Prasknutá mozgová aneuryzma

Aneuryzma je vydutie v stene tepny alebo žily v dôsledku jej stenčenia a straty elasticity. Vo väčšine prípadov je táto patológia vrodená. Najčastejšie sa aneuryzma diagnostikuje v cievach mozgu, čo robí ochorenie potenciálne nebezpečným. Rozšírená časť cievy nemôže fungovať na rovnakej úrovni ako intaktná, takže prasknutá mozgová aneuryzma je pomerne častou situáciou. Najnepríjemnejšie je, že pacient nemusí ani tušiť svoju diagnózu kvôli nedostatku špecifických príznakov, takže riziko úmrtia v dôsledku oneskorenia je extrémne vysoké.

Epidemiológia

Zistili sme, že vznik aneuryzmy aj jej prasknutie sú dôsledkom vysokého krvného tlaku. To znamená, že rizikovú skupinu tvoria pacienti s hypertenziou a ľudia konzumujúci alkohol. Podľa štatistík je pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy a jej prasknutia vyššia u ľudí so zlými návykmi: fajčiarov a drogovo závislých, najmä u tých, ktorí sú závislí od kokaínu.

Ruptúra mozgovej aneuryzmy je patológia súvisiaca s vekom. V detstve sa nezistí kvôli tomu, že arteriálna hypertenzia u detí je zriedkavým javom. A cholesterol na stenách ciev, ktorý ich robí menej elastickými, sa usadzuje až časom. Dieťa môže mať predispozíciu, ale samotný výčnelok sa s veľkou pravdepodobnosťou objaví oveľa neskôr, keď vyrastie a nahromadí choroby.

Tendencia k tvorbe a prasknutiu mozgových aneuryziem je o niečo vyššia u žien. A ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje medzi 30. a 60. rokom života, hoci existujú výnimky.

Treba povedať, že veľa ľudí žije s aneuryzmou mnoho rokov a zomiera na starobu. Zároveň sú však neustále vystavení riziku. K prasknutiu tepny v mieste výčnelku dochádza iba v 0,01 % prípadov ochorenia. A príčinou je skok v tlaku. Smutným faktom je, že v 70 % prípadov prasknutie vedie k smrti pacienta.

Príčiny prasknutej mozgovej aneuryzmy.

Aby sme pochopili, aké príčiny by mohli viesť k prasknutiu mozgovej aneuryzmy, je potrebné študovať samotnú patogenézu ochorenia, ktorá môže začať ešte pred narodením dieťaťa alebo sa stať príčinou zranení a ochorení. Príčinou nedostatočného fungovania ciev sú najčastejšie metabolické a genetické poruchy, ktoré vedú k odchýlkam v tvorbe cievnej steny.

Pre „vrodené“ aneuryzmy, ktoré sa môžu prejaviť už v dospelosti, je charakteristická absencia typickej trojvrstvovej štruktúry. Jej stenu predstavuje iba spojivové tkanivo. Absencia svalovej a elastickej vrstvy ju robí menej odolnou voči rôznym typom zaťaženia. To je dôvod vzniku mozgovej aneuryzmy. Stena cievy neodolá tlaku krvi a ohýba sa v najslabšom bode (najčastejšie v miestach, kde sa cievy ohýbajú, rozdvojujú alebo od nich odchádzajú veľké vetvy). [ 1 ]

Aneuryzma sa môže zistiť pri syndrómoch dysfunkcie spojivového tkaniva, dedičnej poruche produkcie kolagénu. Vrodené patológie sa zvyčajne kombinujú s inými intrauterinnými patológiami (PBP, hypoplázia renálnej artérie, srdcové chyby atď.).

Menej často krvné cievy menia svoje vlastnosti pod vplyvom vonkajších (trauma, strelné poranenia hlavy, ožiarenie, infekčné poškodenie mozgu) alebo vnútorných (vaskulárna ateroskleróza, proteínová dystrofia arteriálnych stien, tvorba nádorov) príčin. [ 2 ]

Aneuryzma vzniká buď v dôsledku nesprávnej tvorby cievnych stien, alebo v dôsledku ľudskej činnosti. V oboch prípadoch však dochádza k narušeniu funkčnosti cievnej membrány, v dôsledku čoho nie je schopná odolávať neustálemu alebo pravidelnému vplyvu krvi. Hovoríme o krvnom tlaku na oslabenú cievu.

Zvážili sme rizikové faktory, ktoré môžu alebo nemusia viesť k vzniku intrakraniálnej aneuryzmy. Všetko závisí od toho, či má človek patológie alebo určité životné situácie, ktoré ovplyvňujú krvný tlak. [ 3 ] A prasknutá mozgová aneuryzma je hlavne dôsledkom zvýšeného krvného tlaku. Ztenčená, natiahnutá stena cievy, najčastejšie pozostávajúca z neelastického spojivového tkaniva, jednoducho nedokáže odolať tlaku krvi. [ 4 ]

Príznaky prasknutej mozgovej aneuryzmy.

Už sme povedali, že mozgová aneuryzma môže existovať v latentnom stave dlhú dobu. V niektorých prípadoch si pacienti vôbec nevšimnú žiadne podozrivé príznaky a cítia sa úplne zdraví. Iní sa môžu sťažovať na bolesť v čele a očných jamkách, mierne závraty, najmä pri prudkej zmene polohy. Všetko závisí od lokalizácie, typu aneuryzmy (počet komôr) a jej veľkosti.

Veľké viackomorové aneuryzmy sú náchylnejšie na prasknutie. A príznaky, ktoré sa v tomto prípade objavujú (klinický obraz), priamo závisia od lokalizácie výčnelku a formy krvácania, t. j. od toho, do ktorej oblasti mozgu krv vstupuje.

Výsledkom prasknutej mozgovej aneuryzmy je intracerebrálne, intraventrikulárne alebo subarachnoidálne krvácanie. V prvom prípade je úmrtnosť 40 %. Najčastejšie sa však krv dostane do priestoru medzi lebečnou kosťou a mozgom (subarachnoidálny priestor). Tento typ krvácania sa považuje za najzávažnejší, pretože môže spôsobiť smrť pacienta (s vysokou pravdepodobnosťou) aj závažné komplikácie spojené so zhoršeným krvným obehom v mozgu.

V 75 % prípadov sa klinický obraz ruptúry mozgovej aneuryzmy podobá príznakom netraumatického subarachnoidálneho krvácania. Prvé príznaky takéhoto krvácania sú:

• náhla, silná, praskajúca bolesť hlavy vo forme nárazu.
• nevoľnosť a vracanie,
• zvýšená telesná teplota (hypertermia),
• fotofóbia,
• rozšírené zreničky,
• zhoršená citlivosť časti tváre alebo končatín,
• zvýšená citlivosť na hluk,
• omráčený stav vedomia (od miernej stuporovej mdloby až po atonickú kómu), ktorý môže mať rôzne trvanie.

Mnohí pacienti sa stávajú nepokojnými a nervóznymi, veľa rozprávajú a sú rozrušení. Majú slabosť okcipitálnych svalov, Kernigov príznak (ohýbanie nôh v kolenných a bedrových kĺboch pri tlaku na lonovú kosť), ktorý naznačuje podráždenie mozgových blán počas krvácania, a niektoré ďalšie prejavy charakteristické pre meningitídu.

Klinický obraz prasknutej mozgovej aneuryzmy sa môže líšiť v závislosti od umiestnenia patologického výčnelku:

• na karotickej tepne: bolesť je lokalizovaná v oblasti čela a očných jamiek, možné sú poruchy videnia, paréza okulomotorického nervu, zhoršená citlivosť v oblasti očí a hornej čeľuste;
• nie prednej mozgovej tepny: zmeny nálady, psychotické poruchy, zhoršenie pamäti a duševných schopností vo všeobecnosti, možná paréza končatín, rozvoj diabetes insipidus, poruchy metabolizmu vody a soli ovplyvňujúce činnosť srdca;
• na strednej mozgovej tepne: rozvoj motorickej alebo senzorickej afázie (v závislosti od hemisféry mozgu človek buď rozumie reči, ale nemôže sa vyjadrovať, alebo naopak), kŕče, zrakové postihnutie, často paréza rúk;
• na hlavnej tepne: paréza okulomotorického nervu, poruchy zraku až po stratu schopnosti vidieť zdravými očami (kortikálna slepota), možná paréza rúk a nôh, v závažných prípadoch respiračné zlyhanie, znížené vedomie, kóma;
• na vertebrálnej artérii: narušenie inervácie rečového aparátu (dyzartria), v dôsledku čoho sa reč stáva nejasnou, chrapot, znížená citlivosť rôzneho typu, v závažných prípadoch príznaky podobné aneuryzme na bazilárnej artérii.

V štvrtine prípadov ruptúry mozgovej aneuryzmy lekári diagnostikujú atypický priebeh ochorenia, ktorého príznaky pripomínajú iné patológie: hypertenznú krízu, migrénu, psychotické poruchy, zápal mozgu (meningitídu). Stáva sa tiež, že lekári stanovia predbežnú diagnózu akútnej otravy jedlom alebo radikulitídy. To všetko vedie k tomu, že pacienti nedostávajú včasnú urgentnú pomoc, kým sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia a diferenciálna diagnostika. [ 5 ]

Komplikácie a následky

Skutočnosť, že človek môže žiť šťastný život mnoho rokov bez toho, aby o chorobe vedel, neznamená, že je neškodná. Samotná mozgová aneuryzma (a môže ich byť niekoľko) si o sebe nemusí pripomínať. Ale pri silnom nervovom šoku, vysokej fyzickej námahe a v iných situáciách je možný prudký skok tlaku, steny cievy v patologicky zmenenej oblasti nemusia vydržať a potom krv vyteká z tepny (menej často zo žily).

V závislosti od typu aneuryzmy (miliónová, bežná, veľká alebo obrovská) môže byť krvácanie mierne alebo dosť silné. Je zrejmé, že ak má výčnelok veľkosť do 3 mm, potom pri jeho prasknutí možno očakávať malé krvácanie. Pri normálnej zrážanlivosti krvi bude krvácanie krátkodobé a jeho následky menej závažné.

V prípade obrovskej aneuryzmy (2,5 cm alebo viac) bude krvácanie závažnejšie a prognóza menej priaznivá. A odstránenie takéhoto novotvaru je spojené s veľkými ťažkosťami a určitým rizikom. [ 6 ]

Veľkosť a sila krvácania do značnej miery určujú závažnosť (na stupnici HH) stavu pacienta, ktorá je určená rôznymi faktormi v rôznych obdobiach ruptúry mozgovej aneuryzmy. V prvých 3 dňoch (akútne obdobie) zohráva rozhodujúcu úlohu: masívnosť krvácania, prítomnosť intracerebrálneho hematómu a to, či došlo k prieniku krvi do ventrikulárneho systému mozgu. V nasledujúcich dňoch všetko záviselo od toho, či došlo k cievnemu spazmu a aký bol závažný.

Prasknutá mozgová aneuryzma je najnebezpečnejším dôsledkom tohto ochorenia, najmä v prípade subarachnoidálneho a intraventrikulárneho krvácania, ktoré ohrozuje postihnutie alebo smrť pacienta. Akákoľvek prasknutá cieva predstavuje krvácanie do mozgu v tej či onej miere, čo je spojené s rozvojom hemoragickej mozgovej príhody (akútna mozgová príhoda), poruchami CNS a smrťou. Subarachnoidálne krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryzmy sa však považuje za najčastejšiu a najzávažnejšiu komplikáciu s vysokým percentom úmrtnosti a postihnutia. [ 7 ]

A aj keď všetko pôjde dobre na prvýkrát, musíte pochopiť, že kde je to tenké, tam sa to zlomí. Vždy existuje vysoké riziko opakovaného pretrhnutia aneuryzmy, takže liečba je primárne zameraná na prevenciu takejto komplikácie. A oplatí sa ju začať kedykoľvek po prvom krvácaní (vzhľadom na to, že pacienti často okamžite nenavštívia lekára, pretože nechápu, čo sa stalo), ale čím skôr, tým lepšie.

Pri subarachnoidálnom krvácaní existuje vysoké riziko vzniku hydrocefalusu (vodnatka alebo mozgový edém). Porušenie hemodynamiky vedie k tomu, že mozgovomiechový mok sa hromadí v mozgových komorách, rozširuje sa a začína tlačiť na mozgovú hmotu.

Za jednu z najnebezpečnejších komplikácií sa považuje vazospazmus, ktorý sa zvyčajne prejavuje od 3. dňa po dobu 2 týždňov. V dôsledku prudkého zúženia mozgových ciev sa narúša krvný obeh a prekrvenie jednotlivých oblastí mozgu. Hypoxia vedie k narušeniu intelektuálnych schopností a v závažných situáciách spôsobuje poškodenie mozgového tkaniva, smrť jeho buniek. Aj keď človek prežije, existuje vysoké riziko postihnutia. [ 8 ]

Diagnostika prasknutej mozgovej aneuryzmy.

Ťažkosti s diagnostikovaním ruptúry mozgovej aneuryzmy súvisia po prvé s lokalizáciou novotvaru pod lebkou, ktorú nie je možné vizuálne vidieť, a po druhé s absenciou skorých príznakov ochorenia vo väčšine prípadov. Pacienti prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na pálivú bolesť hlavy alebo príznaky akútnej žalúdočnej nevoľnosti, ale len malá časť z nich má diagnostikovanú aneuryzmu. Iní si svoj problém neuvedomujú, rovnako ako lekár pri prvej návšteve.

Preto je veľmi dôležité opísať všetky príznaky, ktoré sa objavili, a momenty, ktoré im predchádzali. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od miesta a sily krvácania, ale stále je to reálna šanca na objasnenie diagnózy a skoršie začatie komplexnejšieho vyšetrenia a liečby.

Lekár zo svojej strany študuje zdravotnú dokumentáciu pacienta, vypočuje si sťažnosti a nariadi neurologické vyšetrenie pacienta. V takejto situácii sa testy vykonávajú iba v súvislosti s potrebou chirurgického zákroku. A na identifikáciu patologického procesu sa používa inštrumentálna diagnostika.

Medzi najobľúbenejšie a najúčinnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky patria:

• Lumbálna punkcia. Táto metóda umožňuje vysoký stupeň presnosti pri diagnostikovaní krvácania do subarachnoidálneho priestoru, ale nepoužíva sa pri hematómoch a rozsiahlej ischémii. Tieto sa zisťujú echoencefaloskopiou alebo CT, ktoré sa vykonávajú pred punkciou.
• CT mozgu. Najbežnejšia diagnostická metóda, najinformatívnejšia v prvý deň akútneho obdobia. Umožňuje určiť fakt krvácania, jeho silu, lokalizáciu a prevalenciu, prítomnosť hematómu, krvácanie v komorovom systéme a dokonca aj skutočnú príčinu ruptúry. CT tiež umožňuje posúdiť následky ruptúry aneuryzmy.
• MRI mozgu. Poskytuje maximálne informácie v subakútnom a chronickom období. Má vysokú pravdepodobnosť detekcie mozgovej ischémie, pomáha určiť jej povahu.
• Cerebrálna angiografia. Považuje sa za „zlatý štandard“ v diagnostike ruptúry aneuryzmy. Umožňuje odhaliť aneuryzmu aj vazospazmus. Lekári sa však často obmedzujú na magnetickú rezonanciu (MRI) ako pomerne informatívnu metódu, ktorá nevyžaduje ďalšie vyšetrenia. Okrem toho, ak existujú kontraindikácie pre angiografiu, MRI je najúspešnejšou alternatívou.
• EEG. Encefalogram odhaľuje poruchy elektrickej aktivity mozgu a pomáha určiť možnosť a načasovanie chirurgického zákroku a stanoviť prognózu chirurgického zákroku. Umožňuje identifikovať zdroj krvácania pri viacerých aneuryzmách.
• Dopplerografia pomáha rozšíriť informácie o cievnom spazme (rýchlosť prietoku krvi, lokalizácia spazmu, jeho závažnosť a prognóza vývoja). Metóda umožňuje určiť možnosť a rozsah chirurgického zákroku.

Po vyššie opísaných vyšetreniach pacienta ošetrí cievny chirurg, ktorý prikladá hlavnú úlohu diferenciálnej diagnostike. Najväčšiu podobnosť v klinickom obraze má mozgová príhoda a ruptúra aneuryzmy. V oboch prípadoch dochádza ku krvácaniu do mozgu so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.

Ale v niektorých prípadoch choroba skôr pripomína migrénu, akútnu otravu, radikulitídu a iba diferenciálna diagnostika umožňuje včas vidieť nebezpečenstvo a prípadne zachrániť život človeka.

Liečba prasknutej mozgovej aneuryzmy.

Aneuryzma mozgu je ochorenie, pre ktoré lekári nevyvinuli účinnú liečbu. Navyše, niektorí odborníci sa domnievajú, že lieková terapia môže situáciu len zhoršiť, a preto zaujímajú vyčkávací postoj a odporúčajú pacientom odpočívať, vyhýbať sa ťažkej fyzickej námahe a stresu a v prípade potreby udržiavať normálny krvný tlak pomocou ľudových prostriedkov.

Ak dôjde k prasknutiu cievy, ľudové a medikamentózne metódy liečby sú zbytočné. Môžu sa použiť iba ako preventívne opatrenie proti opakovaným prasknutiam tepien a na zmiernenie príznakov. Žiadne lieky neobnovia štruktúru cievy ani nezmenia to, čo sa vytvorilo v prenatálnom období.

Fyzioterapeutická liečba sa v tomto prípade NEPOUŽÍVA.

Jedinou opodstatnenou metódou liečby sa považuje chirurgický zákrok, ktorý je núdzovou pomocou pri prasknutej aneuryzme mozgu. Prednemocničná starostlivosť spočíva len v pomoci osobe dostať sa do nemocnice bez namáhania síl, upokojiť ju, pretože obavy situáciu len zhoršia. Je lepšie nepodávať pacientovi žiadne lieky bez konzultácie s lekárom.

V zásade je chirurgická liečba ako jediná správna taktika indikovaná všetkým pacientom s aneuryzmou mozgu s podozrením na ruptúru. Ak k ruptúre nedošlo, nie je potrebné sa s operáciou ponáhľať, pretože pravdepodobnosť porušenia integrity cievnej steny nie je vyššia ako 2 %. V prípade ruptúry novotvaru by sa operácia mala vykonať v prvých dňoch. Chirurgický zákrok je preventívnym opatrením proti opakovaným ruptúram, ktorých pravdepodobnosť je obzvlášť vysoká v akútnom období.

Počas prvých dvoch týždňov po ruptúre mozgovej aneuryzmy je chirurgický zákrok indikovaný iba pacientom s nekomplikovaným priebehom ochorenia (stupeň závažnosti 1-3), ako aj tým, ktorí majú vysoké riziko opakovaných ruptúr alebo klinicky významného cievneho spazmu.

Lekári operujú pacientov v ťažkom stave na vlastné riziko v nasledujúcich prípadoch:

• tvorba veľkého hematómu stláčajúceho mozog,
• tvorba hydrocefalu, ktorá vedie k dislokácii mozgového kmeňa,
• viacnásobné alebo rozsiahle ložiská mozgovej ischémie.

V týchto prípadoch je operácia súčasťou resuscitačných postupov.

V prípade komplikácií sa operácie po ruptúre mozgových ciev vykonávajú po skončení akútneho obdobia (po 2 týždňoch). Po celý tento čas je pacient (stupeň závažnosti 4-5) v nemocnici pod dohľadom lekárov, ktorých úlohou je stabilizovať stav pacienta. [ 9 ]

Taktika chirurgickej liečby sa volí na základe lokalizácie aneuryzmy, jej veľkosti, prítomnosti hematómov, angiospazmu a ďalších nuans. Jednou z najpopulárnejších metód liečby je otvorená mikrochirurgia, počas ktorej sa na poškodenú cievu aplikujú klipy, ktoré ju vypínajú z krvného obehu.

Ak nie je možná otvorená operácia, ako aj v prípade ťažko dostupných aneuryziem, endovaskulárna embolizácia aneuryzmy (zavedenie balónikového katétra, ktorý uzatvára cievu a tým ju vylučuje z krvného obehu). Ide o druh prevencie opakovaného krvácania, ktorá je o niečo horšia v účinnosti ako otvorená operácia. Pomerne často lekári uprednostňujú kombinovaný zákrok: najprv zavedú balónik a keď sa stav pacienta zlepší, vykonajú otvorenú operáciu na klipovanie ciev.

Dôsledky operácie mozgových ciev možno rozdeliť na 2 typy: intraoperačné a pooperačné. Prvým typom je vaskulárna trombóza a poranenia mozgového tkaniva počas manipulácií. Druhá skupina pozostáva z neurologických symptómov, ktoré môžu byť prechodné alebo trvalé, infekčných komplikácií (extrémne zriedkavé). Neurologické symptómy sú zvyčajne spojené s poruchami mozgu, ale nie vždy vedú k zhoršeniu reči, motorických a intelektuálnych funkcií.

Treba povedať, že riziko všetkých druhov komplikácií vrátane opakovaného pretrhnutia tepny je nižšie, čím skôr sa operácia vykoná, čo minimalizuje negatívny vplyv na mozog.

Ak bola operácia úspešná, veľa závisí od pacienta. Zotavenie a rehabilitácia po prasknutí aneuryzmy môže trvať mnoho mesiacov a dokonca rokov, počas ktorých bude musieť človek úplne zmeniť svoj životný štýl.

Po operácii sa všetkým pacientom s aneuryzmami odporúča diéta. Ide o nízkocholesterolovú diétu s obmedzeným príjmom soli a tekutín. To pomôže udržiavať normálny krvný tlak, čo znamená, že riziko opakovaných ruptúr bude nižšie.

Život po prasknutí aneuryzmy sa zmení aj v tom zmysle, že človek sa možno bude musieť vzdať svojho predchádzajúceho postavenia v prospech práce, ktorá si nevyžaduje veľa fyzickej námahy a je pokojnejšia z psychoemocionálneho hľadiska. Niekedy neurologické príznaky, ktoré sa objavia po prasknutí alebo operácii a ovplyvňujú intelektuálne schopnosti, motorickú a rečovú aktivitu, vedú k postihnutiu. A to sú úplne iné životné podmienky, ktorým sa človek dokáže prispôsobiť len s podporou rodiny a priateľov.

Liečba drogovou závislosťou

Už sme povedali, že lieky nemôžu pomôcť pri prasknutej mozgovej aneuryzme. Predpisujú sa hlavne ako preventívne opatrenie proti komplikáciám, z ktorých najnebezpečnejšou je opakovaná ruptúra cievy, ako aj na stabilizáciu stavu pacienta a zmiernenie bolestivých symptómov.

Keďže bolesť z prasknutej mozgovej aneuryzmy je silná, pálivá, možno ju zmierniť iba silnými liekmi, ako je morfín, ktorý sa podáva injekčne v nemocničnom prostredí.

Pacienti veľmi často pociťujú nevoľnosť a oslabujúce vracanie. V takýchto prípadoch môžu byť predpísané antiemetiká. Napríklad prochlorperazín je neuroleptikum, ktoré zmierňuje príznaky nevoľnosti. Užíva sa po jedle v dávke 12,5 - 25 mg (maximálne 300 mg denne).

Liek sa nepredpisuje na závažný útlm CNS, kómatické stavy, závažné kardiovaskulárne ochorenia, systémové ochorenia mozgu, poruchy hematopoézy, zlyhanie pečene. Nepoužíva sa na liečbu tehotných žien a dojčiacich matiek, ako aj v detstve.

Užívanie lieku môže byť sprevádzané suchom v ústach, upchatým nosom, poruchami videnia, zmenou farby kože, poruchami reprodukčného systému, kožnými vyrážkami. Možné sú poruchy srdcového rytmu, cievna trombóza, tras končatín, nespavosť a ďalšie nepríjemné príznaky. Preto by sa liek mal užívať pod dohľadom lekára.

Ďalším príznakom cievnej mozgovej príhody môžu byť záchvaty. Antikonvulzíva (antiepileptiká) pomáhajú predchádzať takýmto záchvatom. Napríklad fosfenytoín.

Tento liek sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne: počas záchvatu v dávke 15-20 mg PE/kg, udržiavacia (profylaktická) dávka - 4-8 mg PE/kg každých 24 hodín.

Liek sa má podávať pomaly, aby sa predišlo prudkému poklesu krvného tlaku. Liek podporuje dilatáciu ciev a môže spôsobiť brady- alebo tachykardiu, ospalosť.

Na prevenciu vazospazmu, dilatáciu ciev a zlepšenie mozgového obehu sa predpisujú blokátory kalciových kanálov. Napríklad nimodipín.

Po subarachnoidálnom krvácaní sa liek predpisuje v dávke 60 mg 6-krát denne v intervaloch 4 hodín. Liečba trvá 1 týždeň, po ktorom sa dávka postupne znižuje. Celková liečba trvá presne 3 týždne.

Liek nie je predpísaný pri závažných ochoreniach pečene so zhoršenou funkciou orgánov, nestabilnej angíne pectoris, v detstve je takáto liečba povolená pre tehotné ženy iba v extrémnych prípadoch a pri dojčení dieťaťa sa odporúča prejsť na iný typ výživy. Liek nie je povolený pri infarkte myokardu a do mesiaca po ňom.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú: znížený krvný tlak, hnačka, nevoľnosť, poruchy srdcového rytmu, hyperhidróza, závraty, poruchy spánku, podráždenosť. Možné je krvácanie do žalúdka, bolesti hlavy, venózna trombóza, kožné vyrážky.

Liek sa nemá používať v kombinácii s antikonvulzívami kvôli zníženiu očakávaného účinku.

Na udržanie normálneho krvného tlaku, ktorý je pri aneuryzme životne dôležitý, sa používa štandardná antihypertenzívna liečba. Najobľúbenejšie lieky tohto typu na prevenciu ruptúry aneuryzmy sú labetalol, kaptopril, hydralazín.

Liek "Hydralazín" sa predpisuje perorálne po jedle. Počiatočná dávka je 10-25 mg 2-4 krát denne. Postupne sa zvyšuje na 100-200 mg denne (nie viac ako 300 mg denne).

Liek sa nepredpisuje pri ťažkej vaskulárnej ateroskleróze, defektoch mitrálnej chlopne. Opatrnosť je potrebná pri cerebrovaskulárnej insuficiencii a aneuryzme aorty, závažnom ochorení obličiek, akútnych autoimunitných procesoch.

Medzi vedľajšie účinky patria: paroxyzmálna bolesť srdca, nevoľnosť s vracaním, úbytok hmotnosti, poruchy čriev, zväčšené lymfatické uzliny (lymfadenopatia), bolesti hlavy, neuritída, návaly horúčavy, dýchavičnosť, upchatý nos a niektoré ďalšie.

Žiadny z vyššie uvedených liekov nemožno predpísať v prípade precitlivenosti na jeho zložky.

Okrem toho sa vitamíny predpisujú ako všeobecné tonikum, ktoré podporuje rýchle zotavenie.

Tradičná medicína a homeopatia

Už sme spomenuli, že niektorí lekári majú určitú mieru pochybností o farmakoterapii a navrhujú použitie tradičnej medicíny. Takáto rada je však opodstatnená skôr ako preventívne opatrenie proti prasknutiu aneuryzmy (prvej alebo následnej). Bez operácie prasknutej mozgovej aneuryzmy nie je možné žiadnym spôsobom obnoviť prekrvenie a funkciu mozgu.

Tradičná medicína môže ponúknuť mnoho receptov na normalizáciu krvného tlaku, čo je v tomto prípade potrebné. Okrem toho sú mnohé liečivé kompozície nenahraditeľným zdrojom vitamínov, ktoré sú pre organizmus oslabený po operácii také potrebné.

Najúčinnejšou liečbou v tomto prípade je bylinná liečba, respektíve rastlinné plody (ríbezle, brusnice, hloh, šípky, kalina, arónia). Tieto chutné lieky sa môžu užívať pravidelne bez negatívnych následkov pre telo.

Šípky teda dokážu nielen znížiť tlak, ale aj obnoviť elasticitu ciev. Užíva sa ako nálev (2 polievkové lyžice na 1 šálku vriacej vody) dvakrát denne, pol pohára.

Môžete si tiež pripraviť účinný kombinovaný liek odporúčaný na vysoký krvný tlak. Vezmite 1 diel arónie a brusníc a dvakrát toľko šípok a hlohu. 2 polievkové lyžice zmesi zalejte 1 polievkovou lyžicou vriacej vody. Nálev vypite 3-krát. Užívať by sa mal pol hodiny pred jedlom.

Čierne ríbezle sa môžu jesť po celý rok. V zime je dobrý nálev zo sušených bobúľ (100 g na 1 liter vriacej vody). Mal by sa užívať štvrť pohára trikrát denne.

Šťava z červenej repy s medom je tiež užitočná pri krvnom tlaku (3 polievkové lyžice 3-krát denne).

Pri vysokom krvnom tlaku sa môžu použiť bylinky ako imelo, nesmrteľník, rozchodník a ďatelina lekárska.

Z moderných homeopatických liekov na normalizáciu krvného tlaku pred a po prasknutí mozgovej aneuryzmy sa liek "Homviotensin" osvedčil. Jemne znižuje krvný tlak a stabilizuje ho, pričom normalizuje činnosť srdca a obličiek.

Liek "Aneurosan" nielen normalizuje krvný tlak, ale aj zmierňuje bolesti hlavy a nervové vzrušenie.

"Aurum Plus" normalizuje funkciu srdca, zlepšuje stav ciev pri ateroskleróze a je jej prevenciou, zmierňuje príznaky závratov, zlepšuje funkciu mozgu.

"Edas 137" sa používa na symptomatickú hypertenziu.

Všetky vyššie uvedené lieky sa používajú výlučne na preventívne účely a nemôžu nahradiť chirurgickú liečbu.

Predpoveď

Ruptúra mozgovej aneuryzmy je veľmi nebezpečná komplikácia s nie veľmi dobrou prognózou. Je zrejmé, že ľudia s diagnózou „mozgovej aneuryzmy“ majú veľké obavy o šance na prežitie. Neexistujú presné štatistiky o počte úmrtí, ale riziko je určite vysoké.

Veľa závisí od veľkosti aneuryzmy a včasnosti poskytnutej pomoci. Najnižšia úmrtnosť sa pozoruje pri ruptúre aneuryzmy menšej ako 5 mm. Treba však povedať, že chirurgický zákrok je skutočnou šancou na život. Je dôležité, aby sa vykonal včas a najlepšie v dobrej klinike s celkovou pooperačnou úmrtnosťou nie vyššou ako 10 – 15 %.

Ak pacient odmietne hospitalizáciu, jeho šance na prežitie a zachovanie mozgových funkcií prudko klesnú. To znamená, že musíte byť pozornejší k svojmu zdraviu a neignorovať alarmujúce príznaky, robiť závery o prítomnosti migrény alebo otravy.

Aneuryzma mozgových ciev je zákerná patológia, ktorá vedie k skrytému "životnému štýlu". Vo väčšine prípadov sa objaví náhodou a najčastejšie v súvislosti s porušením mozgového obehu, a to aj v dôsledku prasknutej cievy. Ale aj keď je diagnóza známa, nič sa nedá zmeniť, zostáva len urobiť tak, aby sa situácia nezhoršila.

Medzi opatrenia na prevenciu stavov, ktoré vyvolávajú prasknutie mozgovej aneuryzmy, patrí zdravý životný štýl (mierna fyzická aktivita, správna výživa, zrieknutie sa zlých návykov), sledovanie hladiny cholesterolu a v prípade potreby normalizácia krvného tlaku pomocou farmaceutických liekov, tradičnej medicíny alebo homeopatických prostriedkov. Je to oveľa jednoduchšie ako to, čo musia pacienti s aneuryzmou podstúpiť, ak neprijmú preventívne opatrenia proti prasknutiu. Ale ani dodržiavanie týchto odporúčaní nezaručuje nebezpečné komplikácie, ak pacient nesleduje svoje duševné zdravie.