Lekársky expert článku
Nové publikácie
Poškodenie očí vírusom herpes zoster
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Poškodenie oka spôsobené vírusom herpes zoster alebo Herpes Zoster. Medzi príznaky patrí vyrážka na čele a bolestivý zápal všetkých tkanív predného a niekedy aj zadného segmentu oka. Diagnóza je založená na charakteristickom vzhľade predného segmentu oka, keď je sprevádzaný pásovým oparom pozdĺž prvej vetvy trojklanného nervu. Liečba sa vykonáva perorálnymi antivirotikami, mydriatikami a lokálnymi glukokortikoidmi.
Herpes zoster, keď sa lézia nachádza na čele, postihuje očnú buľvu v 1/4 prípadov, keď je postihnutý nazociliárny nerv (čo naznačuje lokalizácia na špičke nosa), a v 1/3 prípadov nepostihuje špičku nosa.
[ Príznaky očného herpesu
Počas akútnej fázy ochorenia sa okrem vyrážky na čele môže vyskytnúť výrazný opuch očných viečok; hyperémia spojoviek, episklerálna a perikorneálna hyperémia; edém rohovky, epiteliálna a stromálna keratitída, uveitída, glaukóm a bolesť očí. Keratitída sprevádzaná uveitídou môže byť závažná a nasleduje po nej zjazvenie. Neskoré následky – glaukóm, katarakta, chronická alebo recidivujúca uveitída, zjazvenie rohovky, neovaskularizácia a hyperestézia – sa vyskytujú často a znižujú zrakovú ostrosť.
Diagnóza herpesu oka
Diagnóza je založená na prítomnosti typickej vyrážky na čele alebo anamnéze a prítomnosti atrofických lézií na čele. Herpetické lézie v tejto oblasti bez postihnutia očí sú vysoko rizikové a vyžadujú si oftalmologickú konzultáciu. Ak sú lézie atypické a diagnóza je nejasná, vykonáva sa urgentná kultivácia, kožné imunotesty, PCR alebo sériové sérologické testy.
Liečba očného herpesu
Včasná liečba acyklovirom 800 mg perorálne 5-krát denne, famciklovirom 500 mg denne alebo valciklovirom 1 g perorálne dvakrát denne počas 7 dní znižuje očné komplikácie. Na rozdiel od pacientov s vírusom herpes simplex, pacienti s keratitídou alebo uveitídou spôsobenou herpes zoster potrebujú lokálne glukokortikoidy (napr. 0,1 % dexametazón instilovaný každé 2 hodiny na začiatku, s tým, ako sa príznaky zlepšujú, sa interval predlžuje na 4 až 8 hodín). Zrenica sa má udržiavať rozšírená pomocou 1 % atropínu alebo 0,25 % skopolamínu (1 kvapka) dvakrát denne. Vnútroočný tlak sa má monitorovať a liečiť, ak sa zvýši.
Použitie krátkodobých vysokých dávok perorálnych glukokortikoidov na prevenciu postherpetickej neuralgie u pacientov starších ako 60 rokov v dobrom celkovom zdravotnom stave zostáva kontroverzné.