Phenazepamum

Phenazepam - liek z kategórie anxiolytických liekov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikácia Fenazepama

Platí v týchto prípadoch:

• pri psychopatii, pri poruchách psychopatického charakteru a tiež pri iných podmienkach, v ktorých je pocit silnej úzkosti, strachu, podráždenosti, nestability nálady a zvýšeného napätia;
• s neurózami a rôznymi neurózovými podmienkami;
• pri problémoch so snom;
• s reaktívnou formou psychózy;
• hypochondriakálna porucha, proti ktorej sú rôzne druhy bolestivých alebo nepríjemných pocitov (senestopatický syndróm, aj keď terapia inými trankvilizérmi bola neúčinná);
• SVD;
• v prevencii fóbií, ako aj v podmienkach, proti ktorým je pocit napätia;
• Epileptické záchvaty s myoklonickou alebo časovou formou;
• príznaky paniky;
• nervové tiky, ako aj dyskinéza;
• prudké zvýšenie svalového tonusu, ako aj ich odolnosť proti deformačným účinkom (svalová rigidita);
• nestabilita vegetatívnych NS;
• alkoholická abstinencia.

Phenazepam sa tiež môže použiť ako predbežný liek na prípravu pacienta na celkovú anestéziu a následnú chirurgickú operáciu.

[7],

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie sa vykonáva vo forme roztoku na intravenózne alebo intravenózne injekcie, ako aj v tabletách.

Balenie obsahuje 20 tabliet lieku.

Roztok sa rozdelí na ampulky zo skla s objemom 1 ml. Krabica obsahuje 10 takých ampuliek, ktoré sú kompletné s rozbočovačom. Aj ampulky je možné triediť podľa blistrových balení - každá po 5 alebo 10 kusoch.

[8], [9], [10], [11]

Farmakodynamika

Vplyv fenazepamu je určený schopnosťou diazepínov ovplyvňovať prácu rôznych oddelení centrálneho nervového systému.

Anxiolytický účinok liekov je zabezpečený pôsobením elementu brómdihydrochlorofenylbenzodiazepínu vo vzťahu k amygdálnemu komplexu limbického systému. Tento účinok sa prejavuje uvoľnením emočného napätia a okrem tohto pocitu úzkosti, strachu a úzkosti.

Závažnosť anxiolytických účinkov fenazepamu vo svojej sile prevyšuje väčšinu psychotropných látok z diazepínovej kategórie.

Sedácia stanovuje vplyv na aktívny prvok PM umiestneného v centrálnych regiónoch nervové štruktúry golovnomozgovogo trupu, rovnako ako typ nešpecifických jadrách thalame, ktorá sa vytvorila difúzna thalame systém.

Liečivo má všeobecný upokojujúci účinok na centrálny nervový systém, znižuje závažnosť jeho reakcií na vonkajšie faktory a okrem psychomotorickej excitability. Takisto čiastočne uvoľňuje každodennú činnosť a pozornosť a zároveň znižuje rýchlosť motorických a duševných reakcií a tak ďalej.

Reguláciou aktivity centrálneho nervového systému liek znižuje intenzitu vplyvu rôznych psychoemoionálnych, motorických a vegetatívnych stimulov, ktoré ovplyvňujú proces zaspávania.

Soporický účinok sa prejavuje tým, že počas doby užívania lieku je spánok pacientovi výrazne uľahčený, samotný spánok sa stáva hlbší a jeho trvanie sa predlžuje.

V rovnakej dobe, inhibičný účinok na CNS umožňuje fenazepama zosilniť anestetiká, hypnotiká, analgetiká a lieky (v súvislosti s fajčením drog tabliet v kombinácii s týmito látkami).

Účinnosť uvoľnenie svalov - relaxačné účinky na kostrové svaly - primárne určený schopnosťou spomaliť Polysynaptický účinnej látky (monosynaptic tiež, ale s menej závažné) chrbtice-kmeňových impulzy.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa tablety dobre vstrebávajú z tráviaceho traktu. Perióda maximálnych plazmových hodnôt aktívnej zložky liečiva sa mení v priebehu 1-2 hodín.

Phenazepam je proces výmeny pečene. Polčas rozpadu účinnej látky u rôznych ľudí môže kolísať do 6-18 hodín. Vylučovanie metabolických produktov sa vyskytuje hlavne pomocou obličiek.

[17], [18], [19], [20], [21]

Dávkovanie a podávanie

Použitie liekov v tabletách.

Tablety sa majú spotrebovať vo vnútri. Za deň je v priemere povolené užívať v rozmedzí 0,0015-0,005 g liečivej látky. Zdieľať túto časť by mala byť približne 2-3 použitie.

Ráno a deň je potrebné používať 0,0005 alebo 0,001 g fenazepamu a vo večerných hodinách sa môže zvýšiť veľkosť dávky na 0,0025 g. Nie je povolených viac ako 0,01 g prípravku denne.

Použitie tabliet pri rôznych ochoreniach:

• v ktorých sú problémy so spánkom: mali by ste užívať lieky asi 30 minút pred spaním v dávke 0,00025 alebo 0,0005 g;
• psychopatia a poruchy psychopatického charakteru, ako aj neurózy a pseudo-neurotické stavy: začať liečbu s dennou dávkou 0,0015-0,003 g. Mala by byť rozdelená na 2-3 aplikácie. Po niekoľkých dňoch (zvyčajne po 2 až 4 dňoch - berúc do úvahy účinnosť liečby a pacientovu toleranciu lieku), je možné dávku zvýšiť na 0,004-0,006 g / deň;
• pocit ťažkej úzkosti alebo strachu, úzkosť motora, ako aj vegetatívne formy paroxysmu: liečba by mala začať dennou dávkou 3 mg. Potom sa rýchlo začne zvyšovať, aby sa získal potrebný liečivý účinok;
• epileptické záchvaty: denná dávka sa pohybuje medzi 0,002-0,01 g;
• alkoholová abstinencia: denná dávka je 0,0025-0,005 g;
• choroba, proti ktorému sa svalový tonus zvyšuje: za jeden deň musíte použiť 0,002-0,006 g lieku.

Aby sa vylúčilo riziko závislostí, ako aj vývoj závislosti od drog, liek by sa mal podávať v samostatných kurzoch, ktoré trvajú maximálne 14 dní. Niekedy je povolené predĺžiť kurz - až na 2 mesiace. Ukončenie užívania liekov je nevyhnutné postupným znižovaním veľkosti odobratej dávky.

Použitie lieku vo forme liečebného roztoku.

Roztok sa zvyčajne podáva v / m, buď intravenózne (kvapkanie alebo prúd). Veľkosť jednej dávky je 0,0005-0,001 g (tento objem má polovicu alebo celú ampulku roztoku). Pre priemerný deň sa pacienti podávajú v rozmedzí 0,0015-0,005 g. Je dovolené podávať nie viac ako 0,01 g lieku denne.

Spôsob podávania a režim dávkovania pri liečbe rôznych ochorení:

• eliminácia záchvaty paniky, silný pocit nepokoja, úzkosti, psychotických stavov znaku okrem miešania: v počiatočnej fáze terapie pre jeden deň v priemernej dávke potrebnej, zložka 0.003-0.005 g - vo forme roztoku 0,1% je rovné 3-5 tí ml. V extrémne ťažkých podmienkach je dovolené zvýšiť veľkosť dávky na 0,007-0,009 g;
• liečba epileptických záchvatov: podajte liečivo intravenózne alebo vo forme / m. Veľkosť počiatočnej dávky je 0,0005 g;
• alkoholová abstinencia: treba podať injekciu do / v alebo v / m metóde. Časť na deň je v rozmedzí od 0,0025 do 0,005 g;
• patológia neurologickej povahy, proti ktorej sa vyvíja hypertenzia svalov: liek by sa mal podávať intramuskulárne v dávke 0,0005 g. Postup by sa mal vykonať 1-2 krát / deň;
• v procese prípravy na anestéziu, ako aj pri vykonávaní chirurgickej operácie: liek sa má podávať intravenózne, pri minimálnej rýchlosti. Dávka je 0,003-0,004 g.

Po dosiahnutí požadovaného účinku lieku z používania roztoku sa vyžaduje, aby pacient čo najskôr preniesol na perorálne podávanie fenahepamu v tabletách a pokračoval v liečbe v tejto forme.

Liečebný kurz s užívaním liekov v prickoch nemôže trvať dlhšie ako 14 dní. Iba raz a s vymenovaním lekára je povolené predĺžiť na 3-4 týždne. Počas procesu zrušenia lieku je potrebné postupne znižovať dávkovanie.

[29], [30], [31], [32]

Používajte Fenazepama počas tehotenstva

Ošetrovateľky a tehotné ženy môžu užívať fenahepam iba vtedy, ak majú indikácie života.

Použitie liekov v prvom trimestri zvyšuje pravdepodobnosť výskytu kongenitálnych anomálií u dieťaťa.

Použitie liečiva v treťom trimestri (najmä v posledných týždňoch termínu) spôsobuje kumuláciu aktívnej zložky vo vnútri plodových tkanív, v dôsledku čoho je aktivita CNS u novorodenca potlačená.

Ak berieme lieky krátko pred narodením novorodenca objavia príznaky, ako je podráždený sací reflex, svalovej slabosti, dýchacích procesov potlačenie a hypotermie ťažkou formou.

Dlhodobý príjem lieku počas tehotenstva môže spôsobiť, že dieťa vyvinie fyzickú závislosť od liekov a okrem výskytu príznakov abstinenčného syndrómu.

Pri práci je povolené používať liek veľmi starostlivo. Napríklad, ak práca začala predčasne, alebo žena má predčasné oddelenie placenty.

Parenterálne podanie roztoku v malých dávkach zvyčajne nemá negatívny vplyv na dieťa. Ale s použitím veľkých dávok môže spôsobiť hypotermia alebo udusenie a okrem toho poruchu srdcového rytmu a pokles krvného tlaku.

Je zakázané používať fenazepam počas laktácie, pretože účinná zložka lieku sa vylučuje do materského mlieka. Metabolizmus tejto zložky u dojčiat je oveľa pomalší ako u dospelých, takže sa produkty jej metabolizmu začínajú hromadiť vo vnútri tela, čo spôsobuje vznik sedatívnych účinkov. Takýto účinok môže viesť k ťažkostiam pri podávaní a úbytku hmotnosti dieťaťa.

Kontraindikácie

Vzhľadom na skutočnosť, že fenahapam je súčasťou skupiny liekov so silným terapeutickým účinkom, má niekoľko kontraindikácií, medzi ktoré patrí:

• stav kómy alebo šok;
• prítomnosť symptómov myasténie gravis;
• glaukóm s uzavretým uhlom (tak v akútnej forme, ako aj u tých ľudí, ktorí sú predisponovaní k vývoju tejto patológie);
• keď je u ľudí diagnostikovaná CHOCHP (pretože liek môže viesť k zosilneniu respiračnej insuficiencie);
• akútna forma respiračnej nedostatočnosti;
• osoby mladšie ako 18 rokov;
• ľudí, ktorí netolerujú lieky z kategórie benzodiazepínov a okrem toho precitlivelli na akékoľvek ďalšie zložky lieku.

Ľudia s poruchami činnosti obličiek alebo pečene sú ťažko dovolené používať liek len pod dohľadom skúseného lekára.

Pri vymenúvaní ľudí, ktorí v minulosti mali syndróm závislosti od drog, ľudí, ktorí sú psychologicky závislí od určitých druhov liekov, ale aj starších pacientov, je potrebná opatrnosť.

[22], [23], [24], [25], [26]

Vedľajšie účinky Fenazepama

Mnoho pacientov, a to najmä v počiatočnej fáze terapie, ktoré zvyšujú pocit únavy, pocit letargia a únava v chronickej formy, objavia závraty a problémy s orientáciou v priestore a koncentráciu. Okrem toho sa objavujú príznaky ataxie a zmätenosti a navyše dochádza k spomaleniu rýchlosti motorických a duševných impulzov.

Viac zriedka, tam sú niektoré prejavy zo strany Národného zhromaždenia: napríklad pocit eufórie, tras, depresia, strata pamäti, bolesti hlavy, problémy s koordináciou pohybu (najmä ak je liek používaný vo veľkých dávkach) a extrapyramídových porúch dystonické charakteru. Existujú tiež možné porušenia, ako je zníženie nálady, myasthenia gravis, príznaky astenického syndrómu a súčasne dysartria.

Užívanie tejto drogy ojedinele vyvoláva paradoxné príznaky - vývoj fóbie, agresivita, nekontrolovateľné výbuchy, pocity závažné úzkosti, halucinácie, kŕče, a navyše samovražednými sklonmi, a poruchy spánku.

Hematopoetické orgány: zníženie hladiny hlavných súčasťou tohto systému (leukocyty a postkletochnyh štruktúr, vrátane krvných doštičiek od červených krviniek) a pridaním neutrofilov haarktera a hemoglobínu.

Medzi negatívne účinky ovplyvňujúce tráviace funkcie: ťažká suchosť ústnej sliznice, znížená chuť do jedla, hnačka alebo zápcha, zvýšené slinenie, nevoľnosť a pálenie záhy. Okrem toho tiež vývoj žltačky a zvýšenie aktivity pečeňových transamináz, ako aj parametre alkalickej fosfatázy v krvi.

Porážka reprodukčných orgánov: zvýšenie alebo naopak zníženie libida. Okrem toho ženy môžu mať príznaky dysmenorey. Jedinci majú príznaky alergie vrátane výskytu svrbenia a vyrážky na povrchu kože.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky, ktoré niekedy vznikajú v dôsledku užívania liekov:

• vývoj závislosti na lieku;
• výskyt závislosti od drog;
• pokles krvného tlaku;
• poruchy videnia (medzi nimi aj dvojité videnie);
• zníženie hmotnosti;
• problémy s rytmom srdcového tepu.

Pri ostrom zrušení užívania lieku alebo znížení jeho dávkovania sa u pacientov vyskytne abstinenčný syndróm. Zvyčajne sa prejavuje formou tých istých príznakov, ktoré spôsobili, že pacient začal užívať drogy.

[27], [28]

Predávkovať

Pri intoxikácii s fenazepamom sa môžu objaviť porušenia, ktoré predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité sledovať použitú dávku.

Pri miernom prebytku dávky má pacient vedľajšie účinky, hlavne ovplyvňujúce funkciu centrálneho nervového systému. Spolu s tým je možné zosilnenie terapeutického účinku liekov.

Ak je dávka výrazne prekročená, existuje nebezpečenstvo nielen pre HC, ale aj pre srdce s dýchacím systémom. Je to spôsobené tým, že liek má schopnosť potlačiť funkciu srdca a aktivitu dýchacieho centra.

Predávkovanie môže spôsobiť smrteľné následky, ktoré zvyčajne pochádzajú z dôvodu zastavenia dýchania alebo srdca. V tomto ohľade by ste mali po prvých príznakoch porušenia okamžite obrátiť na lekárov. Snaží sa odstrániť porušenie samo o sebe je prísne zakázané - to môže len zhoršiť problém.

Ak chcete znížiť závažnosť toxických účinkov liečivá, zvyčajne priradená liek, ktorý je schopný blokovať vodičov benzodiazepín (Aneks medzi nimi byť špecifické antidotum Fenazepam liečivo).

Takýto blokátor by mal byť intravenózne, predtým zriedený v roztoku chloridu sodného alebo glukózy, v dávke 0,2 mg. Je veľmi zriedkavé umožniť zvýšenie veľkosti dávky do 1 mg.

Okrem toho v prípade otravy liekom je potrebné vykonať symptomatické liečebné postupy na podporu pľúc a srdca. Ak opustíte tieto postupy, môže pacient vyvinúť kómu.

Ak máte negatívne príznaky z iných systémov a orgánov, mali by ste používať lieky, ktoré znižujú závažnosť týchto porúch.

Smrteľný výsledok v dôsledku intoxikácie s fenazepamom je pomerne častý u ľudí s alkoholizmom, ktorí užívajú liek spolu s alkoholom. To je spôsobené tým, že liek potencuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov pri používaní spolu s alkoholom.

[33], [34], [35],

Interakcie s inými liekmi

Kombinované použitie liečiv s látkami, ktoré inhibujú aktivitu CNS (v zozname antikonvulzíva, hypnotiká drogy a neuroleptík), je vzájomná zosilnenie ich liečivé vlastnosti.

Kombinácia s levodopou (používanou pri Parkinsonovej chorobe) oslabuje jej terapeutický účinok.

Kombinácia so zidovudínom (antivírusovým liekom) zvyšuje jeho toxické vlastnosti.

Pri kombinácii s liekmi, ktoré inhibujú oxidáciu mikrozómov, sa zvyšuje pravdepodobnosť toxických prejavov fenazepamu.

Kombinované použitie s liekmi, ktoré indukujú oxidáciu mikrozómov, vedie k tomu, že účinok liečiva na liečivo klesá.

Pri kombinácii s tricyklickým imipramínom sa pozoruje zvýšenie jeho sérových hodnôt.

Prijatie v kombinácii s antihypertenzívnymi liekmi vedie k zosilneniu hypotenzných vlastností týchto liekov.

Pri kombinácii s neuroleptickým klozapínom môže byť účinok potlačenia respiračnej funkcie zvýšený.

[36], [37], [38], [39]

Podmienky skladovania

Phenazepam by sa mal uchovávať na tmavom a suchom mieste, uzavretom z prístupu malých detí. Teploty nie sú vyššie ako 25 ° C.

[40], [41], [42], [43]

Čas použiteľnosti

Phenazepam sa môže používať 3 roky od dátumu výroby lieku.

[44], [45], [46]

Recenzia

Phenazepam je podľa lekárov veľmi účinný liek, ktorý funguje skvelo na odstránenie porúch spánku a abstinencie z alkoholu, ako aj na liečbu tiek a psychotických stavov.

Treba však vziať do úvahy, že liek má pomerne silný terapeutický účinok, pretože ho nemožno dlhodobo užívať - kurzy by mali mať minimálne trvanie - nie viac ako 14 dní.

Odpoveď pacientov s použitím liekov je úplne odlišná: niektorí hovoria o vysokej účinnosti liekov, ale existujú aj tí, ktorí sa sťažujú na vedľajšie účinky.

Okrem toho, pri posudzovaní pripomienok na lekárskych fórach sa droga rýchlo stáva návykovou. A tak, aj keď vám umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok (napríklad odstránením pocitu úzkosti a urýchlením procesu potápania do spánku), je čoraz ťažšie robiť bez toho, aby ste ho používali v priebehu času.

Mnohí pacienti tiež zistili, že v intervaloch medzi užívaním tabliet dochádza k zhoršeniu negatívnych prejavov a emócií a tento problém možno odstrániť iba prijatím novej tablety lieku.