Tabletky proti rakovine prostaty

Zhubné lézie prostaty sú druhým najčastejším onkologickým ochorením, hneď za pľúcnymi patológiami. Tabletky na rakovinu prostaty sú súčasťou komplexu liečebných postupov zameraných na ničenie patologických buniek. Najčastejšie sa ochorenie diagnostikuje u mužov staršieho a stredného veku. Podľa štatistík má muž nad 60 rokov 50% zo 100 šancu dostať rakovinu prostaty. Každý rok je na svete s touto patológiou diagnostikovaných 40 000 ľudí, z ktorých 15 000 zomrie.

Príčiny ochorenia nie sú presne stanovené, veľmi často sa vyskytuje na pozadí vysokých hladín mužských pohlavných hormónov, v dôsledku dlhodobého kontaktu s chemikáliami alebo pri práci v galvanickej výrobe. Patológiu môže vyvolať aj konzumácia potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov, vírusových a bakteriálnych infekcií.

Úspech liečby rakoviny prostaty závisí od včasného odhalenia príznakov a diagnostiky. Prvé príznaky ochorenia vyzerajú takto: oslabenie prúdu moču, bolesť pri močení, časté nutkanie na toaletu v noci, krv v moči. Na diagnostiku sa používa digitálne rektálne vyšetrenie, ultrazvuk, CT, MRI, biopsia žľazy a množstvo laboratórnych testov. V procese overovania diagnózy lekár stanoví štádium patológie a určí povahu jej liečby.

V počiatočných štádiách rakoviny sa používajú nasledujúce liečebné metódy:

• Radikálna prostatektómia
• Rádioterapia
• Brachyterapia
• HIFU (transrektálna ablácia prostaty pomocou vysokointenzívneho zaostreného ultrazvuku)
• Chemoterapia
• Dynamické pozorovanie

Ak je rakovina lokalizovaná, na liečbu sa používa farmakoterapia v kombinácii s radikálnou prostatektómiou alebo rádioterapiou. Desaťročná miera prežitia po takýchto zákrokoch je 90 %. Táto metóda sa používa v štádiách I a II ochorenia. Chemoterapia sa považuje za pomocnú metódu, pretože nádory prostaty majú nízku citlivosť na chemoterapeutiká. Lieky sú účinné pri hormonálne rezistentných formách generalizovanej onkológie.

Casodex

Antiandrogénne nesteroidné činidlo s protinádorovými vlastnosťami. Casodex je dostupný vo forme tabliet s účinnou látkou bikalutamid. Liek je racemická zmes, ktorá sa viaže na androgénne receptory a potláča ich stimulačný účinok.

Po perorálnom podaní sa liek rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, príjem potravy neovplyvňuje jeho absorpciu. Väzba na plazmatické bielkoviny je vysoká - 96-99%. Metabolizuje sa v pečeni, vylučuje sa močom a žlčou v rovnakých častiach.

• Indikácie: rozsiahla rakovina prostaty. Vo väčšine prípadov sa používa v kombinácii s analógom GnRH, chirurgická kastrácia. Štandardná dávka je 50 mg jedenkrát denne. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, súčasné užívanie s cisapridom, astemizolom alebo terfenadínom. Nepoužíva sa na liečbu žien a detí, ako aj pacientov s intoleranciou laktózy, poruchou funkcie pečene, deficitom laktázy a syndrómom glukózovej malabsorpcie.

• Vedľajšie účinky: závraty, bolesť brucha, nevoľnosť a zápcha, návaly horúčavy, prechodné zvýšenie pečeňových enzýmov, kožné alergické reakcie. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť angioedém, intersticiálne pľúcne patológie, srdcové alebo pečeňové zlyhanie.
• Predávkovanie má príznaky podobné vedľajším účinkom. Neexistuje špecifické antidotum, preto je na liečbu indikovaná symptomatická liečba. Dialýza je neúčinná, je povinné monitorovanie vitálnych funkcií tela.

[ 1 ]

Bikalutamid

Protinádorové farmakologické činidlo zo skupiny nesteroidných antiandrogénov. Bikalutamid sa po vstupe do tela viaže na androgénne receptory a zastavuje tok androgénov do malígnych buniek. Účinok lieku je založený na vplyve na endokrinný systém.

Po perorálnom podaní sa účinné látky rýchlo vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Väzba na plazmatické bielkoviny je 96 %. Polčas rozpadu je približne 7 dní. Vylučuje sa vo forme metabolitov obličkami a črevami.

• Indikácie na použitie: rozsiahly karcinóm prostaty, lokálne pokročilý (používaný ako monoterapia), bez metastáz. Tablety sa užívajú bez ohľadu na jedlo, 1 tableta 1-krát denne v rovnakom čase. Trvanie liečby je dlhšie ako 24 mesiacov.
• Dávkovací režim závisí od štádia ochorenia a jeho etiopatogenézy. Pri monoterapii sa predpisuje 150 mg denne, pri komplexnej liečbe súčasne s analógmi GnRH 50 mg denne. Kontraindikované na použitie v prípade intolerancie na zložky lieku.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy a závraty, nespavosť, ospalosť, anémia, svalová slabosť a dočasná strata citlivosti, polyúria, dyzúria, enuréza, gynekomastia, znížené libido, znížená chuť do jedla, bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, kardiovaskulárne ochorenia, zápalové ochorenia pľúc a alergické kožné reakcie. Pravdepodobnosť vedľajších účinkov sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou. Predávkovanie má podobné príznaky. Na jeho odstránenie sa používa symptomatická liečba.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Flutamid

Tablety proti rakovine prostaty s antiandrogénnou protinádorovou aktivitou. Flutamid má účinnú látku - flutamid 250 mg, ktorá blokuje interakciu androgénov s ich bunkovými receptormi. Účinné zložky zabraňujú aktivite testosterónu na bunkovej úrovni a pôsobia ako doplnok k liekovej kastrácii GnRH (gonadotropín uvoľňujúci hormón). Liek pôsobí cielene na prostatu a semenné vačky.

Po perorálnom podaní sa tablety rýchlo vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Metabolizuje sa v pečeni, maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 2 hodinách. Väzba na plazmatické bielkoviny je 94 – 96 %. Vylučuje sa prevažne močom, približne 5 % sa vylúči stolicou do 72 hodín po užití.

• Indikácie: metastatický karcinóm prostaty so supresiou testosterónu. Liek sa používa na začiatku kombinovanej liečby s agonistami GnRH, počas chirurgickej kastrácie, na liečbu pacientov s rakovinou, ktorí už užívajú agonisty GnRH. Dávkovanie je zvyčajne štandardné - 1 tableta 3-krát denne, každých 8 hodín. Liečba sa ukončí, keď sa objavia príznaky progresie ochorenia alebo pri pretrvávajúcom pozitívnom účinku.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, závažná porucha funkcie pečene. Používa sa s mimoriadnou opatrnosťou pri liečbe pacientov so zníženou funkciou pečene, kardiovaskulárnymi ochoreniami a sklonom k trombóze.
• Vedľajšie účinky: najčastejšie sa u pacientov vyskytujú nasledujúce reakcie: gynekomastia, galaktorea, znížené libido, potlačenie spermatogenézy. Menej časté sú nevoľnosť a vracanie, zvýšená chuť do jedla a aktivita transamináz, nespavosť, bolesti hlavy a závraty, znížená zraková ostrosť, kožné alergické reakcie, opuchy a poruchy močenia.
• Predávkovanie sa prejavuje zhoršením vedľajších účinkov. Na odstránenie nežiaducich príznakov je potrebné vyvolať vracanie, užiť absorbenty a vykonať symptomatickú liečbu s monitorovaním vitálnych funkcií.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diferálová linka

Liek s účinnou látkou triptorelín, ktorý je syntetickým analógom prirodzeného GnRH. Diferelín stimuluje gonadotropnú funkciu hypofýzy a zároveň ju inhibuje, čím potláča funkcie semenníkov a vaječníkov. Dlhodobé užívanie lieku spôsobuje u mužov chemickú kastráciu a u žien umelú menopauzu. Terapeutický účinok sa pozoruje 20 dní po začatí liečby. Diferelín je dostupný vo forme lyofilizátu v injekčných liekovkách s obsahom 0,1 mg, 3,75 mg a 11,25 mg s ampulkami rozpúšťadiel.

• Indikácie na použitie: adenokarcinóm a rakovina prostaty (s metastázami, lokalizovaná), rakovina prsníka, myóm maternice. Môže sa použiť na stimuláciu oplodnenia pri ženskej neplodnosti v programoch IVF. Liečba je dlhodobá, dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. V prípade poškodenia prostaty sa predpisuje 1 ampulka s obsahom 3,75 mg každých 28 dní.
• Vedľajšie účinky: Quinckeho edém a iné alergické reakcie, demineralizácia kostí, syndróm bolesti, bolesti hlavy a svalov, zvýšené potenie, obštrukcia močovodu, zmeny veľkosti prsníkov, pokles semenníkov, záchvaty nevoľnosti a vracania, priberanie na váhe, dočasná strata citlivosti v rôznych častiach tela, hematúria, tachykardia, alopécia.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na triptorelín, manitol a ich analógy, osteoporóza, hormonálne rezistentný karcinóm prostaty, tehotenstvo a dojčenie, stav po chirurgickej kastrácii. Predávkovanie sa prejavuje zvýšenými vedľajšími účinkami. Liečba je symptomatická, pri závažných stavoch je indikovaná hospitalizácia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 Rigvir

Geneticky nemodifikované vírusové činidlo používané vo viroterapii. ECHO 7 Rigvir selektívne ovplyvňuje malígne bunky v citlivých nádoroch bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Vírus obsiahnutý v lieku sa v tele nemnoží. Jeho cytolytický účinok je spojený s onkolytickými a onkotropnými vlastnosťami alebo schopnosťou ničiť rakovinu.

• Indikácie na použitie: odstránenie primárneho nádoru a prevencia metastáz rakoviny prostaty. Účinný pri melanóme, rakovine žalúdka, konečníka a hrubého čreva, pankreasu, močového mechúra, obličiek. Predpísaný pri rôznych typoch sarkómu. Možno kombinovať s inými protinádorovými látkami, rádioterapiou alebo chemoterapiou. Jeho terapeutický účinok je o 40 % vyšší v porovnaní s inými látkami. Liek sa môže používať iba v nemocničnom prostredí pod prísnym lekárskym dohľadom.
• Liek je dostupný vo forme intramuskulárnych injekcií s objemom 2 ml. Obsahuje kmeň vírusu ECHO-7. Intramuskulárne injekcie sa podávajú cyklicky, prvá kúra trvá 3 mesiace. Celkové trvanie liečby je približne 3 roky, po ktorom nasleduje udržiavacia liečba. Počas liečby je veľmi dôležité sledovať imunitný systém a kontrolovať stav životných funkcií.

Firmagon

Selektívny antagonista hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Firmagon obsahuje liečivo degarelix, ktoré sa viaže na hypofýzový GnRH, čím znižuje uvoľňovanie gonadotropínov. Tým sa znižuje hladina sekrécie testosterónu v semenníkoch. Je dostupný vo forme injekcií na subkutánne podanie.

Indikácie: progresívna hormonálne závislá rakovina prostaty. Kontraindikované v prípade precitlivenosti na účinnú látku. Liek sa podáva subkutánne do oblasti brucha, pričom sa miesto vpichu pravidelne mení. Počiatočná dávka je 240 mg, zvyčajne rozdelená na dve dávky po 120 mg. Po úvodnej dávke sa indikuje udržiavacia dávka 80 mg.

Vedľajšie účinky sa vyskytujú v mnohých orgánoch a systémoch, ale najčastejšie sa u pacientov vyskytujú nasledujúce reakcie: nespavosť, bolesti hlavy a svalov, znížené libido, poruchy močenia, podráždenie, kardiovaskulárne poruchy, sucho v ústach a zápcha, kašeľ, anémia, žihľavka, zlyhanie pečene, lokálne alergické reakcie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Triptorelín

Cytostatikum, analóg gonadorelínu. Triptorelín blokuje uvoľňovanie gonadotropných hormónov hypofýzou. Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne 21. deň liečby. Biologická dostupnosť po intramuskulárnom podaní je 39 %, po subkutánnom podaní 69 %. Distribúcia do tkanív a orgánov trvá približne 3 – 4 hodiny. Vylučuje sa pomaly vo forme metabolitov močom.

• Indikácie na použitie: rakovina prostaty na potlačenie sekrécie testosterónu, karcinóm vaječníkov epitelovej etiológie, endometrióza, myómy maternice, predčasná puberta, program IVF (oplodnenie in vitro).
• Dávkovanie a spôsob podávania: subkutánne podanie 0,5 mg počas jedného týždňa s následnou udržiavacou dávkou 0,1 mg denne. Pred použitím lieku je veľmi dôležité sledovať hladinu pohlavných hormónov, vylúčiť tehotenstvo a sledovať rýchlosť zmenšovania veľkosti myómu.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, hormonálne nezávislý adenóm prostaty, polycystické ochorenie vaječníkov, osteoporóza, stav po prostatektómii, tehotenstvo a dojčenie.
• Vedľajšie účinky: znížené libido, zvýšená únava, svalové a bolesti hlavy, nepohodlie pri pohlavnom styku, parestézia, poruchy zraku, nevoľnosť a vracanie, zvýšený cholesterol, hyperémia, svrbenie v mieste vpichu, demineralizácia kostného tkaniva, návaly horúčavy, impotencia. Na ich odstránenie upravujem dávkovanie a vykonávam symptomatickú liečbu.