Liečba abscesu antibiotikami

Ako to pomenované nasleduje nekróza a zápal topenia tkaniva - absces, absces alebo abscesu - zápalu a absces v 99% prípadov je spôsobená bakteriálnou infekciou, ktorá pomáha vyrovnať sa s antibiotikami pre abscesy.

Indikácia Antibiotiká pre absces

Zápal vo forme abscesu - obmedzené pyogénne membrána dutinu obsahujúce purulentná exsudát - výsledok miestnej obranné odpovede: leukocytov tkanivovými makrofágy a neutrofily náhlenie na mieste infekcie a pohltiť baktérie, ale matrice a spolu s mŕtvymi bunkami tvorí hnis.

Hlavným dôvodom pre vytvorenie takej ložísk zápalu považované za fakultatívne anaeróbnych gram-pozitívnych baktérií rodu Staphylococcus spp., Predovšetkým Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Avšak, veľmi často k tvorbe pyogénne abscesu, do ktorých bolo viac druhov baktérií - gram-pozitívne a gram-pozitívne, aeróbne a anaeróbne.

A v hnisavé abscesy antibiotikám používaným v detekcii obsahu hnisavú: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Indikácie pre použitie antibakteriálnych látok v krku abscesy, peripharyngeal priestor a ľahké, a odontogenní hnisanie kvôli najpravdepodobnejší prítomnosti anaeróbnych baktérií a Bacteroides ako Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis a Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Formulár uvoľnenia

Cefotaxim a cefoperazón sú dostupné v práškovej forme (vo fľaštičkách) na prípravu roztoku používaného na parenterálne podanie.

Uvoľňovanie formy Clindamycín: kapsuly (75, 150 a 300 mg), 15% roztok fosfátu (v ampulkách 2, 4 a 6 ml); granuly (v liekovkách) - na prípravu sirupu pre deti.

Josamycin - tablety a suspenzie, doxycyklín - kapsuly.

Amoxiclav: tablety (250 a 500 mg), prášok na prípravu suspenzie na perorálne podanie a prášok na prípravu injekčného roztoku.

Liečba abscesu pomocou antibiotík: názvy liekov

Korelácia predpísaného lieku a lokalizácia purulentného zamerania je minimálna, ale definícia konkrétneho patogénu je rozhodujúca. Antibiotiká pre pľúcneho abscesu by mal byť menovaný vzhľadom k tomu, že pri rozvoji abscesu pneumónia hrá významnú úlohu Staphylococcus aureus, aby čo najúčinnejšie s nimi budú bojovať cyklosporín antibiotikum III generácie a linkosamidami.

Okrem toho antibiotiká pre abscesy mäkkých tkanív môžu zahŕňať prípravky makrolidovej skupiny.

Antibiotiká v abscesu zadku sa nepoužívajú, keď sa v mieste vpichu vyskytne zápal a neexistuje žiadna bakteriálna infekcia, to znamená, že absces je aseptický (a liečený kortikosteroidmi). Ale v iných prípadoch po otvorení abscesu a jeho odtoku sa používajú antibiotiká, zvyčajne deriváty penicilínu.

Prípravky pre etiologické liečbu peritonzilárny abscesu, tj antibiotiká pre hrdlá abscesu by mali byť účinné proti Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. To môže byť, ako penicilínu antibiotikum s širšiu škálu efektov a makrolidy. Ale antibiotiká tetracyklínu a aminoglykozidy je nepravdepodobné, že pomáhajú s vredy v hrdle.

Antibiotická liečba retrofaryngeálnych absces, tj ošetrenie retrofaryngeálnych absces antibiotikami, sa vykoná s prihliadnutím k infekciám typické pre toto ochorenie: stafylokoky, peptostreptokokkov a Bacteroides. A v tomto prípade bude mať maximálny účinok na cefalosporíny a kombináciu penicilínov s kyselinou klavulanovou.

Rozvojom odontogenní abscesov (alebo periapikálnu parodontu), ktoré obvykle Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a anaeróbnych baktérií. Preto pri priraďovaní antibiotiká zubný absces, lekári je potrebné pripomenúť, že anaeróbne baktérie nie sú platné aminoglykozid a P. Aeruginosa ukazuje nielen rezistenciu na aminoglykozidy, penicilín, ale i na beta-laktámy.

Táto recenzia uvádza názvy antibakteriálnych liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe abscesov:

• cefalosporínové antibiotiká tretej generácie cefotaximu, cefoperazónu (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon a ďalšie obchodné názvy);
• antibiotiká skupiny linkozamidov Clindamycín (Clindacin, Klinimycin, Cleocin, Dalacin), Lincomycin;
• makrolid Jozamycín (Vilprafen);
• tetracyklínové širokospektrálne antibiotikum Doxycyklín (Vibramycin, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoxiclav (Amoxyl, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) zo skupiny beta-laktámov penicilínu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakodynamika

Všetky cefalosporíny, vrátane cefotaxímu a cefoperazón, ničí mikroorganizmy, baktérie blokovanie enzýmov potrebných na výrobu sacharidových zložiek bunkových stien - peptidoglykánu (peptidoglykanových). Bunky baktérií tak strácajú svoju vonkajšiu ochranu a zomierajú. Farmakodynamika Amoxiclavu, chránená proti beta-laktamázam baktérií kyselinou klavulanovou, je podobná.

Prevádzka linkosamidmi (klindamycínu), makrolidy (josamycín), a tetracyklíny (doxycyklín a ďalšie vylepšené liekov tejto skupiny), je ich schopnosť viazať sa na molekuly RNA (cytoplazmatickej ribozómových) na membrány bakteriálnych - nukleotidových podjednotiek 30S, 50S a 70S. V dôsledku toho dôjde k oneskoreniu a prakticky úplné zastavenie biosyntézy proteínov v bakteriálnych bunkách. V prvom prípade lieky pôsobia ako bakteriostatiká, v druhej - baktericídne.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokinetika

Po zavedení do svalu alebo / a cefotaxím Cefoperazón vstúpiť do systémovej cirkulácie pre dosiahnutie maximálnej koncentrácie - v tomto poradí, po pol hodine a päť minút (a uložené po dobu 12 hodín po jednej aplikácii); väzba na plazmatické bielkoviny nepresahuje 40%. Z tela sa cefalosporíny vylučujú obličkami a črevámi z T1 / 2 - 60-90 minút.

Klindamycín biologická dostupnosť dosahuje až 90%, a liečivo vstupuje do všetkých tkanív a telesných tekutín, a najvyššiu úroveň v krvi pozorované po priemerne dve hodiny po parenterálnom podaní a maximálny jednej hodiny po požití.

Metabolizmus lieku sa vyskytuje v pečeni; eliminácia cez črevo a obličky; polčas rozpadu trvá dve až tri hodiny.

Farmakokinetika josamycín charakterizovaný rýchlu absorpciu v žalúdku, vysokú penetráciou a akumulácie v mäkkých tkanív, kože a podkožného tkaniva, mandlí a pľúc; maximálna koncentrácia sa zaznamenáva v priemere 1,5 hodiny po užití tabliet alebo suspenzie. Zároveň sa neviaže viac ako 15% účinnej látky liečiva na plazmatické bielkoviny. Rozdelte jozamycín s pečeňovými enzýmami a vylučujte výkalmi a močom.

Taktiež rýchlo sa vstrebáva a antibiotický doxycyklín, z ktorého sa 90% viaže na plazmatické bielkoviny; Dve hodiny po perorálnom podaní je koncentrácia liečiva maximálna. Vylučovanie cez črevo, T1 / 2 môže byť 15-25 hodín

Amoxiclav, ktorý pozostáva z amoxicilínu a kyseliny klavulanovej, dosiahne maximálnu hladinu v krvi za hodinu - akýmkoľvek spôsobom použitia; väzba amoxicilínu s krvnými proteínmi - až o 20%, kyselina klavulanová - až 30%. Liečivo preniká a hromadí sa v hornej dutine, strednom uchu, pľúcach, pohrudnici a tkanivách vnútorných pohlavných orgánov. Metabolizmus kyseliny klavulanovej sa vyskytuje v pečeni a produkty jej štiepenia sa vylučujú obličkami, črevámi a pľúcami. Takmer 70% amoxicilínu sa vylučuje obličkami v neštiepenej forme.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Dávkovanie a podávanie

Cefotaxim a cefoperazón sa podávajú parenterálne - v / m alebo v 1 až 2 g každých 12 hodín. Roztok klindamycínu sa podáva intravenózne - od 1,2 do 2,7 gramov denne; kapsuly sa užívajú perorálne - 150 až 300 mg každých 6 hodín počas 6 až 7 dní.

U dospelých sa dávka podáva 1 g trikrát denne (pred jedlom), priebeh liečby je 10 dní; Deti do 14 rokov užívajú suspenziu v dennej dávke 30-50 ml na kilogram telesnej hmotnosti (rozdelené na tri dávky).

Optimálna dávka doxycyklínu je jedna kapsula (100 mg) dvakrát denne; pre deti po 8 rokoch (v závislosti od závažnosti ochorenia) - 2-4 mg lieku na každý kilogram hmotnosti. Trvanie liečby - najmenej 10 dní.

Amoxiclav pre intravenózne podanie je infuzionno - 1,2 g každých 8 hodín po dobu 4-5 dní; deti do 12 rokov - 30 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Potom prepnú na tabletovú formu prípravku.

Ak sa používajú iba tablety, odporúča sa užívať s jedlom: na tablete trikrát denne (najlepšie každých 8 hodín). Deti do 6 rokov majú lepšie užívať Amoxiclav vo forme suspenzie - 15 mg na kilogram telesnej hmotnosti, dávku pre dojčatá - 10 mg / kg užívanú trikrát denne. Maximálny prípustný denný príjem v pediatrii je 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Používajte Antibiotiká pre absces počas tehotenstva

Cefotaxim a cefoperazón, ako aj Jozamycín - ako antibiotiká na absces počas tehotenstva - sa môžu použiť iba vtedy, ak existujú silné náznaky.

Clindamycín sa nepoužíva na liečbu gravidných žien.

Jozamycín Povolený na použitie počas tehotenstva a počas dojčenia po vyhodnotení pomeru rizika a prínosu liečby.

A údaje o teratogénnych účinkoch prípravkov doxycyklínu a amoxiclavu nie sú k dispozícii, ale doxycilín je zakázaný na dlhé obdobia tehotenstva.

Kontraindikácie

Podľa oficiálnych pokynov, kontraindikácie použitie cefotaxímu aj ceftazidímu klindamycínu okrem individuálnej precitlivenosti na prípravky patrí črevné zápal, krvácanie, vyjadrené zlyhanie pečene a obličiek.

Jozamycín je tiež kontraindikovaný v prípade problémov s obličkami a pečeňou.

V zozname kontraindikácií Doxycyklín indikoval zlyhanie pečene, zvýšené hladiny leukocytov v krvi, porfyria a vek do 9 rokov.

Amoxiclav nie je predpísaný na hepatitídu, žltačku s žlčovými kameňmi, fenylketonúriu a infekčnú mononukleózu.

[28]

Vedľajšie účinky Antibiotiká pre absces

Vedľajšie účinky Cefotaximu alebo Cefoperazonu zahŕňajú: nauzeu, vracanie, črevnú tieseň a bolesť brucha; alergická reakcia (žihľavka a svrbenie kože); agranulocytóza, zníženie leukocytov a krvných doštičiek v krvi; bolesť a zápal steny žily v mieste vpichu.

Okrem vyššie uvedených vedľajších účinkov, môže požitie klindamycín spôsobiť dočasné prerušenie nervosvalového prenosu, a pre intravenóznu podávanie antibiotika sa môže objaviť kovovú pachuť v ústach výrazne znížiť krvný tlak a srdcový narušiť operáciu (až na doraz).

Alergické reakcie, dočasné zhoršenie sluchu, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, pálenie záhy, nevoľnosť a hnačka môžu vyvolať užívanie Josamycinu.

Doxycyklín, ako u väčšiny antibiotík, porušuje črevnej mikroflóry a jej charakteristika, ktorá sa prejavuje v prípade dlhodobého užívania - zvýšená citlivosť kože na UV žiarenie a trvalé zafarbenie zubnej skloviny.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky lieku Amoxiclav sa zaznamenala kožná vyrážka a hyperémia; nevoľnosť a hnačka; leukopénia a hemolytická anémia; nespavosť a svalové kŕče; porušenie pečene (so zvýšenou hladinou žlčových enzýmov).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Predávkovať

V prípadoch predávkovania Cefotaximom a cefoperazónom môže dôjsť k zvýšeniu vedľajších účinkov liekov. Prekročenie dávky klindamycínu, dojakcínu a doxycyklínu zvyšuje intenzitu vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu.

A pri predávkovaní Amoxiclavom môže byť závrat, nespavosť, zvýšené nervové vzrušenie s kŕčmi. V závažnom stave sa odporúča hemodialýza.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Interakcie s inými liekmi

Pri liečbe cefotaxímu alebo ceftazidímu je nutné, aby sa zabránilo súčasnej používania antibiotík, aminoglykozidy, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), antikoagulanty a furosemid.

Klindamycín identifikované nezlučiteľnosti s liekmi, ako je erytromycín, ampicilín, opioidné analgetiká, vitamíny skupiny B, barbituráty, glukonát vápenatý a síran horečnatý.

Jozamycín nie je predpísaný spolu s inými antibiotikami, teofylínom, antihistaminikami. Okrem toho Josamycin znižuje účinnosť hormonálnej antikoncepcie.

Nepoužívajte súbežne Doxycycline s antacidami, nepriamymi antikoagulanciami, prípravkami železa a tinktúrami obsahujúcimi alkohol.

[47], [48]

Podmienky skladovania

Všetky prípravky uvedené v prehľade sa odporúčajú skladovať na suchom mieste chránenom pred svetlom pri teplote <+ 25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Čas použiteľnosti

Podľa pokynov je trvanlivosť Cefotaximu a Tsefoperazonu 24 mesiacov. Klindamycín, amoxiclav, doxycyklín - 3 roky; Josamycin - 4 roky.

[56]