný a označený v lekárskych pravidlách. Aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekčného agenta, zohľadňujú sa všetky sexuálne vzťahy pacienta. Je povinné vykonávať preventívne zaobchádzanie s tými, ktorí boli v úzkom kontakte s chorou. Počas terapeutického priebehu sú všetci pacienti zakázaní, aby boli sexuálne aktívni a darovali krv.

Keď sa zistí syfilitický prípad, lekár predpisuje liečbu pacienta aj jeho sexuálneho partnera, bez ohľadu na prítomnosť vyrážky alebo iné príznaky syfilis. Dôvodom je to, že patogénne činidlo zostáva v tele partnera, čo môže viesť k opakovaniu infekcie - aj keď je infekcia latentná.

Individuálne metódy prevencie zahŕňajú použitie bariérových metód antikoncepcie počas celého pohlavného styku. Podporuje sa stabilný sexuálny život s jedným stálym partnerom.

Ak sa u jedného partnera objavia podozrivé príznaky, mali by ste okamžite navštíviť lekára na diagnostiku, bez toho, aby ste čakali na vzhľad zjavných príznakov choroby - najmä na syfilitickú vyrážku. Včasná diagnostika a liečba je kľúčom k úspešnému a rýchlemu vyliečeniu bez rozvoja nepriaznivých zdravotných dôsledkov.

Predpoveď

Prognóza choroby priamo závisí od štádia, v ktorom sa liečba začala. Dôležitou úlohou je, keď pacient hľadal lekársku pomoc, ako jasne postupoval podľa pokynov lekára. Ak je syfilitická vyrážka diagnostikovaná bezprostredne po jej vzhľade, keď infekcia ešte nemala čas na výrazné poškodenie tela a nespôsobila ireverzibilné poškodenie - najmä vo vzťahu k centrálnemu nervovému systému - potom môžete od liečby očakávať priaznivý výsledok.

Komplexná terapia s použitím moderných antibakteriálnych liekov a techník, takmer pre všetkých pacientov končí úplným uzdravením, s laboratórnym potvrdením liečby a prevenciou oneskorených recidívy choroby.

Ak sa syfilitická vyrážka detegovala u ženy počas tehotenstva, prognóza môže byť komplikovaná v závislosti od gestačného veku a vnútromaternicového stavu budúceho dieťaťa. Ak bola patológia zistená v prvom trimestri a liečba bola naliehavá a kompetentná, pacient má každú šancu znášať a porodiť zdravé dieťa. Ak je dieťaťu diagnostikovaná vrodená forma ochorenia, potom je možné povedať pozitívnu prognózu iba vtedy, ak je pri prísnom lekárskom dohľade predpísaná pozitívna prognóza.

Neskoré štádiá syfilisu je ťažšie liečiť, pretože je často možné iba pozastaviť proces ochorenia bez možnosti obnovenia stavu a funkcie postihnutých orgánov.

Prognóza v tejto situácii je porovnateľná s akoukoľvek postupnou patológiou: včasná diagnostika choroby znamená rýchlejšiu a ľahšiu liečbu. Zanedbané prípady je ťažké vyliečiť, so zvýšenou pravdepodobnosťou rozvoja nepriaznivých dôsledkov. Sekundárna syfilis je štádiom, v ktorom sa vyskytuje syfilitická vyrážka - v tomto štádiu sa veľkej väčšine pacientov podarí úplne eliminovať chorobu.