Počítačová tomografia hrudníka je normálna

Normálna anatómia

CT časti hrudníka tiež idú a sú zobrazené zospodu. Preto je ľavá pľúca zobrazená na pravej strane obrázka a naopak. Je potrebné dobre vedieť kmeňové cievy pochádzajúce z klenby aorty. Z prednej strany do podkľúčovej tepny prilieha ľavá spoločná karotidová arteria a brachiocefalický kmeň. Vpravo a dopredu vidíme brachiocefalické žily, ktoré po zlúčení na plátkoch tvoria hornú dutú žilu. V axilárnom tkanive je často možné rozpoznať normálne lymfatické uzliny svojou charakteristickou formou pomocou brány s tukovou hustotou. V závislosti od uhla úseku, lymfatických uzlín na rezu, je brána so zníženou hustotou zobrazená v strede alebo pozdĺž okraja. Normálne lymfatické uzliny axilárnej oblasti sú jasne vymedzené z okolitých tkanív a nepresahujú 1 cm v priemere.

Za prieduškou, v blízkosti pažeráka, sa vizualizuje nepárová žila. Vytvára oblúk nad pravým hlavným bronchusom, prechádza dopredu a padá do hornej dutiny. Pri skúmaní priestoru v kavernóznom priestore by sa nemali zamieňať nespárovaná žila, čiastočne nespárovaná žila alebo ďalšia polopriepustná žila s paraaortickými lymfatickými uzlinami.

Priamo pod oblúkom aorty sa nachádza pľúcny kmeň, ktorý je rozdelený na pravú a ľavú pľúcnu tepnu. Je tiež potrebné skontrolovať oblasť pod bifurkáciou priedušnice medzi dvoma hlavnými prieduškami vedľa pľúcnych ciev - tam sa nachádzajú zväčšené lymfatické uzliny alebo zhubné novotvary. Približne vnútorné hrudnej (prsné) lymfatických ciev nádoby testované vnútorných útvarov prsných žliaz, zatiaľ čo lymfatických kanály z vonkajších úsekov mliečnej žľazy prebiehajú v podpazušných lymfatických uzlín.

Ľavé predsiene sú zadnou komorou srdca. V strede srdca je výstupný trakt ľavej komory, ktorý prechádza do vzostupnej aorty. Na pravej strane je pravá predsieň a pravá komora je vpredu, tesne za hrudnou kosťou. V okne mäkkých tkanív sa vizualizujú len veľké vetvy pľúcnych ciev. O malých periférnych vetvách pľúcnych ciev je lepšie posúdiť pľúcne okno (tu nie je viditeľné).

Dolná dutá žila je vizualizovaná na viacerých chvostových úsekoch a nakoniec sa objavuje dóza membrány spolu s horným pólom pečene. Ak máte podozrenie na rakovinu priedušiek, mnohí rádiológovia rozširujú záujmovú oblasť záujmu o zahrnutie celého pečene, pretože rakovina pľúc často metastázuje do pečene a nadobličiek. V periférnych častiach pľúc v blízkosti membrány je priemer pľúcnych ciev taký malý, že nie sú viditeľné v okne mäkkých tkanív, ako v prezentovaných obrázkoch. Preto sa v pľúcnom okne musí hodnotiť vaskulárny obraz pľúc, ktorý zahŕňa záporné hodnoty hustoty Hounsfieldovej stupnice. Až po dokončení tohto hodnotenia hrudnej dutiny.

Varianty normálnej anatómie

Medzi mnohými variantmi normálnej anatómie hrudníka pri vykonávaní počítačovej tomografie hrudníka je atypická poloha nepružnej žily relatívne bežná. Opierajúc sa od posteriálneho mediastína až po hornú vena cava, môže prejsť horným lalokom pravých plúc. Nachádza sa vo vnútri pleurálneho záhybu, podiel nespálených žíl je oddelený od zvyšku horného pravého laloku. Táto funkcia nemá klinický význam a zvyčajne je náhodne detekovaná tradičnou rádiografiou hrudníka.

Atypické umiestnenie a rozvetvenie ciev aorty je zriedkavé. Pre patologickú formáciu nadradeného mediastína by sa nemala brať správna podkľúčová tepna známa ako "arteria lucuria".

Všimnite si, že normálne prsné tkanivo obklopené tukovým tkanivom môže mať veľmi nerovnomerné kontúry. Keď si pozriete obrázok v pľúcnom okne, musíte venovať pozornosť nielen ohniskovým formáciám a zápalovej infiltrácii, ale aj chudobe alebo dokonca chýbajúcemu vaskulárnemu vzoru pľúc.

Zníženie počtu ciev v pľúcnom tkanive pri vykonávaní počítačovej tomografie hrudníka nie je vždy znakom emfyzému. Po odstránení časti pľúc sa rozvíja asymetria distribúcie krvných ciev a priedušiek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]