Pohyb chrbtice

Vzhľadom na osobitnú usporiadanie dvoch kĺbov - späť articulationes vzájomných vertebrales a hlavné kĺbové articulatio intersomatica prednej medzi tiel stavcov, možnosť pohybu vo všetkých smeroch, aj keď sa vyskytujú nerovnomerne v rôznych oddeleniach.

Objem pohybu chrbtice závisí od:

• priestorové usporiadanie rovin spojov vytvorených procesmi tŕňov stavcov;
• výšky a pružnosti medzistavcových diskov.

Veľkosť naklápacie tiel stavcov je priamo úmerná druhej mocnine výšky medzistavcové platničky a nepriamo úmerná druhej mocnine prierezovej plochy tela stavca.

Výška medzistavcových diskov je variabilná a závisí od rôznych faktorov.

POZOR! Rozhodujúcim vplyvom na výšku medzistavcového disku je stav želatínového (pulpózneho) jadra, ktoré naopak závisí od úrovne obsahu tekutiny v jadre.

Prierezová plocha vertebrálnych telies v číselnom vyjadrení (v mm ² ) v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici je 225: 640: 784.

V krčnej chrbtici:

• medzistavcové disky majú veľkú výšku;
• prierezová plocha vertebrálnych teliesok je zanedbateľná;
• Jednotlivé stavce majú voči sebe vzájomný významný sklon;
• zisková konfigurácia medzistavcových kĺbov;
• veľký priemer miechového kanála a medzistavcové foramen.

Všetky tieto okolnosti poskytujú väčšiu mobilitu krčnej chrbtice ako v:

• sagitálna (flexia a rozšírenie);
• Čelné (svahy po stranách) a v
• horizontálna (rotačná) rovina.

V hrudnej chrbtici:

• pomer výšky medzistavcových diskov k priečnemu prierezu stavcov stavcov je menej priaznivý ako v krčnej oblasti;
• povrchy stavcov chrbtice sú ploché a nie konvexné, čo výrazne obmedzuje pohyb tela stavcov vzájomne voči sebe;
• umiestnenie kĺbových povrchov výhonov oblúkov v čelnej rovine komplikuje okrem toho aj rotačné pohyby.

V hrudnej chrbtici sú možné len malé pohyby v sagitálnej rovine (flexia a predĺženie).

POZOR! V mieste prechodu hrudnej oblasti do lumbálnych artikulárnych procesov sa mení ich poloha: ich kĺbové povrchy prechádzajú z čelnej roviny do sagitálnej.

V bedrovej chrbtici:

• pomer výšky medzistavcových kotúčov k priemeru chrbticových telies v tomto oddelení je menej priaznivý ako v hrudnej oblasti, čo poskytuje pomerne väčší objem pohybov;
• Kĺby tvorené výrastmi oblúkov sú umiestnené v sagitálnej rovine; preto sa pri ohýbaní a predĺžení pozoruje najväčší objem pohybov;
• amplitúda rotačných pohybov a svahov po stranách nie je taká veľká.

V sagitálnej rovine závisí objem flexe a predĺženie chrbtice od pomeru výšky medzistavcového disku k priemeru vertebrálneho telesa.

V čelnej rovine amplitúda svahov na stranách závisí tak na vyššie uvedených faktoroch, ako aj na smere roviny, v ktorej sú umiestnené povrchy kĺbov vytvorených procesmi oblúkov stavcov.

Na vertikálnej osi závisí objem rotačných pohybov od umiestnenia kĺbových plôch vyvýšenia oblúka.

POZOR! Spojky, ktorých povrchy sú umiestnené v rovine predstavujúcej časť kruhu, poskytujú veľký objem rotačných pohybov.

Smer pohybu je obmedzený tvarom kĺbových povrchov a ich objem je obmedzený kĺbovými kapsulami a väzbovými zariadeniami.

Ohýbanie je obmedzené:

• žltá;
• interspinous;
• nadostistymi;
• intertransverzné väzy;
• zadné pozdĺžne väzivo;
• zadného polkruhu vláknitého prstenca.

Rozšírenie je obmedzené:

• predné pozdĺžne väzivo;
• predný polkruh vláknitého krúžku;
• konvergencia kĺbových, tŕňových procesov a oblúkov.

Svahy stranou sú obmedzené:

• pozdĺžne väzy (predné a zadné);
• bočné úseky vláknitého krúžku;
• žltá banda (na konvexnej strane);
• intertransverzné väzy;
• kĺbové kapsuly.

POZOR! Naklápanie na strane je okrem toho obmedzené aj v hrudnej oblasti a rebrá.

Rotačné pohyby sú obmedzené:

• vláknitý krúžok;
•   kapsuly medzistavcových kĺbov.

Intervertebrálny disk:

• pri ventrálnej flexe je disk vystavený najväčším deformáciám v jeho zadnej časti, ktorá sa výrazne rozšíri do lúmenu miechového kanála;
• s opačným pohybom sa disk v prednej časti deformuje a vyčnieva pod predným pozdĺžnym väzivom;
• Ventrálna flexia sprevádzaná zvýšeným priemerom medzistavcových otvorov;
• dorsálna flexia znižuje priemer medzistavcových otvorov a zvyšuje tlak na chrbtové korene. Preto s diskoidnou depozíciou, ventrálna flexia zvyšuje bolesť a dorzálna flexia ich znižuje (pri radikulárnych syndrómoch majú tieto pohyby opačný účinok).

[1], [2], [3], [4]