Lekársky expert článku
Nové publikácie
Polycystická choroba obličiek dospelých - diagnostika
Posledná kontrola: 03.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza polycystického ochorenia obličiek u dospelých sa vykonáva s ohľadom na typický klinický obraz ochorenia a detekciu zmien v moči, arteriálnej hypertenzie, zlyhania obličiek u jedincov s dedičnou predispozíciou na ochorenia obličiek. Diagnóza je potvrdená údajmi z klinického vyšetrenia pacienta - detekciou zväčšených hľuznatých obličiek počas palpácie (ich veľkosť môže dosiahnuť 40 cm) a údajmi z inštrumentálnych vyšetrení. Inštrumentálna diagnostika tohto ochorenia je založená na detekcii cýst v obličkách - hlavného klinického markera polycystického ochorenia obličiek. Na tento účel sa v súčasnosti široko používajú moderné metódy diagnostiky renálnych cýst: ultrazvuk, scintigrafia a počítačová tomografia obličiek. Ultrazvuk a scintigrafia odhaľujú cysty väčšie ako 1,5 cm, CT - menšie - od 0,5 mm. Exkrečná urografia je menej výhodná kvôli nefrotoxicite rádiokontrastných látok; retrográdna urografia sa nevykonáva kvôli vysokému riziku šírenia infekcie močových ciest a nefrotoxicite kontrastnej látky. Vzhľadom na častý výskyt cýst v obličkovom tkanive, ktoré nie sú spojené s touto patológiou, sa v súčasnosti akceptujú nasledujúce kritériá na diagnostiku polycystického ochorenia obličiek.
- U jedincov s nepriaznivou dedičnosťou je diagnostickým kritériom jedna z nasledujúcich možností pomeru počtu cýst v obličkách a veku, a to aj pri absencii klinických prejavov ochorenia:
- prítomnosť 2 cýst v jednej alebo oboch obličkách u pacientov mladších ako 30 rokov;
- prítomnosť 2 cýst v každej obličke u pacientov vo veku 30-59 rokov;
- prítomnosť najmenej 4 cýst v každej obličke u pacientov starších ako 60 rokov.
- U jedincov bez genetickej anamnézy, ktorá sa vyskytuje približne v 25 % prípadov, sa diagnóza stanovuje na základe typického klinického obrazu ochorenia, potvrdeného údajmi z inštrumentálneho vyšetrenia obličiek a detekciou génu polycystického ochorenia obličiek.
[ Diferenciálna diagnostika polycystického ochorenia obličiek u dospelých
Diferenciálna diagnostika polycystických ochorení obličiek sa vykonáva s ochoreniami zo skupiny cystických ochorení obličiek.
Keď sa vyvinie viacero jednoduchých cýst, priebeh ochorenia je zvyčajne asymptomatický a detekcia cýst počas inštrumentálneho vyšetrenia nie je motivovaná sťažnosťami pacienta. Prítomnosť cýst v obličkách neovplyvňuje funkcie orgánu. Cysty nie sú dedičné.
U pacientov s progresívnym zlyhaním obličiek sa môže vyvinúť získaná polycystická choroba obličiek. Spravidla sa prejavuje počas liečby chronickou hemodialýzou. Existuje vysoké riziko degenerácie cýst do nefrokarcinómu.
Autozomálne recesívna polycystická choroba obličiek sa vyvíja u novorodencov alebo malých detí. Vývoj viacerých cýst v oboch obličkách je kombinovaný s poškodením pečene - rozvojom periportálnej fibrózy. Pri autozomálne recesívnej polycystickej chorobe obličiek sa zisťuje prudké zväčšenie obličiek, pečene a často aj hepatosplenomegália. Cysty obličiek sa nachádzajú v oblasti distálnych tubulov a zberných kanálikov. Fibróza pečene je často komplikovaná rozvojom portálnej hypertenzie, krvácania do pažeráka a gastrointestinálneho traktu.
Tuberózna skleróza je často spojená s renálnymi angiomyolipómami. Extrarenálne prejavy sú bežné: srdcový rabdomyosarkóm (najmä v detstve); kožné prejavy (95 %); nádory mozgovej kôry.
Hippel-Lindauova choroba je často sprevádzaná vývojom nádorov: retinálnych angiómov, hemangiómov CNS, mnohopočetných karcinómov obličiek, feochromocytómov. Extrarenálne cysty sa často zisťujú v pankrease, pečeni a nadsemenníku.