Prasknutá mozgová aneuryzma

Aneuryzma je vydutie v stene tepny alebo žily kvôli jej riedeniu a strate elasticity. Vo väčšine prípadov je táto patológia vrodená. Najčastejšie sa v nádobách mozgu diagnostikuje aneuryzma, vďaka čomu je choroba potenciálne nebezpečná. Dilatačná časť plavidla nemôže fungovať na rovnakej úrovni ako nepoškodená, takže prasknutie mozgovej aneuryzmy je pomerne bežná situácia. Najviac nepríjemné je, že pacient nemusí mať ani podozrenie, že jeho diagnóza v dôsledku nedostatku špecifických príznakov, takže riziko smrtiaceho výsledku v dôsledku oneskorenia je mimoriadne vysoké.

Epidemiológia

Zistili sme, že tvorba aneuryzmy a prasknutie sú výsledkom vysokého krvného tlaku. To znamená, že pacienti s hypertenziou a pijanmi sú ohrození. Podľa štatistík je pravdepodobnosť tvorby a ruptúry aneuryzmy vyššia u ľudí so zlými návykami: fajčiari a drogovo závislí, najmä tí, ktorí sú závislí od kokaínu.

Rupred cerebrálna aneuryzma je patológiou súvisiacou s vekom. U detí sa nezistí, pretože arteriálna hypertenzia u detí je zriedkavým javom. A cholesterol na stenách krvných ciev, vďaka čomu sú menej elastické, sa usadzuje iba v priebehu času. Môže existovať predispozícia u dieťaťa, ale samotná hrčica sa veľmi pravdepodobne objaví oveľa neskôr, keď vyrastie a hromadí choroby.

Sklon tvorby a prasknutie mozgových aneuryziem je u žien o niečo vyšší. A choroba je najčastejšie diagnostikovaná vo veku 30 až 60 rokov, hoci existujú výnimky.

Je potrebné povedať, že mnoho ľudí žije s aneuryzmou mnoho rokov a zomrie v starobe. Zároveň sú však neustále ohrození. Ruptúra tepny namiesto vydutia sa vyskytuje iba v 0,01% prípadov choroby. A príčinou je nárast krvného tlaku. Smutnou skutočnosťou je, že v 70% prípadov vedie prasknutie k smrti pacienta.

Príčiny Prasknutej mozgovej aneuryzmy.

Aby sme pochopili, čo by mohlo viesť k prasknutiu mozgovej aneuryzmy, je potrebné študovať patogenézu samotnej choroby, ktorá môže mať jej pôvod ešte pred narodením dieťaťa alebo sa stať príčinou zranení a chorôb. Príčinou nedostatočného fungovania krvných ciev je najčastejšie metabolické a genetické poruchy, ktoré vedú k odchýlkam pri tvorbe vaskulárnej steny.

Pre „vrodené“ aneuryzmy, ktoré sa môžu prejaviť v dospelosti, sa vyznačuje absenciou typickej trojvrstvovej štruktúry. Jeho stena je zastúpená iba spojivovým tkanivom. Nedostatok svalovej a elastickej vrstvy je menej odolný voči rôznym zaťaženiam. To je dôvod tvorby mozgových aneuryziem. Stena krvnej cievy nedokáže vydržať tlak krvi a prepadnutí na najslabšom mieste (najčastejšie na tých miestach, kde sa plavidlá ohýbajú, rozdvojené alebo veľké vetvy odvetvie od nich). [1]

Aneuryzmy môžu byť detegované pri syndrómoch dysfunkcie spojivového tkaniva, dedičnej poruchy produkcie kolagénu. Vrodené patológie sa vyznačujú kombináciou s inými vnútromaternicovými patológiami (PBBP, hypoplázia obličkových tepien, srdcových defektov atď.).

Menej často plavidlá menia svoje vlastnosti pod vplyvom vonkajšieho (trauma, strelné rany hlavy, žiarenie, infekčné poškodenie mozgu) alebo vnútornú (ateroskleróza ciev, degeneráciu proteínov arteriálnych stien, tvorba nádoru) príčiny. [2]

Aneuryzma sa tvorí buď kvôli nesprávnej tvorbe stien ciev, alebo v dôsledku ľudskej aktivity. V obidvoch prípadoch však existuje porušenie funkčnosti vaskulatúry, v dôsledku čoho nie je schopná vydržať konštantný alebo periodický vplyv, ktorý vyvíja krv. Je to otázka krvného tlaku na oslabenú nádobu.

Zvážili sme rizikové faktory, ktoré môžu viesť (alebo nie) k tvorbe intrakraniálnej aneuryzmy. Všetko záleží na tom, či má osoba patológie alebo určité situácie v živote, ktoré ovplyvňujú krvný tlak. [3] Áno a prasknutie mozgovej aneuryzmy sú prevažne výsledkom zvýšeného BP. Riedená natiahnutá stena ciev, najčastejšie pozostávajúca z nepružného spojivového tkaniva, jednoducho nemôže odolať tlaku krvi. [4]

Príznaky Prasknutej mozgovej aneuryzmy.

Už sme spomenuli, že mozgové aneuryzmy môžu zostať skryté po dlhú dobu. V niektorých prípadoch si pacienti nevšimnú žiadne podozrivé príznaky, cítia sa celkom zdraví. Iní sa môžu sťažovať na bolesť na čele a okuliach, mierne závraty, najmä pri náhlej zmene polohy. Všetko závisí od lokalizácie, typu aneuryzmy (počet komôr), jeho veľkosť.

Veľké multichamberové aneuryzmy sú náchylnejšie na prasknutie. A príznaky (klinický obraz), ktoré sa objavujú v tomto prípade, majú priamu závislosť od lokalizácie vydutia a formy krvácania, t. J. Plocha mozgu, do ktorej krv vstupuje.

Ruptúra aneuryzmy v mozgu vedie k intracerebrálnemu, intraventrikulárne alebo subarachnoidovému krvácaniu. V prvom prípade je letalita 40%. Ale najčastejšie krv vstupuje do priestoru medzi lebečnou kosťou a mozgom (subarynoidný priestor). Takéto krvácanie sa považuje za najzávažnejšie, pretože môže spôsobiť smrť (s vysokou pravdepodobnosťou) a závažné komplikácie spojené s narušenou krvnou cirkuláciou v mozgu.

V 75% prípadov sa klinický obraz prasknutej aneuryzmy mozgu podobá príznakom netraumatického subarachnoidného krvácania. Prvé príznaky takéhoto krvácania sa považujú za:

• Náhly nástup závažných streleckých bolestí v hlave vo forme nárazu.
• Nevoľnosť a zvracanie,
• Zvýšenie telesnej teploty (hypertermia),
• Fotofóbia,
• Dilatované žiakov,
• Narušený pocit časti tváre alebo končatín,
• Precitlivenosť na hluk,
• Ohromený stav vedomia (od mierneho omráčenia po atonické kóma), ktorý môže mať rôzne trvanie.

Mnoho pacientov sa stáva nepokojným a nepravdivým, veľa sa rozpráva a figeting. Majú slabosť týlných svalov, Kernigov príznak (flexia nôh na koleno a bedrových kĺboch, keď sa tlak vyvíja na pubis), čo naznačuje podráždenie mozgových membrán krvácaním a niektoré ďalšie prejavy charakteristické pre meningitídu.

Klinický obraz prasknutej mozgovej aneuryzmy sa môže líšiť v závislosti od lokalizácie patologického vydutia:

• Na karotidovej tepne: bolesť lokalizovaná v obežných dráhach na čele a očiach, možné poruchy zraku, paréza okulomotorického nervu, zmyslové poruchy oblasti očí a horná čeľusť;
• Non-predné mozgové artérie: výkyvy nálady, psychotické poruchy, zhoršenie pamäte a duševné schopnosti všeobecne, možná paréza končatín, vývoj nenugarového cukrovky, poruchy vody a metabolizmu soli, ovplyvňujúce srdce;
• Na strednej mozgovej artérii: Vývoj motorickej alebo senzorickej afázie (v závislosti od hemisféry mozgu, človek buď chápe reč, ale nemôže hovoriť, alebo naopak), záchvaty, zrakové poruchy, často paréza rúk;
• Na hlavnej tepne: paréza okulomotorického nervu, zrakové poruchy, až po stratu schopnosti vidieť zdravými očami (kortikálna slepota), možná paréza rúk a nôh, v závažných prípadoch respiračných porúch, depresívneho vedomia, kómy;
• Na stavcovej artérii: narušená inervácia rečového aparátu (dysartria), čo vedie k nezrelej reči, chrapľavosti hlasu, zníženej citlivosti a v závažných prípadoch príznaky podobné aneuryzmám v hlavnej artérii.

V štvrtine prípadov pretrhnutia mozgovej aneuryzmy lekári diagnostikujú atypický priebeh ochorenia, ktorého príznaky sa podobajú iným patológiám: hypertenzná kríza, migréna, psychotické poruchy, zápal mozgu (meningitída). Stáva sa tiež, že lekári vykonávajú predbežnú diagnostiku akútnej otravy alebo radikulitídy. To všetko vedie k skutočnosti, že pacientom nie je poskytnutá relevantná pomoc v čase, zatiaľ čo sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia a diferenciálna diagnostika. [5]

Komplikácie a následky

Skutočnosť, že človek môže žiť šťastný život po mnoho rokov bez toho, aby vedel o tejto chorobe, neznamená, že je neškodná. Samotná mozgová aneuryzma (a môže ich existovať) nemusí pripomenúť. Ale so silným nervovým šokom, vysokou fyzickou námahou a v iných situáciách môže dôjsť k prudkému skoku tlaku, steny krvných ciev v patologicky zmenenej oblasti nedokážu vydržať a potom krv vyteká z tepny (menej často žila).

V závislosti od typu aneuryzmy (miliardy, normálne, veľké alebo obrie) môže byť krvácanie menšie alebo pomerne vážne. Je zrejmé, že ak je vyduk s veľkosťou až 3 mm, pri prasknutí sa dá očakávať malé krvácanie. Ak je zrážanie krvi normálne, krvácanie nebude trvať dlho a jeho následky budú menej závažné.

V prípade obrovskej aneuryzmy (2,5 cm alebo viac) bude krvácanie závažnejšie a prognóza je menej priaznivá. A odstránenie takéhoto novotvaru je veľmi ťažké a riskantné. [6]

Veľkosť a pevnosť krvácania sa do značnej miery určuje závažnosťou (stupnica H-H) stavu pacienta, ktorý je v rôznych obdobiach prasknutia mozgovej aneuryzmy určovaný rôznymi faktormi. V prvých 3 dňoch (akútne obdobie) zohráva rozhodujúcu úlohu: hmotnosť krvácania, prítomnosť intracerebrálneho hematómu a či došlo k prielomu krvi do komorového systému mozgu. V nasledujúcich dňoch všetko záviselo od toho, či došlo k vazospazmu a jeho závažnosti.

Ruptúra mozgovej aneuryzmy je najnebezpečnejším dôsledkom tohto ochorenia, najmä v prípade subarachnoidných a intraventrikulárnych krvácania, ktoré ohrozuje zdravotné postihnutie alebo smrť pacienta. Akékoľvek prasknutie cievy je krvácanie do mozgu vo väčšej alebo menšej miere, čo je plné vývoja hemoragickej mozgovej príhody (akútne zlyhanie mozgového obehu), poruchy CNS, smrteľný výsledok. Subarachnoidové krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryzmy sa však považuje za najčastejšiu a najťažšiu komplikáciu s vysokým percentom úmrtnosti a zdravotného postihnutia. [7]

A aj keď všetko pôjde dobre prvýkrát, musíte si uvedomiť, že tam, kde je tenké, je tu trhanie. Vždy existuje vysoké riziko prasknutia aneuryzmy, takže liečba je primárne zameraná na zabránenie takejto komplikáciách. A malo by sa to začať v akomkoľvek období po prvom krvácaní (berúc do úvahy skutočnosť, že pacienti často nechodia k lekárovi, neuvedomujúc si, čo sa stalo), ale čím skôr, tým lepšie.

Pri subarachnoidnom krvácaní existuje vysoké riziko hydrocefalu (mozgový hydrocefalus alebo edém). Hemodynamická porucha spôsobuje, že sa v mozgových komorách hromadí mozgomiechovom moku, rozširujú sa a začínajú tlačiť na mozgovú hmotu.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií sa uvažuje a vazospazmus, ktorý sa zvyčajne oznámi, začínajúc od 3 dní po dobu 2 týždňov. V dôsledku ostrého zúženia mozgových ciev, krvného obehu a prívodu krvi do určitých častí mozgu sú narušené. Hypoxia vedie k narušeniu intelektuálnych schopností av závažných situáciách sa stáva príčinou poškodenia mozgového tkaniva, ktoré umiera z jeho buniek. Aj keď osoba prežije, existuje vysoké riziko zdravotného postihnutia. [8]

Diagnostika Prasknutej mozgovej aneuryzmy.

Ťažkosti pri diagnostikovaní prasknutej aneuryzmy mozgu sú v prvom rade spôsobené lokalizáciou novotvaru pod lebkou, ktorú nemožno vidieť vizuálne, a po druhé, neprítomnosť vo väčšine prípadov skorých symptómov choroby. Pacienti prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na pálenie bolesti v hlave alebo príznakmi akútneho žalúdka, ale iba malá časť z nich je diagnostikovaná aneuryzma. Iní si nie sú vedomí svojho problému a pri prvom vymenovaní nie je lekárom.

Preto je veľmi dôležité opísať všetky príznaky, ktoré sa objavili, a momenty, ktoré im predchádzali. V závislosti od lokalizácie a sily krvácania sa príznaky môžu líšiť, ale stále je to skutočná šanca na objasnenie diagnózy a skôr začnite úplnejšie vyšetrenie a liečbu.

Pokiaľ ide o jeho stranu, lekár skúma lekárske záznamy pacienta, počúva sťažnosti, predpisuje neurologické vyšetrenie pacienta. Analýzy v tejto situácii sa vykonávajú iba v súvislosti s potrebou chirurgického zaobchádzania. A na identifikáciu patologického procesu sa používa inštrumentálna diagnostika.

Medzi najobľúbenejšie a najefektívnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky patrí:

• Bedrová punkcia. Je to táto metóda s vysokou mierou presnosti umožňuje diagnostikovať krvácanie do priestoru subarynoidu, ale nepoužíva sa s hematómami a rozsiahlou ischémiou. Posledne menované sú detegované echocementfaloskopiou alebo CT, ktoré sa vykonávajú pred vpichom.
• CT mozgu: najbežnejšia metóda diagnostiky, najinformatívnejšia v prvom dni akútneho obdobia. Umožňuje určiť skutočnosť krvácania, jeho sily, lokalizácie a prevalencie, prítomnosti hematómu, krvácania do komorového systému a dokonca aj skutočnou príčinou prasknutia. CT Scan tiež poskytuje príležitosť posúdiť dôsledky pretrhnutia aneuryzmy.
• MRI mozgu. Poskytuje maximálne informácie v subakútnom a chronickom období. Má vysokú pravdepodobnosť detekcie mozgovej ischémie, pomáha určiť jej povahu.
• Mozgová angiografia. Považuje sa za „zlatý štandard“ na diagnostikovanie prasknutia aneuryzmy. Umožňuje zistiť aneuryzmu aj vazospazmus. Lekári sa však často obmedzujú na MRI ako dostatočne informatívnu metódu, ktorá nevyžaduje ďalšie vyšetrenia. Okrem toho, ak existujú kontraindikácie angiografie, MRI je najúspešnejšou alternatívou.
• EEG. Encefalogram odhaľuje poruchy elektrickej aktivity mozgu a pomáha určiť možnosť a načasovanie chirurgického zákroku, vytvárať chirurgickú prognózu. Umožňuje identifikovať zdroj krvácania vo viacerých aneuryzmách.
• Doppler pomáha rozširovať informácie o vaskulárnom spazme (rýchlosť prietoku krvi, lokalizácia spazmu, jeho závažnosť a prognóza vývoja). Táto metóda umožňuje určiť možnosť a objem chirurgického zákroku.

Po vyššie uvedených štúdiách je pacient liečený vaskulárnym chirurgom, čo dáva veľkú úlohu pre diferenciálnu diagnostiku. Mozgová príhoda a prasknutá aneuryzma má najväčšiu klinickú podobnosť. V obidvoch prípadoch je do mozgu krvácanie so všetkými nasledujúcimi následkami.

Ale v niektorých prípadoch je choroba skôr ako migréna, akútna otravy, radikulitída a iba diferenciálna diagnóza umožňuje vidieť nebezpečenstvo v čase a prípadne zachrániť život človeka.

Liečba Prasknutej mozgovej aneuryzmy.

Aneuryzma mozgu je ochorenie, pre ktoré sa lekári nevyvinuli účinná liečba. Niektorí špecialisti sa navyše domnievajú, že drogová terapia môže situáciu zhoršiť, takže zaujmú čakací postoj, odporúčajú pacientom odpočívať, vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe a úzkosti a ak je to potrebné, aby si udržali normálny tlak pomocou ľudových nápravných opatrení.

Ak došlo k prasknutiu plavidla, ošetrenie ľudom a drogám nie je užitočné. Môže sa použiť iba ako prevencia opakovaných arteriálnych prasknutí a zmierniť príznaky. Žiadne lieky neobnovia štruktúru cievy a nezmenia to, čo sa vytvorilo v období plodu.

V tomto prípade sa nepoužíva ani fyzioterapeutická liečba.

Jedinou opodstatnenou metódou liečby sa považuje za chirurgický zákrok, čo je presne núdzová liečba prasknutej aneuryzmy mozgu. Pred nemocnicou je len pomôcť človeku dostať sa do nemocnice bez toho, aby sa namáhala jeho silu, upokojila ho, pretože obavy len situácia zhorší. Je lepšie nedať pacientovi žiadne lieky bez konzultácie s lekárom.

V zásade je chirurgická liečba ako jediná správna taktika indikovaná u všetkých pacientov s aneuryzmou mozgu podozrivého z prasknutia. Ak nedochádza k prasknutiu, nie je potrebné ponáhľať sa s operáciou, pretože pravdepodobnosť porušenia integrity steny plavidla nie je viac ako 2%. V prípade prasknutia novotvaru by sa mala operácia vyskúšať v prvých niekoľkých dňoch chirurgickým zákrokom prevenciou opakovaných prasknutí, ktorých pravdepodobnosť je obzvlášť vysoká v akútnom období.

Počas prvých dvoch týždňov po pretrhnutí mozgovej aneuryzmy je chirurgický zákrok naznačený iba u pacientov s nekomplikovaným priebehom ochorenia (1-3 závažnosť stavu), ako aj pacienti s vysokým rizikom opakujúceho sa prasknutia alebo klinicky významného vazospazmu.

Pacienti vo vážnom stave lekári v takýchto prípadoch pôsobia na svoje vlastné riziko:

• Tvorba veľkého hematómu, ktorý komprimuje mozog,
• Tvorba mozgovej hydrocele, ktorá vedie k dislokácii mozgového kmeňa,
• Viac alebo rozšírené ložiská mozgovej ischémie.

V týchto prípadoch je chirurgický zákrok súčasťou resuscitačných postupov.

V prípade komplikácií sa chirurgický zákrok po mozgovom vaskulárnom pretrhnutí vykonáva po skončení akútneho obdobia (po 2 týždňoch). Celú dobu je osoba (4-5 stupňa závažnosti) v nemocnici pod starostlivosťou lekárov, ktorých úlohou je stabilizovať stav pacienta. [9]

Taktika chirurgickej liečby sa vyberá na základe lokalizácie aneuryzmy, jej veľkosti, prítomnosti hematómov, angiospazmu a iných nuancií. Jednou z najpopulárnejších metód liečby je otvorená mikropirurgia, počas ktorej sa klipy umiestnia na poškodenú nádobu, čím sa odrezávajú od prietoku krvi.

Ak nie je možný otvorený chirurgický zákrok, ako aj v prípade aneuryziem, ku ktorým je ťažko prístupný, endovaskulárna embolizácia aneuryzmy (vloženie balónového katétra, ktorý oklduje plavidlo, a tým ju odpojí od prietoku krvi). Je to druh prevencie opakujúceho sa krvácania, ktoré je trochu horšie účinnosti na otvorenú operáciu. Lekári pomerne často uprednostňujú kombinovaný zásah: Najprv vkladajú balón a keď sa stav pacienta zlepší, vykonávajú otvorenú operáciu, aby priviedli plavidlá.

Dôsledky po vaskulárnej chirurgii mozgu sa môžu rozdeliť na 2 typy: intraoperačné a pooperačné. Prvá zahŕňa počas manipulácie vaskulárnu trombózu a traumu do mozgového tkaniva. Druhá skupina pozostáva z neurologických symptómov, ktoré môžu byť prechodné alebo trvalé, infekčné komplikácie (mimoriadne zriedkavé). Neurologické príznaky sú zvyčajne spojené s mozgovými poruchami, ale nie vždy vedú k zhoršeniu reči, motorických a intelektuálnych funkcií.

Je potrebné povedať, že riziko najrôznejších komplikácií, vrátane reuptúry tepny, čím nižšie, tým skôr sa vykonáva operácia, čo minimalizuje negatívny vplyv na mozog.

Ak je operácia úspešná, veľa závisí od pacienta. Zotavenie a rehabilitácia po prasknutí aneuryzmy môže trvať mnoho mesiacov a dokonca roky, počas ktorých bude musieť človek úplne zmeniť svoj životný štýl.

Po operácii je indikovaná strava, ktorá sa odporúča všetkým pacientom s aneuryzmami. Jedná sa o diétu s nízkym cholesterolom so soľou a obmedzením tekutín. Pomôže to udržať normálny krvný tlak, čo znamená, že riziko opakovaných prasknutí bude nižšie.

Život po prasknutí aneuryzmy sa zmení, a to aj v tom zmysle, že človek sa možno bude musieť vzdať predtým držaného postavenia v prospech práce, ktorá nevyžaduje veľa fyzického úsilia, v psycho emocionálnom zmysle. Niekedy neurologické príznaky, ktoré sa objavujú po prasknutí alebo chirurgickom zákroku, ovplyvňujú intelektuálne schopnosti, motorická a rečová aktivita, vedú k zdravotnému postihnutiu. A toto je úplne iné životné prostredie, na ktoré sa človek môže prispôsobiť iba podpore príbuzných a priateľov.

Lekárske ošetrenie

Už sme povedali, že lieky nemôžu pomôcť s prasknutím mozgovej aneuryzmy. Predpisujú sa hlavne ako prevencia komplikácií, z ktorých najnebezpečnejšie sa považuje za opakované prasknutie cievy, ako aj za stabilizáciu stavu pacienta a zmiernenie zúfalých príznakov.

Pretože bolesť prasknutej aneuryzmy mozgu má silnú horiacu povahu, dá sa jej zbavovať iba silnými drogami, ako je morfín, ktorý sa vstrekuje do nemocnice.

Pacienti veľmi často zažívajú nevoľnosť a vyčerpávajúc roubík. V tomto prípade je možné predpísať antiemetiká. Napríklad prochloperazín je neuroleptik, ktorý zmierňuje príznaky nevoľnosti. Berie sa po jedle v dávke 12,5 - 25 mg (maximálne 300 mg za deň).

Drog nie je predpísaný pri ťažkej depresii CNS, kóme, závažných kardiovaskulárnych chorobách, systémových mozgových chorobách, zhoršenej hematopoéze, pečeňovej nedostatočnosti. Nepoužíva sa na liečbu tehotných žien a dojčiacich matiek, ako aj u detí.

Berúc liečivo môže byť sprevádzané suchými ústami, nosnou zápchou, vizuálnymi poruchami, sfarbením pokožky, poruchami reprodukčného systému, kožným vyrážkam. Možné poruchy rytmu srdca, vaskulárna trombóza, trias končatín, nespavosť a ďalšie nepríjemné príznaky. Preto by sa droga mala užívať pod dohľadom lekára.

Ďalším príznakom zhoršeného mozgového obehu môžu byť záchvaty. Antikonvulzíva (antiepileptiká) môžu pomôcť zabrániť týmto záchvatom. Napríklad fosfenytoín.

Toto liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne: počas útoku v dávke 15-20 mg PE/kg, udržiavacia (profylaktická) dávka-4-8 mg PE/kg každých 24 hodín.

Liečivo by sa malo podávať pomaly, aby sa nevyvoláva ostrý pokles BP. Droga podporuje dilatáciu krvných ciev, môže spôsobiť brady alebo tachykardiu, ospalosť.

Aby sa zabránilo vazospazmu, rozširovali krvné cievy a zlepšili mozgový obeh, predpísané blokátory vápnikových kanálov. Napríklad nimodipín.

Po subarachnoidnom krvácaní sa liek podáva v dávke 60 mg 6-krát denne s intervalom 4 hodiny. Liečebný kurz je 1 týždeň, po ktorom sa dávka postupne znižuje. Celkový priebeh je presne 3 týždne.

Drog nie je predpísaný pri ťažkých ochoreniach pečene so zhoršenou funkčnosťou orgánu, nestabilným angínou pectoris, u detí, tehotné ženy, takáto liečba je povolená iba v extrémnych prípadoch, a pri dojčení dieťaťa sa odporúča prenos do iného druhu potravín. Droga nie je povolená pri infarkte myokardu a do mesiaca po ňom.

Najbežnejšie vedľajšie účinky sa považujú za: zníženú BP, hnačku, nevoľnosť, poruchy srdcového rytmu, hyperhidrózu, závraty, narušenie spánku, podráždenosť. K dispozícii je krvácanie z žalúdka, bolesti hlavy, venózna trombóza, kožné vyrážky.

Liečivo by sa nemalo používať v kombinácii s antikonvulzívami v dôsledku zníženia očakávaného účinku.

Na udržanie normálneho krvného tlaku, ktorý je nevyhnutný v aneuryzmách, sa používa štandardná antihypertenzívna terapia. Labetalol, kaptopril, hydralazín sa považuje za najobľúbenejšie lieky tohto plánu na prevenciu prasknutia aneuryzmy.

Liečivo „hydralazín“ sa podáva po jedle ústne. Počiatočná dávka je 10-25 mg 2-4-krát denne. Postupne sa zvyšuje na 100-200 mg za deň (nie viac ako 300 mg za deň).

Nepri predpisovaní lieku pri ťažkej ateroskleróze krvných ciev, defektov srdca mitrálnej chlopne. Upozornenie by sa malo pozorovať pri cerebrovaskulárnej nedostatočnosti a aortálnej aneuryzme, závažnom ochorení obličiek, akútnymi autoimunitnými procesmi.

Medzi vedľajšie účinky patrí: atraktívna bolesť v srdci, nevoľnosť s zvracaním, strata hmotnosti, poruchy stolice, zväčšené lymfatické uzliny (lymfadenopatia), bolesti hlavy, neuritída, hyperémia tváre, dýchavičnosť, nazálne preťaženie a niektoré iné.

Ktorý z vyššie uvedených liekov nemožno predpísať v prípade precitlivenosti na jej zložky.

Okrem toho predpisujú vitamíny ako všeobecné tonikum, ktoré podporujú rýchle zotavenie.

Ľudová liečba a homeopatia

Už sme spomenuli, že niektorí lekári majú určitú mieru pochybností o liekovej terapii, čo naznačuje využívanie služieb ľudovej medicíny. Takáto rada je však opodstatnená skôr ako miera prevencie prasknutia aneuryzmy (prvá alebo nasledujúca). Bez chirurgie pre prasknuté mozgové aneuryzmy nie je možné akýmkoľvek spôsobom obnoviť prísun krvi a účinnosť mozgu.

Ľudová medicína môže ponúknuť mnoho variantov receptov na normalizáciu krvného tlaku, čo sa v tomto prípade vyžaduje. Okrem toho sa veľa terapeutických kompozícií ukázalo byť nenahraditeľným zdrojom vitamínov, ktorý je potrebný po operácii oslabený.

Najúčinnejším v tomto prípade je zaobchádzanie s bylinkami alebo skôr ovocím rastlín (ríše, brusnice, hloh, ružové boky, Kalina, Blackcurrant Rowan). Tieto chutné lieky sa môžu pravidelne konzumovať bez negatívnych dôsledkov pre telo.

Takže Rosehip je schopný nielen znížiť krvný tlak, ale tiež obnoviť pružnosť krvných ciev. Zoberie sa vo forme infúzie (2 lyžice na 1 polievku vriacej vody) dvakrát denne pol šálky.

Môžete tiež urobiť efektívny kombinovaný liek odporúčaný pre High BP. Zúčastnite sa každej časti Aronia a Branberry a dvakrát toľko Rosehip a Hawthorn. 2 lyžice. Zmes varte 1 lyžice. Vriaca voda. Vypite infúziu trikrát. Vezmite to pol hodiny pred jedlom.

Čierne ríše sa môžu jesť po celý rok. V zime dobrá infúzia sušených bobúľ (100 g až 1 liter vriacej vody). Malo by sa vziať štvrťrok trikrát denne.

Z tlaku je užitočná a šťava z repy s medom (3-krát denne, 3 lyžice).

Z bylín pre vyvýšenú BP sa môže použiť imelo, pšenica, čistiaci prostriedok, trávnik.

Moderných homeopatických liekov na normalizáciu krvného tlaku pred a po prasknutí mozgovej aneuryzmy je dobre zavedený „homviotenzín“. Jemne znižuje tlak a stabilizuje ho paralelnou normalizáciou práce srdca a obličiek.

Drog „aneurizan“ nielen normalizuje krvný tlak, ale tiež zmierňuje bolesti hlavy, nervózne vzrušenie.

„Aurum plus“ normalizuje funkciu srdca, zlepšuje stav krvných ciev v ateroskleróze a je jej prevenciou, zmierňuje príznaky závratov, zlepšuje funkciu mozgu.

„EDAS 137“ sa používa pri symptomatickej hypertenzii.

Všetky tieto lieky sa používajú výlučne na preventívne účely a nemôžu nahradiť chirurgickú liečbu.

Predpoveď

Rupovaná aneuryzma mozgu je veľmi nebezpečná komplikácia so zlou prognózou. Je zrejmé, že ľudia s diagnostikovanou aneuryzmou mozgu sú veľmi znepokojení otázkou, aká je šanca na prežitie? Neexistujú presné štatistiky o počte úmrtí, ale riziko je určite vysoké.

Veľa záleží na veľkosti aneuryzmy a včasnosti starostlivosti. Najmenšia letalita je zaznamenaná v prípade prasknutia aneuryzmy menšej ako 5 mm. Je však potrebné povedať, že chirurgický zákrok je skutočnou šancou pre život. Je dôležité, aby sa uskutočňoval včas a najlepšie na dobrej klinike s celkovou pooperačnou úmrtnosťou najviac 10-15%.

Ak pacient odmietne hospitalizáciu, jeho šance na prežitie a zachovanie funkcie mozgu sa drasticky znížia. To znamená, že musíte byť pozornejší k svojmu zdraviu a neignorovať alarmujúce príznaky, pričom závery o prítomnosti migrény alebo otravy.

Aneuryzma mozgu je zákerná patológia, ktorá vedie skrytý „životný štýl“. Vo väčšine prípadov sa zistí náhodne a najčastejšie v súvislosti s poruchou krvného obehu krvi, a to aj v dôsledku prasknutia ciev. Ale aj keď je diagnóza známa, nie je nič, čo by sa malo zmeniť, jediná vec, ktorú treba urobiť, nie je zhoršiť situáciu.

Opatrenia na prevenciu stavov, ktoré vyvolávajú prasknutie aneuryzmy mozgu, sa môžu považovať za zdravý životný štýl (mierna fyzická aktivita, správna strava, vyhýbanie sa zlým návykom), kontrolu cholesterolu av prípade potreby normalizáciu krvného tlaku pomocou farmaceutických liekov, ľudových liekov alebo homeopatických spravok. Je to oveľa jednoduchšie ako to, čo musia pacienti s aneuryzmami prejsť, ak nevykonáte prevenciu prasknutia. Ale aj po vyššie uvedených odporúčaniach nezaručuje nebezpečné komplikácie, ak pacient nesleduje jeho duševné zdravie.