Očkovanie proti tetanu

K infekcii tetanom dochádza pri kontaminácii rán, čo je uľahčené prítomnosťou nekrotického tkaniva; novorodenci sa nakazia cez pupočnú ranu; klinický obraz odráža pôsobenie neurotoxínu. Vakcína proti tetanu vytvára individuálnu imunitu a imunologickú pamäť, takže v prípade poranenia sa namiesto konského antitetanického séra použije posilňovacia dávka vakcíny.

Cieľom Regionálnej kancelárie WHO pre Európu je eliminovať novorodenecký tetanus do roku 2005 alebo skôr. Výskyt tetanu v Rusku sa znížil na ojedinelé prípady; neexistujú žiadne prípady novorodeneckého tetanu. V rozvojových krajinách sú tehotné ženy očkované dvakrát, aby sa predišlo novorodeneckému tetanu, t. j. jednou dávkou očkovania proti tetanu a druhou posilňovacou dávkou.

Lieky na núdzovú profylaxiu tetanu

Na prevenciu núdzových situácií sa používa monovalentný anatoxín aj imunoglobulíny.

Tetanový toxoid purifikovaný adsorbovaný (Microgen, Rusko) je tetanový toxoid, ktorý obsahuje 20 EU na 1 ml, dostupný v 1 ml ampulkách (2 dávky).

Ľudský imunoglobulín proti tetanu PSCHI - ampulky 250 a 500 ME. (Microgen, Rusko a Sichuan Yuanda Shuyan, Čína - TD Allergen).

Konské sérum proti tetanu, purifikované koncentrované (Rusko) - PSS - v ampulkách po 3000 IU (1 dávka).

Čas použiteľnosti: tetanový toxoid a antitetanové sérum - 3 roky, PSCHI - 2 roky, skladované pri teplote 2-8°

Núdzová postexpozičná profylaxia

Vykonáva sa v prípadoch poranení s poškodením integrity kože a slizníc, omrzlín a popálenín 2. – 4. stupňa, mimonemocničných potratov a pôrodov, gangrény a nekrózy tkaniva, penetrujúcich poranení gastrointestinálneho traktu, uhryznutí zvieratami.

Núdzová špecifická profylaxia tetanu

Predchádzajúce očkovania	Vek	Obdobie po očkovaní	Posledné použité lieky proti tetanu AC1 (ml) PSCHI2 alebo PSS (ME)
Doklady o očkovaní sú k dispozícii
Kompletná očkovacia schéma podľa veku 3 rokov	Deti a tínedžeri	Ľubovoľný termín	Nevstupujte do 4.	Nevstupujú
Priebeh rutinných očkovaní bez poslednej revakcinácie súvisiacej s vekom	Deti a tínedžeri	Ľubovoľný termín	0,5 ml	Nevstupujú
Kompletná imunizačná kúra 5	Dospelí	< 5 rokov > 5 rokov	Nevstupujú 0,5 ml	Nevstupujú Nevstupujú
Dve očkovania 6	Všetky vekové kategórie	< 5 rokov > 5 rokov	0,5 ml 1,0 ml	Nevstupujte do 7. 250 alebo 3000 8
Jedno očkovanie	Všetky vekové kategórie	< 5 rokov > 5 rokov	0,5 ml 1,0 ml	Nevstupujte do 7. 250 alebo 3000 8
Neočkovaný	< 5 mesiacov. > 5 mesiacov		Nevstupujú 1,0 ml	250 alebo 3000 8 250 alebo 3000 8
Neexistujú žiadne dokumentárne dôkazy o predchádzajúcich očkovaniach.
Anamnéza očkovania nie je známa, neexistujú žiadne kontraindikácie pre očkovanie.	< 5 mesiacov. > 5 mesiacov, tínedžeri, vojenský personál vrátane bývalých vojakov		Nevstupujú 0,5 ml	250 alebo 3000 Nevstupujte do 7.
Ostatné kontingenty	Všetky vekové kategórie		1,0 ml	250 alebo 3000 8

Poznámky:

1. Na núdzovú prevenciu tetanu je možné použiť ADS-M.
2. Je vhodnejšie podať PSCHI; ak tento liek nie je k dispozícii, malo by sa podať antitetanické sérum.
3. 3 Toto platí aj pre deti a dospievajúcich, ktorí boli očkovaní mimo očkovacieho kalendára, ale boli revakcinovaní: pravidelné plánované alebo núdzové revakcinácie z dôvodu zranení by sa mali vykonávať maximálne raz za 5 rokov.
4. Pri infikovaných ranách, ak od predchádzajúceho revakcinovania uplynulo viac ako 5 rokov, sa podáva 0,5 ml tetanového toxoidu.
5. Úplná imunizačná kúra s AC pre dospelých pozostáva z dvoch očkovaní po 0,5 ml s intervalom 30-40 dní a revakcinácie po 6-12 mesiacoch rovnakou dávkou. Pri skrátenej očkovacej schéme zahŕňa celá imunizačná kúra jednorazové očkovanie proti tetanu tetanovým toxoidom v dvojnásobnej dávke (1 ml) a revakcináciu po 6-12 mesiacoch dávkou 0,5 ml.
6. Dve očkovania podľa štandardného očkovacieho kalendára (pre dospelých a deti) a jedno očkovanie podľa skráteného očkovacieho kalendára pre dospelých.
7. Pri infikovaných ranách sa podáva PSCHI alebo PSS.
8. Všetky osoby, ktoré dostali aktívne-pasívnu profylaxiu, musia byť za účelom ukončenia imunizačnej kúry a eliminácie potreby opakovaného podávania PSS po 6-12 mesiacoch revakcinované 0,5 ml tetanového toxoidu.

Pred podaním antitetanového séra je povinný intradermálny test so sérom zriedeným v pomere 1:100 - 0,1 ml (nachádza sa v škatuľke s liekom - označené červenou farbou). Osobám s pozitívnym kožným testom (opuch a hyperémia s priemerom 1 cm alebo viac) je podávanie antitetanového séra kontraindikované. Osobám s negatívnym testom sa podáva 0,1 ml neriedeného séra subkutánne a ak sa po 30 minútach neprejaví žiadna reakcia, zvyšná dávka. Mala by byť pripravená injekčná striekačka s adrenalínom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Reakcie na očkovanie a komplikácie po očkovaní proti tetanu

Podanie tetanového toxoidu môže spôsobiť rovnakú reakciu ako ADS (ADS-M). PSCHI je mierne reaktogénne. Okamžité alergické reakcie (vrátane anafylaktického šoku) sú možné po podaní antitetanového séra - bezprostredne po podaní alebo po niekoľkých hodinách: skoré - na 2. - 6. deň a neskoré - v 2. týždni a neskôr (syndróm sérovej choroby). Vzhľadom na možnosť šoku u ľudí s negatívnym kožným testom je každej očkovanej osobe poskytnuté pozorovanie počas 1 hodiny. Ročné očkovanie proti tetanu, ktoré sa predtým vykonávalo u skautov v USA pred odchodom do táborov, viedlo k vzniku brachiálnej neuritídy (jediný dôsledok „hyperimunizácie“).