Poranenia chrbtice: Príznaky

Spoľahlivou indikáciou poškodenia miechy je jasná definícia úrovne poranenia, nad ktorou nie sú žiadne neurologické zmeny a pod neurologickými funkciami buď úplne chýba, alebo sa výrazne znižuje. Vlastnosti klinických prejavov závisia od úrovne a stupňa poškodenia miechy (úplné alebo čiastočné).

Miechové zranenia, rovnako ako ostatné zlomeniny alebo vyvrtnutia, veľmi bolestivé, ale pacienti trpiaci bolesťou spôsobenou inými združených poranenia (ako sú zlomeniny dlhých kostí), rovnako ako poruchy vedomia v dôsledku intoxikácie alebo poranenie hlavy, sťažností na bolesti chrbta môže nie je prítomný.

Príznaky poranenia miechy v závislosti od lokalizácie

Lokalizácia škôd	Možné symptómy
Vyššia C	Paralýza dychu av mnohých prípadoch smrť
Na alebo nad C4	Plná tetraplegia
S1	Paralýza dolných končatín, s možnosťou ohybu a zataženie rúk
C6	Paralýza dolných končatín, zápästia a kefiek, ale pohyby v ramennom kĺbe a ohyb ulnaru sú zvyčajne možné
VysheT2	Pre priečne poškodenie rozšírené žiaky
Medzi Th12 a Th11	Paralýza svalov dolných končatín nad a pod kolenným kĺbom
Od T2 do T12	Paralýza pod kolenom
Konský chvost	Parezia dolnej končatiny s hyporeflexiou alebo isflexiou a zvyčajne s bolesťou a hyperestéziou v priebehu šírenia nervových koreňov
OT S3 až S alebo mozgový kužeľ v L1	Porušenie funkcie panvových orgánov

Príznaky kompletného poranenia miechy

Roztrhnutie vedie k okamžitej, úplnej ochabnutá paralýze (vrátane straty sfinkterového tonusu konečníka), autonómnej dysfunkcii pod úrovňou poškodenia, straty citlivej a reflexnej aktivity.

Vysoké poškodenie krčnej oblasti (nad C1) spôsobuje zlyhanie dýchania so zhoršenou pľúcnou ventiláciou spôsobenou poruchou funkcie dýchacích svalov, najmä pri poranení nad C3. Autonómna dysfunkcia s poranením krčka maternice môže viesť k bradykardii a arteriálnej hypotenzii, k chrbtici, pri ktorej na rozdiel od iných foriem šoku pokožka zostáva teplá a suchá. Arytmie a nestabilita krvného tlaku sú možné. Príčinou smrti pacientov s vysokým poškodením krčnej oblasti je často pneumónia, najmä spojená s mechanickou ventiláciou.

Mierna paralýza po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa postupne stáva spastickou z dôvodu nárastu normálnych stretchových reflexov, ktoré sa objavujú na pozadí oslabenia mechanizmov, ktoré ich pôsobia proti. Neskôr, ak nie je poškodený lumbosakrálny zväzok, objaví sa spasmus flexorových svalov, obnovia sa hlboké šľachy a autonómne reflexie.

Symptómy čiastočného poškodenia miechy

Vyskytuje sa čiastočná strata motorického alebo senzorického inervácie, ktorá môže byť v závislosti od etiológie trvalá alebo krátkodobá. Krátkodobé poškodenie funkcie je spôsobené otrasom, dlhším časom - zranením alebo poškodením. Niekedy, po mozgu očí, rýchlo sa rozvíjajúci edém vedie k úplnému prerušeniu funkcie a napodobňuje jeho dutú rupturiu. Klinické prejavy chrbtového šoku (nezamieňané s neurogénnym šokom) prechádzajú niekoľkými dňami, často zostávajú zbytkové poruchy.

Klinický obraz závisí od polohy lézie v mieche. Existuje niekoľko špecifických syndrómov.

Syndróm Brown-Sekar vzniká v dôsledku poškodenia polovice priemeru miechy. Pacienta na strane lézie sa pozoruje spastická paralýza, strata pozitívnej citlivosti je pod poškodením, na opačnej strane - strata citlivosti bolesti a teploty.

Predčasný cerebrospinálny syndróm je výsledkom priameho poškodenia tejto zóny alebo prednej cerebrospinálnej artérie. Pacient stráca pohyb a citlivosť na bolesti na oboch stranách pod poškodením.

Stredný syndróm miechy sa zvyčajne vyskytuje u pacientov so zúžením miechového kanála (vrodené alebo degeneratívne) po nadmernom rozšírení. Poruchy motora v rukách sú výraznejšie ako v nohách.

Ak sú poškodené zadné časti miechy, pacient stráca pozičnú, vibračnú a hmatovú citlivosť. Ak má spinot-lamická cesta záujem, stratia sa bolestivé, teplotné a často povrchné a hlboké svalové citlivosť.

Krvácanie (hemorrhachis) sa zvyčajne vyskytuje v šedej hmote krčnej miechy, čo vedie k rozvoju príznakov dolného poranenia motorického neurónu (svalová slabosť, svalové vlákna znižujú šľachových reflexov na rukách), pokračovalo dosť dlho. Motorová slabosť, často proximálna, sa spája so selektívnou poruchou bolesti a teplotnej citlivosti.

Symptómy poškodenia konca chvosta

Strata pohybu a / alebo citlivosti je spravidla čiastočná. Tón zúženia konečníka je znížený. Funkcie čreva a močového mechúra sú zlomené, inkontinenciu alebo oneskorenie možné. U mužov dochádza k porušeniu erektilnej funkcie a u žien k poklesu libida.

Komplikácie traumy chrbtice

Dôsledky závisia od závažnosti a úrovne škody. V prípade poškodenia na úrovni C alebo vyššej môže dôjsť k poruchám dýchania. Znížená pohyblivosť zvyšuje riziko zhrubnutia krvi a oparu. Môže sa vyvinúť spasticita. Autonómna dysreflexia sa môže vyskytnúť v reakcii na dráždivé faktory, ako sú bolesť a tlak na akejkoľvek časti tela. Chronická neurologická bolesť sa prejavuje pocitom pálenia alebo pocitom pálenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]