Lekársky expert článku
Nové publikácie
Lézie odťahovacieho (VI) nervu (n. abducens)
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Lokálna diagnostika poškodenia abducens (VI. nervus) je možná na nasledujúcich troch úrovniach:
- I. Úroveň jadra abducens nervus.
- II. Úroveň abdukčného nervového koreňa.
- III. Úroveň (kmeň) nervu.
I. Poškodenie VI nervu na úrovni jeho jadra v mozgovom kmeni
| Lézia jadra šiesteho nervu | Paralýza pohľadu smerom k lézii. |
| Dorzolaterálna lézia mostíka | Ipsilaterálna paralýza pohľadu, periférna paréza tvárových svalov, dysmetria, niekedy s kontralaterálnou hemiparézou (Fovilleov syndróm) |
II. Poškodenie na úrovni koreňa VI. nervu
| Lézia koreňa šiesteho nervu | Izolovaná paralýza svalu, ktorý otáča očnú buľvu smerom von. |
| Lézia predných paramediálnych častí mostíka | Ipsilaterálna paralýza svalov inervovaných VI. a VII. nervom plus kontralaterálna hemiparéza (Millardov-Gublerov syndróm). |
| Lézia v oblasti prepontínnej cisterny | Paralýza abduktora okulomotorického svalu s kontralaterálnou hemiparézou alebo bez nej (ak je postihnutý kortikospinálny trakt) |
III. Poškodenie kmeňa abducens nervus.
| Lézia v oblasti vrcholu pyramídy (Dorellov kanál) | Paralýza abduktora oka (VI nerv); strata sluchu na tej istej strane, bolesť tváre (najmä retroorbitálna) (Gradenigov syndróm) |
| kavernózny sínus | Izolované postihnutie VI. nervu; alebo postihnutie VI. nervu plus Hornerov syndróm; postihnuté môžu byť aj III. a IV. nervy a prvá vetva trojklanného nervu. Exoftalmus, chemóza. |
| Syndróm hornej orbitálnej fisúry | Lézia VI. nervu s variabilným postihnutím III., IV. nervu a prvej vetvy V. nervu. Možný je exoftalmus. |
| Obežná dráha | Príznaky poškodenia VI. nervu (a iných okulomotorických nervov), znížená zraková ostrosť (II. nerv); variabilný exoftalmus, chemóza. |
Možné príčiny izolovaného poškodenia VI. nervu (abducens): diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia (pri týchto formách má paralýza VI. nervu benígny priebeh a zvyčajne do 3 mesiacov dochádza k regresii), aneuryzmy, mozgové príhody, metastázy, adenómy hypofýzy, sarkoidóza, obrovskobunková arteritída, skleróza multiplex, syfilis, meningióm, glióm, traumatické poranenie mozgu a iné lézie. Okrem toho sa pri vrodenom Möbiusovom syndróme pozoruje poškodenie na úrovni jadra VI. nervu: horizontálna paralýza pohľadu s diplégiou tvárových svalov; Duaneov retrakčný syndróm s paralýzou pohľadu, retrakciou očnej buľvy, zúžením očnej štrbiny a addukciou očnej buľvy.
Poškodenie VI nervu sa musí odlišovať od syndrómov pseudoabducens: dysthyroidná orbitopatia, bilaterálny konvergenčný spazmus, myasténia, vrodený Duaneov syndróm, sprievodný strabizmus a iné príčiny.
[