Pohyby chrbtice

Vďaka jedinečnému usporiadaniu dvoch kĺbov - articulationes intervertebrales vzadu a hlavného kĺbu articulatio intersomatica vpredu medzi telami stavcov sú pohyby možné vo všetkých smeroch, hoci sa v rôznych jeho častiach vykonávajú nerovnomerne.

Rozsah pohybu chrbtice závisí od:

• priestorové usporiadanie rovín kĺbov tvorených procesmi stavcových oblúkov;
• výška a elasticita medzistavcových platničiek.

Veľkosť sklonu stavcov je priamo úmerná druhej mocnine výšky medzistavcovej platničky a nepriamo úmerná druhej mocnine prierezu stavca.

Výška medzistavcových platničiek je variabilná a závisí od rôznych faktorov.

POZOR! Výška medzistavcovej platničky je rozhodujúco ovplyvnená stavom želatínového (pulpózneho) jadra, ktoré zase závisí od hladiny obsahu tekutiny v jadre.

Plocha prierezu stavcov v číselnom vyjadrení (v mm2 ⁾ v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici je 225:640:784.

V krčnej chrbtici:

• medzistavcové platničky majú veľkú výšku;
• prierezová plocha stavcov je nevýznamná;
• jednotlivé stavce majú voči sebe významný uhol sklonu;
• výhodná konfigurácia medzistavcových kĺbov;
• veľký priemer miechového kanála a medzistavcových otvorov.

Všetky tieto okolnosti zabezpečujú väčšiu pohyblivosť krčnej chrbtice, ako napríklad:

• sagitálna (flexia a extenzia);
• čelné (bočné ohyby) a dovnútra
• horizontálna (rotačné pohyby) rovina.

V hrudnej chrbtici:

• pomer výšky medzistavcových platničiek k ploche prierezu stavcov je menej priaznivý ako v krčnej oblasti;
• povrchy stavcov sú ploché, nie konvexné, čo výrazne obmedzuje pohyblivosť stavcov voči sebe navzájom;
• Umiestnenie kĺbových plôch výbežkov oblúkov v čelnej rovine tiež sťažuje rotačné pohyby.

V hrudnej chrbtici sú možné iba malé pohyby v sagitálnej rovine (flexia a extenzia).

POZOR! V mieste prechodu hrudnej do bedrovej chrbtice kĺbové výbežky menia svoju polohu: ich kĺbové plochy prechádzajú z frontálnej roviny do sagitálnej roviny.

V bedrovej chrbtici:

• pomer výšky medzistavcových platničiek k priemeru stavcov v tejto časti je menej priaznivý ako v hrudnej časti, ktorá poskytuje relatívne väčší rozsah pohybu;
• Kĺby tvorené výbežkami oblúkov sa nachádzajú v sagitálnej rovine, preto sa najväčší rozsah pohybu pozoruje počas ohybu a naťahovania;
• amplitúda rotačných pohybov a bočných ohybov nie je taká veľká.

V sagitálnej rovine závisí miera flexie a extenzie chrbtice od pomeru výšky medzistavcovej platničky k priemeru tela stavca.

V čelnej rovine závisí amplitúda laterálnych náklonov tak od vyššie uvedených faktorov, ako aj od smeru roviny, v ktorej sa nachádzajú povrchy kĺbov tvorených výbežkami stavcových oblúkov.

Pozdĺž vertikálnej osi závisí objem rotačných pohybov od umiestnenia kĺbových povrchov výbežkov oblúkov.

POZOR! Kĺby, ktorých povrchy ležia v rovine, ktorá je segmentom kružnice, vykonávajú veľký objem rotačných pohybov.

Smer pohybu je obmedzený tvarom kĺbových plôch a ich objem je obmedzený kĺbovými kapsulami a väzivovým aparátom.

Flexia je obmedzená:

• žltá;
• medzitŕňový;
• supraspinózny;
• medzipriečne väzy;
• zadný pozdĺžny väz;
• zadný polkruh fibrózneho kruhu.

Predĺženie je obmedzené:

• predné pozdĺžne väzivo;
• predný polkruh vláknitého kruhu;
• konvergencia kĺbových, tŕňových výbežkov a oblúkov.

Bočné ohyby sú obmedzené:

• pozdĺžne väzy (predné a zadné);
• bočné časti vláknitého kruhu;
• žltý väz (z konvexnej strany);
• medzipriečne väzy;
• kĺbové kapsuly.

POZOR! Bočné ohyby sú obmedzené v hrudnej oblasti a tiež rebrami.

Rotačné pohyby sú obmedzené:

• vláknitý krúžok;
• kapsuly medzistavcových kĺbov.

Medzistavcová platnička:

• pri ventrálnej flexii dochádza k najväčším deformáciám disku v jeho zadnej časti, ktorá výrazne vyčnieva do lúmenu miechového kanála;
• pri opačnom pohybe sa disk deformuje v prednej časti a vyčnieva pod predný pozdĺžny väz;
• ventrálna flexia je sprevádzaná zväčšením priemeru medzistavcových otvorov;
• Dorzálna flexia zmenšuje priemer medzistavcových otvorov, čím zvyšuje tlak na miechové korene. Preto pri prolapse platničky ventrálna flexia zvyšuje bolesť a dorzálna flexia ju znižuje (pri radikulárnych syndrómoch majú tieto pohyby opačný účinok).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]