Polyneuropatia po chemoterapii

Polyneuropatia po chemoterapii vzniká v dôsledku toxického poškodenia nervových vlákien a určitých oblastí mozgu použitými liekmi. Pacienti sa obávajú predovšetkým výslednej slabosti.

Polyneuropatia je lézia periférneho nervového systému, ktorá sa prejavuje periférnou chabou paralýzou, poruchami zmyslového vnímania, trofickými a vegetatívne-cievne poruchy. Ak sa tento príznak počas chemoterapie ignoruje a nie je predpísaná potrebná symptomatická liečba, vznikajú ďalšie príznaky polyneuropatie. Stávajú sa intenzívnejšími a rozmanitejšími.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny polyneuropatie po chemoterapii

Mechanizmus poškodenia nervového systému môže byť nasledovný:

1. Vyvolať axonálnu degeneráciu.
2. Vyvolať výskyt segmentálnej demyelinizácie.

Stupeň prejavu a frekvencia symptómov polyneuropatie po chemoterapii závisia od lieku a ovplyvňuje ich aj jeho jednorazová a kumulatívna dávka. Existujú aj ďalšie rizikové faktory, ako sú dedičné a získané neuropatie, diabetes mellitus, existujúci alkoholizmus, existujúca renálna a/alebo hepatálna dysfunkcia, predchádzajúce cykly chemoterapie.

[ 4 ], [ 5 ]

Príznaky polyneuropatie po chemoterapii

Odborníci rozlišujú niekoľko typov polyneuropatie po chemoterapii:

• Distálny – tento syndróm sa prejavuje symetrickými poruchami citlivosti a/alebo poruchami motorických funkcií u pacienta.
• Senzorická – prejavuje sa pocitmi necitlivosti, brnenia, chladu alebo pálenia v rôznych častiach tela. Prejavuje sa aj dysestéziou – porušením citlivosti nervových vlákien, v dôsledku čoho pacient pri dotyku s pokožkou pociťuje nepríjemné a niekedy abnormálne a zvrátené pocity. Napríklad chlad môže byť vnímaný ako teplo, jednoduchý dotyk – ako bolesť. Je možné, že tento typ polyneuropatie sa prejavuje iba ako pocity bolesti.

Všetky vyššie uvedené príznaky začínajú na chodidlách a prstoch na nohách, končekmi prstov a rukami. Postupne sa tieto pocity šíria do rúk a nôh a stúpajú až k chrbtici.

• Motorická – prejavuje sa zníženou svalovou silou, zníženým tonusom a atrofiou, mimovoľnými pohybmi svalov, zníženými šľachovými reflexmi – Achillovej, kolennej. Tieto príznaky sa začínajú objavovať v oblasti chodidla, končekov prstov na nohách a rukách a postupne sa šíria do chrbtice. Pacienti nemôžu vykonávať jednoduché pohyby – stáť, pohybovať sa po pätách, narovnávať ruky; objavujú sa príznaky „ovisnutých“ nôh alebo rúk.
• Vegetatívne – prejavuje sa poruchami srdcového rytmu, zmenami krvného tlaku, závratmi, hnačkou alebo zápchou, suchou alebo spotenou pokožkou, poruchami sluchu a potencie a močovou inkontinenciou.
• Centrálna - vyskytuje sa v zriedkavých prípadoch a prejavuje sa encefalopatiou s konvulzívnym syndrómom, ako aj poruchami vedomia - od ospalosti až po stav kómy. Môžu sa vyskytnúť aj pocity elektrického náboja prechádzajúceho z krku cez ruky a pozdĺž chrbtice do nôh po tom, čo sa hlava nedobrovoľne predkloní.

Formuláre

Neuropatia po chemoterapii

Neuropatia po chemoterapii vzniká v dôsledku poškodenia periférneho nervového systému a v zriedkavých prípadoch aj centrálneho nervového systému. Neuropatia sa prejavuje narušením motorických funkcií pacienta, ako aj zníženou citlivosťou kože, výskytom zvrátenej (abnormálnej) citlivosti, zníženou citlivosťou na vibrácie, zníženými šľachovými reflexmi, výskytom pocitu necitlivosti v končatinách a častiach tela atď.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liečba polyneuropatie po chemoterapii

Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom polyneuropatie, pacienti a ich príbuzní by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Predchádzanie popáleninám:

• pri umývaní riadu a iných činnostiach s horúcou vodou používajte hrubé gumené rukavice; ak je to možné, zaobstarajte si umývačku riadu;
• nainštalovať v dome kohútiky a batérie s automatickou reguláciou teploty vody – termostaty;
• Pri príprave jedla vždy používajte chňapky a rukavice na hrnce a panvice;

Prevencia pádov:

• V kúpeľni, sprche a na toalete umiestnite špeciálne gumené rohože, aby ste predišli pošmyknutiu;
• dočasne schovajte všetky drôty, koberce a čokoľvek iné v domácnosti, čo by mohlo spôsobiť pád (ak pacient o tieto predmety zakopne);
• minimalizovať nezávislý pohyb po uliciach mimo domu;
• kúpiť a nosiť špeciálnu ortopedickú obuv;
• v zime sa pohybujte iba po chodníkoch zbavených snehu a ľadu;
• V noci zapnite nočné svetlá pozdĺž trasy zo spálne do toalety, kúpeľne alebo kuchyne.

Pre uľahčenie samoobsluhy:

• kupujte si topánky a oblečenie so suchým zipsom, pretože zaväzovanie šnúrok a zapínanie gombíkov je pre pacientov s polyneuropatiou náročná úloha.

Prevencia

Na prevenciu zhoršenia príznakov polyneuropatie po chemoterapii:

• je potrebné prestať fajčiť;
• Je zakázané konzumovať alkohol;
• Ak máte cukrovku, musíte neustále sledovať hladinu cukru v krvi;
• Užívajte neurotropné vitamíny predpísané lekárom, medzi ktoré patrí tiamín a neuromultivit.

Pacienti liečení oxaliplatinou by sa mali vyhýbať kontaktu so studenými predmetmi, pretože tieto pocity u nich spôsobujú bolesť.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]