Prasknutá mozgová aneuryzma

Aneuryzma je vydutie steny tepny alebo žily v dôsledku jej rednutia a straty elasticity. Vo väčšine prípadov je táto patológia vrodená. Najčastejšie je aneuryzma diagnostikovaná v cievach mozgu, čo spôsobuje, že choroba je potenciálne nebezpečná. Rozšírená časť cievy nemôže fungovať na rovnakej úrovni ako nepoškodená, takže prasknutie mozgovej aneuryzmy je pomerne častou situáciou. Najnepríjemnejšia vec je, že pacient nemusí mať ani podozrenie na svoju diagnózu kvôli nedostatku špecifických symptómov, takže riziko smrteľného výsledku v dôsledku oneskorenia je extrémne vysoké.

Epidemiológia

Zistili sme, že vznik a ruptúra ​​aneuryzmy sú výsledkom vysokého krvného tlaku. To znamená, že ohrození sú pacienti s hypertenziou a pijani. Podľa štatistík je pravdepodobnosť vzniku a prasknutia aneuryzmy vyššia u ľudí so zlými návykmi: fajčiarov a drogovo závislých, najmä tých, ktorí sú závislí od kokaínu.

Prasknutá cerebrálna aneuryzma je patológia súvisiaca s vekom. U detí sa nezistí, pretože arteriálna hypertenzia u detí je zriedkavým javom. A cholesterol na stenách krvných ciev, vďaka čomu sú menej elastické, sa usadzuje až v priebehu času. Predispozícia u dieťaťa môže existovať, ale samotná vydutina sa veľmi pravdepodobne objaví oveľa neskôr, keď vyrastie a hromadia sa choroby.

Sklon k tvorbe a prasknutiu mozgových aneuryziem je o niečo vyšší u žien. A najčastejšie sa choroba diagnostikuje medzi 30. A 60. Rokom života, aj keď existujú výnimky.

Treba povedať, že veľa ľudí žije s aneuryzmou dlhé roky a zomierajú na starobu. Ale zároveň sú neustále ohrození. K prasknutiu tepny v mieste vydutia dochádza len v 0,01 % prípadov ochorenia. A príčinou je prudký nárast krvného tlaku. Smutným faktom je, že v 70% prípadov ruptúra ​​vedie k smrti pacienta.

Príčiny Prasknutej mozgovej aneuryzmy.

Aby sme pochopili, aké príčiny by mohli viesť k prasknutiu mozgovej aneuryzmy, je potrebné študovať patogenézu samotnej choroby, ktorá môže mať svoj pôvod ešte pred narodením dieťaťa alebo sa môže stať príčinou zranení a chorôb. Príčinou nedostatočnej funkcie ciev sú najčastejšie metabolické a genetické poruchy, ktoré vedú k odchýlkam v tvorbe cievnej steny.

Pre "vrodené" aneuryzmy, ktoré sa môžu prejaviť v dospelosti, sa vyznačujú absenciou typickej trojvrstvovej štruktúry. Jeho stena je reprezentovaná iba spojivovým tkanivom. Nedostatok svalovej a elastickej vrstvy ho robí menej odolným voči rôznym druhom záťaže. To je dôvod pre vznik mozgových aneuryziem. Stena cievy neznesie tlak krvi a prepadne v najslabšom mieste (najčastejšie v miestach, kde sa cievy ohýbajú, rozdvojujú alebo sa z nich rozvetvujú veľké konáre).[1]

Aneuryzmy možno zistiť pri syndrómoch dysfunkcie spojivového tkaniva, dedičnej poruche tvorby kolagénu. Vrodené patológie sú charakterizované kombináciou s inými vnútromaternicovými patológiami (PBBP, hypoplázia renálnych artérií, srdcové chyby atď.).

Menej často cievy menia svoje vlastnosti pod vplyvom vonkajších (trauma, strelné poranenia hlavy, ožiarenie, infekčné poškodenie mozgu) alebo vnútorných (ateroskleróza ciev, bielkovinová degenerácia stien tepien, tvorba nádorov) príčin.[2]

Aneuryzma sa tvorí buď v dôsledku nesprávnej tvorby stien ciev, alebo v dôsledku ľudskej činnosti. V oboch prípadoch však dochádza k narušeniu funkčnosti vaskulatúry, v dôsledku čoho nie je schopná vydržať konštantný alebo periodický vplyv krvi. Je to otázka krvného tlaku na oslabenú cievu.

Zvažovali sme rizikové faktory, ktoré môžu viesť (alebo nie) k vytvoreniu intrakraniálnej aneuryzmy. Všetko závisí od toho, či má človek patológie alebo určité situácie v živote, ktoré ovplyvňujú krvný tlak. [3]Áno a prasknutie mozgovej aneuryzmy je prevažne dôsledkom zvýšeného TK. Preriedená natiahnutá stena cievy, pozostávajúca najčastejšie z neelastického spojivového tkaniva, jednoducho neznesie tlak krvi.[4]

Príznaky Prasknutej mozgovej aneuryzmy.

Už sme spomenuli, že mozgové aneuryzmy môžu zostať skryté po dlhú dobu. V niektorých prípadoch si pacienti vôbec nevšimnú žiadne podozrivé príznaky, cítia sa celkom zdravo. Iní sa môžu sťažovať na bolesť čela a očných očníc, mierne závraty, najmä pri prudkej zmene polohy. Všetko závisí od lokalizácie, typu aneuryzmy (počet komôr), jej veľkosti.

Veľké viackomorové aneuryzmy sú náchylnejšie na prasknutie. A príznaky (klinický obraz) objavujúce sa v tomto prípade majú priamu závislosť od lokalizácie vydutia a formy krvácania, teda od oblasti mozgu, kam krv vstupuje.

Prasknutie aneuryzmy mozgu má za následok intracerebrálne, intraventrikulárne alebo subarachnoidálne krvácanie. V prvom prípade je letalita 40%. Ale najčastejšie krv vstupuje do priestoru medzi lebečnou kosťou a mozgom (subarachnoidálny priestor). Takéto krvácanie sa považuje za najťažšie, pretože môže spôsobiť smrť (s vysokou pravdepodobnosťou) aj ťažké komplikácie spojené s poruchou krvného obehu v mozgu.

V 75% prípadov sa klinický obraz prasknutej mozgovej aneuryzmy podobá príznakom netraumatického subarachnoidálneho krvácania. Za prvé príznaky takéhoto krvácania sa považujú:

• Náhly nástup silných vystreľujúcich bolestí do hlavy vo forme trhnutia.
• nevoľnosť a zvracanie,
• Zvýšenie telesnej teploty (hypertermia),
• fotofóbia,
• rozšírené zrenice,
• zhoršené vnímanie časti tváre alebo končatín,
• precitlivenosť na hluk,
• omráčený stav vedomia (od stredného omráčenia po atonickú kómu), ktorý môže mať rôzne trvanie.

Mnohí pacienti sú nepokojní a nervózni, veľa rozprávajú a vrtia sa. Majú slabosť okcipitálneho svalstva, Kernigov príznak (flexia nôh v kolenných a bedrových kĺboch ​​pri tlaku na pubis), ktorý poukazuje na podráždenie mozgových blán krvácaním a niektoré ďalšie prejavy charakteristické pre meningitídu.

Klinický obraz prasknutej mozgovej aneuryzmy sa môže líšiť v závislosti od lokalizácie patologického vydutia:

• na krčnej tepne: bolesť lokalizovaná v oblasti čela a očných očníc, možné poruchy videnia, paréza okulomotorického nervu, poruchy citlivosti v oblasti oka a hornej čeľuste;
• non anterior cerebral arteria: zmeny nálady, psychotické poruchy, zhoršenie pamäti a duševných schopností všeobecne, možná paréza končatín, rozvoj cukrovky bez cukru, poruchy metabolizmu vody a soli, postihujúce srdce;
• na strednej mozgovej tepne: rozvoj motorickej alebo senzorickej afázie (v závislosti od hemisféry mozgu človek buď rozumie reči, ale nemôže hovoriť, alebo naopak), záchvaty, poruchy videnia, často parézy rúk;
• na hlavnej tepne: paréza okulomotorického nervu, poruchy videnia, až strata schopnosti vidieť zdravými očami (kortikálna slepota), možná paréza rúk a nôh, v závažných prípadoch poruchy dýchania, útlm vedomia, kóma;
• na vertebrálnej tepne: porucha inervácie rečového aparátu (dyzartria), čo má za následok nezrozumiteľnú reč, zachrípnutie hlasu, zníženú citlivosť a v závažných prípadoch príznaky podobné aneuryzme na hlavnej tepne.

V štvrtine prípadov prasknutia mozgovej aneuryzmy lekári diagnostikujú atypický priebeh ochorenia, ktorého symptómy pripomínajú iné patológie: hypertenzná kríza, migréna, psychotické poruchy, zápal mozgu (meningitída). Stáva sa tiež, že lekári predbežne diagnostikujú akútnu otravu jedlom alebo radikulitídu. To všetko vedie k tomu, že pacientom nie je včas poskytnutá relevantná pomoc, pričom sa vykonávajú dodatočné vyšetrenia a diferenciálna diagnostika.[5]

Komplikácie a následky

To, že človek môže dlhé roky žiť šťastný život bez toho, aby o chorobe vedel, ešte neznamená, že je neškodná. Samotná mozgová aneuryzma (a môže ich byť niekoľko) samu seba nemusí pripomínať. Ale pri silnom nervovom šoku, vysokej fyzickej námahe a v iných situáciách môže dôjsť k prudkému skoku tlaku, steny cievy v patologicky zmenenej oblasti nevydržia a potom sa krv vyleje z tepny (menej často žila).

V závislosti od typu aneuryzmy (miliarda, normálna, veľká alebo obrovská) môže byť krvácanie mierne alebo dosť závažné. Je jasné, že ak je vydutina veľká do 3 mm, pri jej prasknutí možno očakávať malé krvácanie. Ak je zrážanie krvi normálne, krvácanie nebude trvať dlho a jeho následky budú menej závažné.

V prípade obrovskej aneuryzmy (2,5 cm alebo viac) bude krvácanie závažnejšie a prognóza je menej priaznivá. A odstránenie takéhoto novotvaru je veľmi ťažké a riskantné.[6]

Veľkosť a sila krvácania je do značnej miery určená závažnosťou (HH stupnica) stavu pacienta, ktorý je v rôznych obdobiach ruptúry mozgovej aneuryzmy určený rôznymi faktormi. V prvých 3 dňoch (akútne obdobie) zohráva rozhodujúcu úlohu: množstvo krvácania, prítomnosť intracerebrálneho hematómu a či došlo k prieniku krvi do komorového systému mozgu. Nasledujúce dni všetko záviselo od toho, či došlo k vazospazmu a jeho závažnosti.

Ruptúra ​​mozgovej aneuryzmy je najnebezpečnejším dôsledkom tohto ochorenia, najmä v prípade subarachnoidálneho a intraventrikulárneho krvácania, ktoré ohrozuje invaliditu alebo smrť pacienta. Akékoľvek prasknutie cievy je krvácanie do mozgu vo väčšej alebo menšej miere, čo je spojené s rozvojom hemoragickej mŕtvice (akútne zlyhanie cerebrálneho obehu), poruchami CNS a smrteľným následkom. Ale subarachnoidálne krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryzmy sa považuje za najčastejšiu a najzávažnejšiu komplikáciu s vysokým percentom úmrtnosti a invalidity.[7]

A aj keď všetko dopadne dobre na prvý raz, treba si uvedomiť, že kde je tenké, tam sa trhá. Vždy existuje vysoké riziko opätovného prasknutia aneuryzmy, takže liečba je primárne zameraná na prevenciu takejto komplikácie. A malo by sa začať v akomkoľvek období po prvom krvácaní (berúc do úvahy skutočnosť, že pacienti často nechodia okamžite k lekárovi, neuvedomujúc si, čo sa stalo), ale čím skôr, tým lepšie.

Pri subarachnoidálnom krvácaní je vysoké riziko hydrocefalu (mozgový hydrocefalus alebo edém). Hemodynamická porucha spôsobuje hromadenie mozgovomiechového moku v mozgových komorách, tie sa rozširujú a začínajú tlačiť na mozgovú hmotu.

Jedným z najnebezpečnejších komplikácií je považovaný a vazospazmus, ktorý zvyčajne dáva o sebe vedieť, počnúc od 3 dní po dobu 2 týždňov. V dôsledku prudkého zúženia mozgových ciev je narušený krvný obeh a prekrvenie určitých častí mozgu. Hypoxia vedie k narušeniu intelektuálnych schopností av ťažkých situáciách sa stáva príčinou poškodenia mozgového tkaniva, odumierania jeho buniek. Aj keď človek prežije, je tu vysoké riziko invalidity.[8]

Diagnostika Prasknutej mozgovej aneuryzmy.

Ťažkosti pri diagnostike prasknutej mozgovej aneuryzmy sú spôsobené po prvé lokalizáciou novotvaru pod lebkou, ktorú nemožno vidieť vizuálne, a po druhé absenciou skorých príznakov ochorenia vo väčšine prípadov. Pacienti prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na pálivú bolesť hlavy alebo príznaky akútnej žalúdočnej nevoľnosti, no len u malej časti z nich je diagnostikovaná aneuryzma. Iní si svoj problém neuvedomujú a ani lekár na prvom stretnutí.

Preto je veľmi dôležité popísať všetky príznaky, ktoré sa objavili, a momenty, ktoré im predchádzali. V závislosti od lokalizácie a sily krvácania sa príznaky môžu líšiť, no stále je to reálna šanca na objasnenie diagnózy a skoršie začatie kompletnejšieho vyšetrenia a liečby.

Z jeho strany lekár skúma zdravotnú dokumentáciu pacienta, počúva sťažnosti, predpisuje neurologické vyšetrenie pacienta. Analýzy v tejto situácii sa vykonávajú iba v súvislosti s potrebou chirurgickej liečby. A na identifikáciu patologického procesu sa používa inštrumentálna diagnostika.

Medzi najobľúbenejšie a najúčinnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky patria:

• Lumbálna punkcia. Práve táto metóda s vysokou mierou presnosti umožňuje diagnostikovať krvácanie do subarachnoidálneho priestoru, ale nepoužíva sa pri hematómoch a rozsiahlej ischémii. Posledne menované sa zisťujú pomocou echoencefaloskopie alebo CT, ktoré sa vykonávajú pred punkciou.
• CT mozgu: najbežnejšia metóda diagnostiky, najinformatívnejšia v prvý deň akútneho obdobia. Umožňuje určiť skutočnosť krvácania, jeho silu, lokalizáciu a prevalenciu, prítomnosť hematómu, krvácanie do komorového systému a dokonca aj skutočnú príčinu prasknutia. CT vyšetrenie tiež poskytuje príležitosť posúdiť dôsledky prasknutia aneuryzmy.
• MRI mozgu. Poskytuje maximum informácií v subakútnom a chronickom období. Má vysokú pravdepodobnosť detekcie mozgovej ischémie, pomáha určiť jej povahu.
• Cerebrálna angiografia. Považuje sa za "zlatý štandard" na diagnostiku prasknutia aneuryzmy. Umožňuje odhaliť aneuryzmu aj vazospazmus. Lekári sa však často obmedzujú na MRI, ako dostatočne informatívnu metódu, ktorá si nevyžaduje ďalšie vyšetrenia. Okrem toho, ak existujú kontraindikácie pre angiografiu, MRI je najúspešnejšou alternatívou.
• EEG. Encefalogram odhaľuje poruchy v elektrickej aktivite mozgu a pomáha určiť možnosť a načasovanie operácie, urobiť chirurgickú prognózu. Umožňuje identifikovať zdroj krvácania pri mnohopočetných aneuryzmách.
• Dopplerografia pomáha rozširovať informácie o cievnom spazme (rýchlosť prietoku krvi, lokalizácia spazmu, jeho závažnosť a prognóza vývoja). Metóda umožňuje určiť možnosť a objem chirurgickej intervencie.

Po vyššie uvedených štúdiách je pacient liečený vaskulárnym chirurgom, pričom veľkú úlohu zohráva diferenciálna diagnostika. Mŕtvica a prasknutá aneuryzma majú najväčšiu klinickú podobnosť. V oboch prípadoch ide o krvácanie do mozgu so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.

Ale v niektorých prípadoch sa choroba podobá skôr migréne, akútnej otrave, radikulitíde a iba diferenciálna diagnostika umožňuje včas vidieť nebezpečenstvo a možno zachrániť život človeka.

Liečba Prasknutej mozgovej aneuryzmy.

Aneuryzma mozgu je ochorenie, na ktoré lekári nevyvinuli účinnú liečbu. Niektorí odborníci sa navyše domnievajú, že medikamentózna terapia môže situáciu len zhoršiť, a preto zaujímajú postoj vyčkávania a odporúčajú pacientom odpočívať, vyhýbať sa ťažkej fyzickej námahe a úzkosti a v prípade potreby udržiavať normálny tlak pomocou ľudových opravné prostriedky.

Ak došlo k prasknutiu cievy, ľudová a drogová liečba je bezmocná. Môže sa použiť len ako prevencia opakovaných ruptúr tepien a na zmiernenie príznakov. Žiadne lieky neobnovia štruktúru cievy a nezmenia to, čo sa vytvorilo vo fetálnom období.

Fyzioterapeutická liečba sa v tomto prípade NEPOUŽÍVA.

Za jediný opodstatnený spôsob liečby sa považuje chirurgický zákrok, ktorým je práve urgentná liečba prasknutej mozgovej aneuryzmy. Prednemocničná starostlivosť má človeku len pomôcť dostať sa do nemocnice bez namáhania síl, upokojiť ho, pretože obavy situáciu len zhoršia. Bez konzultácie s lekárom je lepšie nepodávať pacientovi žiadne lieky.

V zásade je chirurgická liečba ako jediná správna taktika indikovaná u všetkých pacientov s aneuryzmou mozgu s podozrením na ruptúru. Ak nedôjde k prasknutiu, nie je potrebné ponáhľať sa s chirurgickým zákrokom, pretože pravdepodobnosť porušenia celistvosti steny cievy nie je väčšia ako 2%. V prípade prasknutia novotvaru treba operáciu vyskúšať v prvých dňoch Chirurgický zákrok je prevenciou opakovaných ruptúr, ktorých pravdepodobnosť je obzvlášť vysoká v akútnom období.

Počas prvých dvoch týždňov po ruptúre mozgovej aneuryzmy je chirurgická intervencia indikovaná len u pacientov s nekomplikovaným priebehom ochorenia (1-3 závažnosť stavu), ako aj u pacientov s vysokým rizikom recidívy alebo klinicky významného vazospazmu.

Pacienti vo vážnom stave lekári operujú na vlastné riziko v týchto prípadoch:

• tvorba veľkého hematómu stláčajúceho mozog,
• tvorba cerebrálnej hydrokély, ktorá vedie k dislokácii mozgového kmeňa,
• mnohopočetné alebo rozsiahle ložiská cerebrálnej ischémie.

V týchto prípadoch je chirurgický zákrok súčasťou resuscitačných postupov.

V prípade komplikácií sa operácia po ruptúre mozgových ciev vykonáva po ukončení akútneho obdobia (po 2 týždňoch). Po celý tento čas je osoba (4-5 stupeň závažnosti) v nemocnici v starostlivosti lekárov, ktorých úlohou je stabilizovať stav pacienta.[9]

Taktika chirurgickej liečby sa vyberá na základe lokalizácie aneuryzmy, jej veľkosti, prítomnosti hematómov, angiospazmu a iných nuancií. Jednou z najpopulárnejších metód liečby je otvorená mikrochirurgia, počas ktorej sa na poškodenú cievu umiestňujú klipy, ktoré ju odrežú od prietoku krvi.

Ak nie je možná otvorená operácia, ako aj pri ťažko dostupných aneuryzmách, endovaskulárna embolizácia aneuryzmy (zavedenie balónikového katétra, ktorý cievu uzavrie a tým ju odpojí od prietoku krvi). Ide o druh prevencie opakovaného krvácania, ktorý je o niečo menej účinný ako otvorený chirurgický zákrok. Pomerne často lekári uprednostňujú kombinovanú intervenciu: najprv vložia balónik a keď sa stav pacienta zlepší, vykonajú otvorenú operáciu na pripnutie ciev.

Následky po operácii ciev mozgu možno rozdeliť na 2 typy: intraoperačné a pooperačné. Prvý zahŕňa vaskulárnu trombózu a traumu mozgového tkaniva počas manipulácie. Druhú skupinu tvoria neurologické symptómy, ktoré môžu byť prechodné alebo trvalé, infekčné komplikácie (extrémne zriedkavé). Neurologické symptómy sú zvyčajne spojené s cerebrálnymi poruchami, ale nie vždy vedú k zhoršeniu reči, motoriky a intelektuálnych funkcií.

Treba povedať, že riziko najrôznejších komplikácií, vrátane opätovného prasknutia tepny, je tým nižšie, čím skôr sa operácia vykoná, čím sa minimalizuje negatívny dopad na mozog.

Ak je operácia úspešná, veľa závisí od pacienta. Obnova a rehabilitácia po prasknutí aneuryzmy môže trvať mnoho mesiacov a dokonca rokov, počas ktorých bude musieť človek úplne zmeniť svoj životný štýl.

Po operácii je indikovaná diéta, ktorá sa odporúča všetkým pacientom s aneuryzmou. Ide o nízkocholesterolovú diétu s obmedzením soli a tekutín. To pomôže udržať normálny krvný tlak, čo znamená, že riziko opakovaného prasknutia bude nižšie.

Život po prasknutí aneuryzmy sa zmení, a to aj v tom zmysle, že človek sa možno bude musieť vzdať predtým zastávanej pozície v prospech práce, ktorá si nevyžaduje veľa fyzickej námahy, pokojnejšia z psycho-emocionálneho hľadiska. Niekedy neurologické príznaky, ktoré sa objavia po ruptúre alebo chirurgickom zákroku, ovplyvňujú intelektuálne schopnosti, motorickú a rečovú aktivitu, vedú k invalidite. A to je úplne iné životné prostredie, ktorému sa človek dokáže prispôsobiť len s podporou príbuzných a priateľov.

Lekárske ošetrenie

Už sme povedali, že lieky nemôžu pomôcť s prasknutím mozgovej aneuryzmy. Predpisujú sa najmä ako prevencia komplikácií, z ktorých za najnebezpečnejšie sa považuje opakované prasknutie cievy, ako aj na stabilizáciu stavu pacienta a zmiernenie tiesnivých symptómov.

Keďže bolesť pri prasknutej mozgovej aneuryzme má silnú pálivú povahu, dá sa zmierniť iba silnými liekmi, ako je morfín, ktorý sa injekčne podáva v nemocnici.

Pacienti veľmi často pociťujú nevoľnosť a vyčerpávajúce grganie. V tomto prípade môžu byť predpísané antiemetiká. Napríklad prochlorperazín je neuroleptikum, ktoré zmierňuje príznaky nevoľnosti. Užíva sa po jedle v dávke 12,5 – 25 mg (maximálne 300 mg denne).

Liek sa nepredpisuje pri ťažkej depresii CNS, kóme, ťažkých kardiovaskulárnych ochoreniach, systémových ochoreniach mozgu, poruche krvotvorby, hepatálnej insuficiencii. Nepoužíva sa na liečbu tehotných žien a dojčiacich matiek, ako aj u detí.

Užívanie lieku môže sprevádzať sucho v ústach, upchatý nos, poruchy videnia, zmena farby kože, poruchy reprodukčného systému, kožné vyrážky. Možné poruchy srdcového rytmu, cievna trombóza, tremor končatín, nespavosť a iné nepríjemné príznaky. Preto by sa liek mal užívať pod dohľadom lekára.

Ďalším príznakom zhoršenej cerebrálnej cirkulácie môžu byť kŕče. Antikonvulzíva (antiepileptiká) môžu pomôcť predchádzať takýmto záchvatom. Napríklad fosfenytoín.

Tento liek sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne: počas záchvatu v dávke 15-20 mg PE/kg, udržiavacia (profylaktická) dávka - 4-8 mg PE/kg každých 24 hodín.

Liek sa má podávať pomaly, aby nedošlo k prudkému poklesu TK. Liek podporuje dilatáciu krvných ciev, môže spôsobiť brady alebo tachykardiu, ospalosť.

Na prevenciu vazospazmu, rozšírenie krvných ciev a zlepšenie cerebrálnej cirkulácie sú predpísané blokátory vápnikových kanálov. Napríklad nimodipín.

Po subarachnoidálnom krvácaní sa liek podáva v dávke 60 mg 6-krát denne v intervale 4 hodín. Liečebný cyklus je 1 týždeň, po ktorom sa dávka postupne znižuje. Celkový kurz je presne 3 týždne.

Liek sa nepredpisuje pri ťažkých ochoreniach pečene s poruchou funkcie orgánu, nestabilnej angíne pectoris, u detí, tehotných žien je takáto liečba povolená len v krajných prípadoch a pri dojčení sa dieťa odporúča prejsť na iný druh potravy. Liek nie je povolený pri infarkte myokardu a do jedného mesiaca po ňom.

Za najčastejšie vedľajšie účinky sa považujú: znížený TK, hnačka, nevoľnosť, poruchy srdcového rytmu, hyperhidróza, závraty, poruchy spánku, podráždenosť. Je možné žalúdočné krvácanie, bolesti hlavy, venózna trombóza, kožné vyrážky.

Liek sa nemá používať v kombinácii s antikonvulzívami z dôvodu zníženia očakávaného účinku.

Na udržanie normálneho krvného tlaku, ktorý je pri aneuryzme životne dôležitý, sa používa štandardná antihypertenzívna liečba. Labetalol, kaptopril, hydralazín sa považujú za najobľúbenejšie lieky tohto plánu na prevenciu prasknutia aneuryzmy.

Liečivo "Hydralazín" sa podáva po jedle perorálne. Počiatočná dávka je 10-25 mg 2-4 krát denne. Postupne sa zvyšuje na 100-200 mg denne (nie viac ako 300 mg denne).

Nepredpisujte liek pri ťažkej ateroskleróze krvných ciev, defektoch mitrálnej chlopne srdca. Opatrnosť je potrebná pri cerebrovaskulárnej insuficiencii a aneuryzme aorty, ťažkom ochorení obličiek, akútnych autoimunitných procesoch.

Medzi vedľajšie účinky patria: záchvatovitá bolesť v srdci, nevoľnosť s vracaním, strata hmotnosti, poruchy stolice, zväčšené lymfatické uzliny (lymfadenopatia), bolesti hlavy, zápal nervov, hyperémia tváre, dýchavičnosť, upchatý nos a niektoré ďalšie.

Žiadne z vyššie uvedených liekov nemožno predpísať v prípade precitlivenosti na jeho zložky.

Okrem toho predpisujte vitamíny ako všeobecné tonikum, ktoré podporuje rýchle zotavenie.

Ľudová liečba a homeopatia

Už sme spomenuli, že niektorí lekári majú istú mieru pochybností o liekovej terapii, čo navrhuje využiť služby ľudovej medicíny. Takáto rada je však opodstatnená skôr ako opatrenie na prevenciu prasknutia aneuryzmy (prvej alebo následnej). Bez chirurgického zákroku pri ruptúre mozgových aneuryziem nie je možné akýmkoľvek spôsobom obnoviť prekrvenie a účinnosť mozgu.

Ľudová medicína môže ponúknuť veľa variantov receptov na normalizáciu krvného tlaku, čo sa v tomto prípade vyžaduje. Okrem toho sa mnohé terapeutické kompozície ukazujú ako nenahraditeľný zdroj vitamínov, tak nutne oslabených po operácii.

Najúčinnejšia je v tomto prípade liečba bylinkami, či skôr plodmi rastlín (ríbezle, brusnice, hloh, šípky, kalina, jarabina čierna). Tieto chutné lieky môžu byť konzumované pravidelne bez negatívnych následkov pre telo.

Takže šípka je schopná nielen znížiť krvný tlak, ale aj obnoviť elasticitu krvných ciev. Užíva sa vo forme infúzie (2 polievkové lyžice. Na 1 polievkovú lyžičku. Vriacej vody) dvakrát denne pol šálky.

Môžete tiež pripraviť účinný kombinovaný liek odporúčaný na vysoký TK. Vezmite po 1 časti arónie a brusnice a dvakrát toľko šípky a hlohu. 2 polievkové lyžice. Zmes variť 1 polievková lyžica. Vriaca voda. Vypite infúziu na 3 krát. Vezmite si to pol hodiny pred jedlom.

Čierne ríbezle sa môžu konzumovať počas celého roka. V zime je dobrá infúzia sušených bobúľ (100 g na 1 liter vriacej vody). Mala by sa užívať štvrť šálky trikrát denne.

Z tlaku je užitočná a repná šťava s medom (3 krát denne, 3 polievkové lyžice.).

Z bylín na zvýšený TK možno použiť imelo, pšeničnú trávu, čistiaci prostriedok, trávnik.

Z moderných homeopatických liekov na normalizáciu krvného tlaku pred a po prasknutí mozgovej aneuryzmy je dobre zavedený liek "Homviotenzín". Jemne znižuje tlak a stabilizuje ho a súčasne normalizuje prácu srdca a obličiek.

Liek "Aneurozan" nielen normalizuje krvný tlak, ale tiež zmierňuje bolesti hlavy, nervové vzrušenie.

"Aurum plus" normalizuje činnosť srdca, zlepšuje stav ciev pri ateroskleróze a je jej prevenciou, zmierňuje príznaky závratov, zlepšuje činnosť mozgu.

"Edas 137" sa používa pri symptomatickej hypertenzii.

Všetky tieto lieky sa používajú čisto na preventívne účely a nemôžu nahradiť chirurgickú liečbu.

Predpoveď

Prasknutá mozgová aneuryzma je veľmi nebezpečná komplikácia so zlou prognózou. Je jasné, že ľudia s diagnózou mozgovej aneuryzmy sú veľmi znepokojení otázkou, aká je šanca na prežitie? Neexistujú presné štatistiky o počte obetí, ale riziko je určite vysoké.

Veľa závisí od veľkosti aneuryzmy a včasnosti starostlivosti. Najmenšia letalita je zaznamenaná v prípade prasknutia aneuryzmy menšej ako 5 mm. Ale treba povedať, že chirurgická intervencia je reálna šanca na život. Je dôležité, aby bola vykonaná včas a najlepšie na dobrej klinike s celkovou pooperačnou mortalitou nie vyššou ako 10-15%.

Ak pacient hospitalizáciu odmietne, jeho šance na prežitie a zachovanie mozgových funkcií sa drasticky znížia. To znamená, že musíte byť pozornejší k svojmu zdraviu a neignorovať alarmujúce príznaky a robiť závery o prítomnosti migrény alebo otravy.

Aneuryzma mozgu je zákerná patológia, ktorá vedie skrytý "životný štýl". Vo väčšine prípadov sa zistí náhodne a najčastejšie v súvislosti s poruchou cerebrálneho krvného obehu, a to aj v dôsledku prasknutia cievy. Ale aj keď je diagnóza známa, nie je čo meniť, jediné, čo treba urobiť, je situáciu nezhoršovať.

Opatrenia na prevenciu stavov, ktoré vyvolávajú prasknutie aneuryzmy mozgu, možno považovať za zdravý životný štýl (mierna fyzická aktivita, správna strava, vyhýbanie sa zlým návykom), kontrola cholesterolu a v prípade potreby normalizácia krvného tlaku pomocou liekov z lekárne, ľudová medicína alebo homeopatiká. Je to oveľa jednoduchšie, než čím musia prejsť pacienti s aneuryzmou, ak nevykonávate prevenciu prasknutia. Ale ani dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní nezaručuje nebezpečné komplikácie, ak pacient nesleduje svoje duševné zdravie.