Celotelová pletyzmografia

Málo známy typ diagnostiky – pletyzmografia – je metóda zaznamenávania zmien objemov vnútorných orgánov alebo jednotlivých častí tela, ktoré sú sprevádzané zmenami krvného obehu v nich. Táto metóda sa často používa na posúdenie kvality cievneho tonusu.

Na implementáciu metódy pletyzmografie sa používajú špeciálne zariadenia - pletyzmografy rôznych modifikácií - elektrické, vodné, fotografické, mechanické.

Indikácie postupu

V akých situáciách lekár odporučí pacienta na diagnostickú pletyzmografiu? Takéto odporučenie môže byť udelené pacientom s viacerými cievnymi patológiami, s poruchami prietoku krvi v rôznych orgánoch alebo s chronickými srdcovými problémami. Indikácie pre pletyzmografiu preto často zahŕňajú:

• predĺžený cievny kŕč neznámej etiológie;
• vazospastická angiotrofonuróza, Raynaudova choroba;
• kŕčové žily;
• hlboká trombóza;
• poruchy krvného obehu v mozgu;
• ochorenia dýchacích ciest - najmä pľúc a priedušiek.

Na zaznamenanie a vyhodnotenie účinnosti liečby je možné vykonať pletyzmografiu. Okrem toho táto diagnostická metóda pomáha jasne definovať kvalitu podmienených reflexov ciev.

Odporúčania na pletyzmografiu vydávajú všeobecní lekári, ako aj flebológovia, neurológovia a cievni chirurgovia.

[ 1 ], [ 2 ]

Príprava

Predtým, ako sa pristúpi k pletyzmografii, je potrebné pacienta pripraviť – v prvom rade musí lekár pacientovi vysvetliť, prečo sa tento postup používa a čo môže objasniť.

• Týždeň pred pletyzmografickým vyšetrením je pacientovi zakázané piť alkohol alebo užívať akékoľvek lieky, ktoré mu lekár nepredpísal.
• Pred vyšetrením musí pacient navštíviť toaletu a obliecť si špeciálne oblečenie, ktoré mu poskytne zdravotnícky pracovník.
• Na pletyzmografické vyšetrenie je lepšie prísť včas, aby ste si sadli, relaxovali a upokojili sa. Dýchanie pacienta by malo byť rovnomerné a pokojné.

[ 3 ]

Technika pletyzmografia

Pletyzmografický zákrok sa vykonáva na špecifickej oblasti tela v závislosti od toho, ktorý orgán alebo končatinu je potrebné vyšetriť. Napríklad, ak lekár potrebuje skontrolovať dolné končatiny, elektródy sa pripevnia na nohy. Špeciálne zariadenie zaznamenáva akékoľvek zmeny elektrického odporu v závislosti od funkcie dýchania a zmien prietoku krvi vo vnútri žilových ciev.

Pletyzmografia pozostáva z nasledujúcich fáz:

• Najprv si pacient ľahne rovno, s dolnými končatinami zdvihnutými pod uhlom maximálne 35 stupňov. Členkové kĺby by mali byť nad úrovňou srdca, čo zlepší prietok krvi v nohách.
• Pacient ohne končatinu v kolene a otáča ju v bedrovom kĺbe, pričom prenáša telesnú hmotnosť na vyšetrovanú nohu.
• Lekár pripevní elektródy z pletyzmografu na kožu členkov. Elektródy by mali byť umiestnené izolovane, vzdialenosť medzi nimi by mala byť približne 8 cm. Manžeta sa upevní na stehne, mierne nad kolenným kĺbom.
• Lekár pomocou zariadenia nafúkne manžetu na 50 – 60 cm vodného stĺpca. V tomto prípade sa stlačia žilové cievy a prekrvenie tepien nie je narušené. Manžeta sa nechá nafúknutá niekoľko sekúnd (až jednu minútu), kým sa krivka na zariadení nestabilizuje.
• Pletyzmograf zaznamenáva informácie: stav krivky zobrazuje stupeň venóznej výplne krvou, ako aj zmenu tejto výplne pri vyfúknutí manžety. Štúdia sa zvyčajne vykonáva na druhej končatine. Ak má lekár pochybnosti, postup sa môže zopakovať.
• Na vyhodnotenie výsledkov pletyzmografie lekár používa krivku s maximálnym naplnením ciev krvou a s najsilnejším prietokom krvi.

Normálne sa pri krátkodobom stlačení žilových ciev zvyšuje ich plnenie krvou. A keď sa stlačenie zastaví, pozoruje sa prudký odtok.

V prípade trombotických komplikácií je prietok krvi narušený: pri vyfúknutí manžety sa spomalí odtok a naruší sa plnenie ciev krvou.

Impedančná pletyzmografia

Podstatou impedančnej pletyzmografie je zaznamenanie celkového elektrického odporu tkanív voči prerušovanému pôsobeniu vysokofrekvenčných prúdov. Keďže kvapalné biologické médiá majú vyšší koeficient elektrickej vodivosti, táto metóda umožňuje rýchlo určiť dynamiku prietoku krvi a typ kapilárneho obehu v skúmaných oblastiach tela.

Vedenie impedančnej pletyzmografie vedie k objektívnemu posúdeniu plnenia akejkoľvek časti cievnej venóznej siete, a to ako v pokojnom, tak aj v excitovanom stave krvného obehu. Hlavný rozdiel medzi metódou a štandardnou reovazografiou spočíva v tom, že impedančná pletyzmografia využíva prúdy s vyššími frekvenciami.

Pletyzmografia je uznávaná ako absolútne bezpečná a bezbolestná technika s vysokým koeficientom informačného obsahu.

Oklúzna pletyzmografia

Na posúdenie objemu a rýchlosti prietoku krvi v nohách a rukách sa predpisuje venózna oklúzna pletyzmografia. Počas procedúry sa zaznamenávajú akékoľvek výkyvy objemu orgánu na pozadí stlačeného odtoku krvi cez žilové cievy. Normálne by hodnoty objemového prietoku krvi v pokojnom stave mali byť v rozmedzí 2,9 ± 0,37 ml za minútu na 100 kubických centimetrov tkaniva.

V oblasti, kde sa nachádza patológia, môže objemový prietok krvi prekročiť stupeň prietoku krvi v rovnakých oblastiach zdravej končatiny 5 až 10-krát.

Inštalácia špeciálnych elektród počas pletyzmografie pomáha posúdiť nielen stav prietoku krvi, ale aj zistiť stupeň elasticity žíl v nohách, ako aj určiť kvalitu odtoku krvi do pravých srdcových komôr. Porušenia zistené počas štúdie naznačujú trombózu alebo dysfunkciu chlopní žilových ciev alebo zhoršenie prietoku žilovej krvi z brušných orgánov.

Pľúcna pletyzmografia

Všeobecná metóda pletyzmografie umožňuje priame meranie hodnoty bronchiálneho odporu na pozadí pokojného, meraného dýchania. Podstatou štúdie je synchrónne meranie prietoku vzduchu a tlakových rozdielov v uzavretom priestore kabíny, v ktorom sa pacient nachádza.

Hodnoty tlaku vo vnútri kabíny sa merajú vo vzťahu ku kolísaniu alveolárneho tlaku – tento tlak sa meria s ohľadom na proporcionálny koeficient medzi objemami vo vnútri kabíny a objemami plynu v pľúcnom systéme.

Pletyzmografia je dobrá na detekciu aj malých oblastí zúženia priedušiek, na rozdiel od spirografie, ktorá dokáže odhaliť zhoršenie priechodnosti priedušiek spôsobené kolapsom ich lúmenu počas výdychu.

Kontraindikácie postupu

Pletyzmografia nemá prakticky žiadne kontraindikácie: postup sa považuje za úplne bezpečný. Štúdia sa však nevykonáva v nasledujúcich situáciách:

• ak pacient trpí klaustrofóbiou alebo závažnými duševnými poruchami;
• ak je pacient v vzrušenom stave, jeho dýchanie je nepokojné;
• ak je miestnosť, kde sa bude zákrok vykonávať, studená, studené končatiny môžu skresliť výsledky štúdie;
• ak je pacient pod vplyvom alkoholu, chemikálií alebo liekov;
• ak pacient pociťuje silnú bolesť, ktorá mu neumožňuje úplne sa uvoľniť.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikácie po postupe

Pletyzmografia je moderná neinvazívna diagnostická metóda. Tento typ vyšetrenia je úplne bezpečný a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity ani následky. Lekári vylučujú vznik komplikácií po pletyzmografii.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Starajte sa o postup

Po pletyzmografii nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť o pacienta. Po diagnostickom vyšetrení môže pacient ísť domov a viesť svoj obvyklý spôsob života.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Recenzie

Je dosť ťažké jasne posúdiť stav krvného obehu v určitej oblasti, takže pletyzmografia je v niektorých prípadoch jednoducho nenahraditeľná. Tento typ vyšetrenia pomáha mnohým pacientom stanoviť správnu diagnózu, ak je potrebné rozlíšiť cievnu patológiu funkčnej a organickej etiológie.

Žiadny iný typ diagnostiky nedokáže v krátkom čase identifikovať poškodenú a zdravú cievnu sieť u chorého človeka.

Ak lekár potrebuje určiť prítomnosť závažných patológií regionálneho prietoku krvi, pletyzmografia dokáže s vysokou presnosťou stanoviť typické a patogenetické znaky dystonického stavu.

V úzkych lekárskych kruhoch sa pletyzmografia používa na štúdium vazoaktívnych liekov, presnejšie na sledovanie ich farmaceutického účinku na cievy. Práve pletyzmografia kedysi umožnila dokázať, že niektoré látky, ako napríklad kofeín, majú pozitívny vplyv na mozgovocievne dystónie nie preto, že spôsobujú vazodilatáciu, ale preto, že sú vynikajúcimi tonikmi.

Podľa lekárskych odborníkov je pletyzmografia jedinečná a nemožno ju nahradiť žiadnou inou diagnostickou metódou.