Počítačová tomografia hrudníka

Počítačová tomografia hrudnej dutiny spravidla prebieha spravidla v priečnom smere (osové rezy) s hrúbkou rezu a skenovacím krokom 8 až 10 mm. Napríklad pri vykonávaní rezov s hrúbkou 10 mm, s prekrytím 1 mm, sa postupuje stôl s rozstupom 8 mm. Lepšie navigácia v lokalizácii anatomických štruktúr na plátkoch vám pomôže v schéme, ktorá sprevádza zodpovedajúce CT snímky. Aby sa nezabudli na patologické zmeny v pľúcach, je potrebné vytlačiť plátky v mäkkom tkanive, ako aj v pľúcnom okne na tlačiarni alebo uložiť video informácie z výskumu na CD. V tomto prípade je možné každý kus sledovať v obidvoch oknách. Na druhej strane veľký počet obrazov nevyhnutne zahŕňa potrebu jasného systému ich hodnotenia, aby sa nestrácalo čas náhodným prehliadaním sekcií.

Sekvenčná analýza obrázkov CT

Začiatočníci často ignorujú vyšetrenie mäkkých tkanív hrudnej steny, pretože automaticky považujú vyšetrenie pľúc a mediastína za dôležitejšie. Ale najprv je potrebné vyhodnotiť tkanivo hrudnej steny. Patologické zmeny sú zvyčajne lokalizované v mliečnej žľaze a axilárnom tukovom tkanive. Potom použite nainštalované okno s mäkkým tkanivom a vyhľadajte patologické formácie mediastína. Aortický oblúk, ktorý nájde aj neskúsený výskumník, vám pomôže pri navigácii v štruktúrach, ktoré tu nájdete. Je usporiadaný nad oblúka aorty horným mediastíne, kde by malo byť patologické formácie odlíšiť od susedných veľkých nádob: brachiocefalického kufra, ľavé spoločné krčnej tepny a podklíčkové tepny. Tiež v blízkosti sú brachiocefalická žila, horná dutá žila a priedušnica a trochu posteriorly pažerák. Typická miesta lokalizácia rozšírené LU pod oblúka aorty: aortopulmonary okná, tesne pod bifurkácia priedušnice, pľúc korene a prostredie v blízkosti stredu zostupnej aorty za membránou nôh (retro kruralno). Za normálnych okolností, v aortopulmonary okna umožňuje detekovať viac lymfatických uzlín s priemerom 1,5 cm. Lymfatické uzliny normálnej veľkosti ležiace v prednej časti oblúku aorty sú zriedka vidieť na CT. Štúdie v okne mäkkých tkanív-hodnotené sa považuje za dokončenú, keď srdce študovaná (prítomnosť koronaroskleroza expanzná dutiny) a pľúcnych stopkách (jasne rozlíšiteľné plavidla, a žiadne rozšírenie alebo deformácie). Až po tom všetkom prechádza rádiológ k pľúcnemu alebo pleurálnemu oknu.

Vzhľadom na značnú šírku pleurálneho okienka je okrem pľúcneho tkaniva aj kostná dreň v stavcoch dobre znázornená. Spolu s pľúcnymi cievami je možné hodnotiť kostnú štruktúru. Pri vyšetrovaní ciev pľúc by sa mala venovať pozornosť ich šírke, ktorá sa zvyčajne postupne znižuje od koreňov po perifériu. Vyčerpanie vaskulárneho vzoru sa zvyčajne stanovuje iba pozdĺž hraníc lalokov a na obvode.

Aby bolo možné odlíšiť objemové formácie od prierezov nádob, je potrebné porovnať susedné úseky. Viac či menej zaoblené objemové vzdelávanie môže byť metastázami v pľúcach.

Tlač obrázkov v prekrývajúcom sa okne (pľúcne a mäkké tkanivo) nie je opodstatnené, pretože patologické formácie hustoty medzi týmito oknami nebudú viditeľné.

Odporúčania pre čítanie hrudnej počítačovej tomografie

Mäkko tkané okno:

• mäkkých tkanín, venujte osobitnú pozornosť:
  • axilárnych lymfatických uzlín,
  • mliečne žľazy (zhubné nádory?)
• štyri oddelenia médií:
  • nad oblúkom aorty (lymfatických uzlín, tymómu / údera?)
  • korene pľúc (veľkosť a konfigurácia ciev, expanzia a deformácia?)
  • srdcové a koronárne artérie (skleróza?)
  • štyri typické miesta lymfatických uzlín:
    • pred aortálnym oblúkom (normálne až 6 mm alebo nedefinované)
    • aortopulmonárne okno (zvyčajne až 4 LU, priemer až 15 mm)
    • Bifurkácia (normálna až 10 mm, ktorá sa nesmie zamieňať s pažerákom)
    • para-aortikum (normálne do 10 mm, nesmie sa zamieňať s nepárovou žilou)

Pľúcne okno

• Pľúcna tkanivá:
  • Vetvenie a veľkosť nádob (normálne, dilatované, deformované?)
  • vyčerpanie cievneho vzoru (iba pozdĺž interlobárnych trhlín v bullee?)
  • fokálna formácia, zápalová infiltrácia?
• pohrudnice:
  • pleurálne prekrývanie, adhézie, kalcifikácie, hydrotorax, hemotorax, pneumotorax?
• Kosti (chrbtica, rebrá, lopata, hrudna)
  • štruktúra kostnej drene?
  • známky degeneratívnej lézie (osteofytov)?
  • Ohniská osteolýzy alebo osteosklerózy?
  • zúženie miechového kanála?

Ak počas vyšetrenia v podkľúčovej žile existuje významná koncentrácia KB, artefakty sa objavujú na úrovni hornej clony hrudníka. Parenchým štítnej žľazy by mal mať jednotnú štruktúru a byť jasne vymedzený z okolitého vlákna. Asymetria priemeru jugulárnych žíl sa vyskytuje pomerne často a nie je patológia. Z axilárnych lymfatických uzlín je potrebné odlíšiť prierezy vetví axilárnych a vonkajších hrudných ciev. Ak sa ruky pacienta počas vyšetrenia zdvihnú nad hlavu, superspinatus sa umiestni vedľa vnútornej časti lopatky a subakútneho svalu. Veľké a malé prsné svaly sú zvyčajne oddelené tenkou vrstvou tuku.

Normálna anatómia

CT časti hrudníka tiež idú a sú zobrazené zospodu. Preto je ľavá pľúca zobrazená na pravej strane obrázka a naopak. Je potrebné dobre vedieť kmeňové cievy pochádzajúce z klenby aorty. Z prednej strany do podkľúčovej tepny prilieha ľavá spoločná karotidová arteria a brachiocefalický kmeň. Vpravo a dopredu vidíme brachiocefalické žily, ktoré po zlúčení na plátkoch tvoria hornú dutú žilu. V axilárnom tkanive je často možné rozpoznať normálne lymfatické uzliny svojou charakteristickou formou pomocou brány s tukovou hustotou. V závislosti od uhla úseku, lymfatických uzlín na rezu, je brána so zníženou hustotou zobrazená v strede alebo pozdĺž okraja. Normálne lymfatické uzliny axilárnej oblasti sú jasne vymedzené z okolitých tkanív a nepresahujú 1 cm v priemere.

 Počítačová tomografia hrudníka je normálna 

Princípy CT s vysokým rozlíšením (BPKT)

Pri konštrukcii obrazu VRTT použite tenké časti a algoritmus na rekonštrukciu úsekov s vysokým priestorovým rozlíšením. Tradičné CT skenery sú tiež schopné vykonávať tenšie plátky ako štandardné 5-8 mm. V prípade potreby zmeňte parametre vytvárania obrazu nastavením pracovnej konzoly na hrúbku rezov 1-2 mm.

 CT CT s vysokým rozlíšením

Normálna štruktúra parenchýmu ženského prsníka je charakterizovaná veľmi nerovnomerným obrysom a tenkými prstovými výstupkami do okolitého mastného tkaniva. Často je možné vidieť jeho bizarné obrysy. Keď rakovina prsníka určuje pevnú tvorbu nepravidelného tvaru. Nový rast rastú fasciálne listy a infiltruje hrudnú stenu na boku lézie. CT vyšetrenie, vykonané bezprostredne po mastektómii. By malo pomôcť pri jasnej identifikácii recidívy nádoru.

 Patológia hrudníka na počítačovú tomografiu

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]