Preťaženie uší u dospelých a detí

Častou komplikáciou infekčných chorôb, prechladnutia a mnohých ďalších ochorení, ktorá narúša vnímanie zvukových informácií, je upchatie ucha.

Ucho sa skladá z periférnej a centrálnej časti. Prvá zahŕňa zvukovodivý a zvukovo-vnímací aparát. Centrálnu časť tvoria nervové vlákna, ktoré tvoria vodivé dráhy končiace v spánkových lalokoch a mozgovej kôre. Rozsah ľudského vnímania zvukových vibrácií je od 16 Hz do 20 kHz.

• Vonkajšie ucho sa skladá z ušnice a vonkajšieho zvukovodu. Bubienok slúži ako hranica medzi vonkajším a stredným uchom.
• Stredné ucho sa nachádza v hrúbke spánkovej kosti a pozostáva z bubienkovej dutiny, Eustachovej trubice a dutiny s bunkami mastoidného výbežku. V bubienkovej dutine sa nachádzajú sluchové kostičky, ktoré prenášajú zvukové vibrácie z bubienka do vnútorného ucha.
• Vnútorné ucho (labyrint) sa nachádza hlboko v spánkovej kosti. Skladá sa z kochley a polkruhových kanálikov, ktoré obsahujú zvukovo-receptorový aparát a receptorové bunky vestibulárneho analyzátora. Vestibulárny systém je zodpovedný za rovnováhu, svalový tonus a polohu tela v priestore.

Ľudské ucho má zložitú štruktúru. Z tohto dôvodu môže pôsobenie určitých faktorov spôsobiť upchatie zvukovodu. To vedie k zmene vnútroušného tlaku a upchatiu. Bolestivý stav sa prejavuje pocitom tiaže v hlave, hlukom, bolesťami hlavy.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny upchatie uší

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť upchatie ucha. Pozrime sa na hlavné príčiny tejto patológie:

• Prechladnutia.
• Zápal stredného ucha.
• Prudké skoky v krvnom tlaku.
• Zmena atmosférického tlaku.
• Sírová zátka.
• Nádcha.
• Cudzie predmety vo zvukovode, únik vody.
• Nádorové lézie sluchového nervu a mozgu.
• Otoskleróza.
• Hormonálne poruchy.
• Vychýlená nosová priehradka.
• Zhoršená pohyblivosť temporomandibulárneho kĺbu.
• Alergické reakcie na lieky, potraviny a ďalšie.
• Ménièrova choroba (metabolické poruchy spôsobujúce stratu koordinácie a sluchu).
• Nedostatok živín v tele.

[ 3 ]

Rizikové faktory

Upchatie ucha sa vyskytuje v dôsledku mnohých faktorov a príčin, čo komplikuje diagnostický proces. Pozrime sa na hlavné rizikové faktory tohto bolestivého stavu:

• Zvýšená tvorba ušných sekrétov a ušného mazu.
• Nádcha.
• Prechladnutie a chrípka.
• Cervikálna osteochondróza.
• Vegetatívno-vaskulárna dystónia.
• Zápal prinosových dutín.
• Akútna faryngitída.
• Angína.
• Vonkajší, stredný, exsudatívny zápal stredného ucha.
• Alergické reakcie.
• Vysoký krvný tlak.
• Traumatické poškodenie štruktúry ucha a nosovej priehradky.
• Let v lietadle.
• Ponorenie do vody.

Zablokovanie zvukovodu môže naznačovať patologické procesy v analyzátore zvuku alebo v susedných orgánoch. Ak sú uši pravidelne zablokované, existuje riziko vzniku straty sluchu. Poruchy sa môžu vyvinúť pri poškodení kardiovaskulárneho systému, exacerbáciách chronických ochorení.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenézy

Medzi najčastejšie príčiny upchatia zvukovodu patria zápalové procesy. V tomto prípade je patogenéza upchatia ucha spojená s pôsobením patogénnych mikroorganizmov: streptokokov, stafylokokov, pneumokokov. Ako infekčné agensy pôsobia aj vírusy, Proteus, Pseudomonas aeruginosa a huby.

Zníženie celkovej odolnosti tela vedie k rozvoju respiračných ochorení, ktoré sa vyskytujú pri zápalových procesoch v rôznych častiach horných dýchacích ciest a nosohltana. V dôsledku opuchu sliznice a hltanového otvoru sluchovej trubice je narušená ventilácia stredného ucha. To spúšťa zápalové procesy v ušnej dutine.

Mechanizmus vzniku straty sluchu môže súvisieť s prenosom patogénnej mikroflóry nosohltanu do sluchovej trubice. V prípade poranení a poškodenia bubienka infekcia preniká transtympanicky. K upchatiu dochádza aj v dôsledku chronických ochorení nosa a paranazálnych dutín, ktoré narúšajú dýchacie a ochranné funkcie orgánu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiológia

Medzi najčastejšie ochorenia ORL orgánov patria zápalové procesy lokalizované v zvukovode. Podľa lekárskych štatistík sú deti náchylnejšie na tento problém. Rizikovou skupinou sú aj ľudia, ktorých aktivity sú spojené s častými letmi, potápaním a vystavením zvýšenému hluku v pozadí. V 5 % prípadov sa zhoršené vnímanie zvukových informácií vyvinie do jednej z foriem straty sluchu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky

Upchaté uši sú spravidla príznakom rôznych ochorení a patologických stavov. Upchatie sa môže vyskytnúť na pozadí iných patologických príznakov:

• Bolesť ucha
• Pocit hluku, zvonenia, špliechania
• Svrbenie a výtok z ucha
• Bolesť hrdla
• Upchatý nos
• Kašeľ
• Bolesti hlavy
• Závraty
• Nevoľnosť
• Zvýšená telesná teplota.

Upchatie ucha u dieťaťa

Deti najčastejšie čelia ORL ochoreniam. Upchatie ucha môže vzniknúť z nasledujúcich dôvodov:

• Zápalové procesy.
• Zátky z ušného mazu.
• Dysfunkcia sluchovej trubice.
• Nádcha.
• Vysoký krvný tlak.
• Vychýlená nosová priehradka.
• Cudzie telesá v zvukovode.
• Vniknutie tekutiny do ucha.
• Dlhodobá lieková terapia.
• Let lietadlom, náhla zmena podnebia.

Nepríjemné príznaky môžu byť sprevádzané tupou a naliehavou bolesťou, závratmi, upchatým nosom, pocitom cudzieho telesa v ušiach, slabosťou, poruchami spánku a stratou chuti do jedla.

Počas diagnostického procesu lekár zhromažďuje anamnézu, vykonáva vizuálne vyšetrenie pacienta, ako aj rôzne inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia. Liečba závisí od výsledkov diagnostiky.

Ak má dieťa sírovú zátku, lekár ju v nemocničnom prostredí odstráni a vypláchne zvukovod liečivým roztokom. V prípade dysfunkcie sluchovej trubice sa odstráni základná príčina patológie, predpíšu sa dekongestanty a protizápalové lieky. Ak je strata sluchu spojená s nádchou, pomôžu vazokonstrikčné nosové kvapky a vyplachovanie nosových dutín roztokom morskej soli. Pri zápale stredného ucha s vysokou teplotou sa predpisujú antibakteriálne látky a antiseptické kvapky; ak nie je teplota, pomôžu obklady a zahrievanie. V prípade vychýlenej nosovej priehradky je indikovaná chirurgická liečba.

[ 17 ]

Upchatie ucha počas tehotenstva

Počas tehotenstva čelí ženské telo vážnym zmenám, ktoré môžu byť sprevádzané rôznymi bolestivými príznakmi. Medzi tieto príznaky patrí upchatie ucha, aufónia (nesprávne vnímanie vlastného hlasu) a bolesť.

Príčiny upchatia zvukovodu:

• Tlakové rázy.
• Nedostatok živín v tele.
• Nádcha.
• Zápal stredného ucha.
• Zátky z ušného mazu.
• Príliš rýchle priberanie na váhe.

Ďalšou možnou príčinou poruchy je prirodzené zvýšenie celkového objemu krvi a prietoku krvi v dôsledku hormonálnych zmien. Nepohodlie sa môže vyskytnúť v jednom uchu alebo v oboch súčasne a v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Upchatie ucha počas tehotenstva by nemalo zostať bez lekárskej starostlivosti. Ak sa po diagnostike zistia zápalové, infekčné a iné patologické príčiny, vykonáva sa komplexná terapia. V iných prípadoch sa žene predpisujú vitamíny, vyvážená strava, dostatočný odpočinok a kontrola priberania na váhe.

[ 18 ], [ 19 ]

Etapy

Ak sa upchatie ucha ponechá bez lekárskej pomoci, povedie to k postupnému zhoršovaniu sluchu. Tento patologický proces má niekoľko štádií. Líšia sa závažnosťou a môžu trvať niekoľko rokov, čo spôsobuje rozvoj straty sluchu.

• Mierne – v tomto štádiu je sluch mierne znížený. Ucho zaznamenáva prah sluchu 26 – 40 dB. Človek jasne počuje a rozumie reči vo vzdialenosti 4 – 6 metrov. Ak je však reč sprevádzaná cudzími zvukmi a šummi, jej vnímanie je ťažké.
• Priemerný - prah sluchu je od 41 do 55 dB. Konverzačná reč je vnímaná vo vzdialenosti 2-4 metre a šepot - nie viac ako 1 meter. Pacient požiada partnera, aby sa opakoval, a cudzí hluk nie je vnímaný.
• Ťažká – strata sluchu postupuje, prah sluchu je 56 – 70 dB. Reč je vnímaná vo vzdialenosti maximálne 1 – 2 metre, šepot a hluk nie sú zrozumiteľné. Osoba má ťažkosti s komunikáciou. V tomto štádiu straty sluchu sa priraďuje postihnutie 3. stupňa.
• Veľmi závažné – podľa audiogramu sa zvukový prah zvyšuje na 71 – 90 dB. Hlasná reč nie je vnímaná, osoba počuje krik a reč zosilnenú slúchadlami.
• Hluchota je konečným štádiom straty sluchu. Audiometria je nad 91 dB. Človek bez načúvacieho prístroja nevníma zvuky.

Liečba závisí od príčin patologického stavu a štádia straty sluchu. V počiatočných štádiách sa vykonáva farmakoterapia, priebeh fyzioterapeutických procedúr a možné sú aj načúvacie prístroje. Všetkým pacientom sa zobrazuje šetrná diéta, odmietnutie alkoholu a nikotínu a individuálny výber antibakteriálnych liekov.

[ 20 ], [ 21 ]

Formuláre

Ucho má jedinečnú a zložitú štruktúru. Skladá sa z vonkajšej, strednej a vnútornej časti, ktoré na seba vzájomne pôsobia. Podľa lekárskych štatistík trpí približne 5 % svetovej populácie rôznymi formami straty sluchu v dôsledku prekonaných ochorení.

Pozrime sa na hlavné typy upchatia uší v závislosti od faktorov, ktoré ho spôsobili:

1. Vrodená – vzniká v dôsledku anatomických alebo fyziologických malformácií štruktúr ucha. Môže byť dedičná alebo byť súčasťou syndrómu vývinovej poruchy (senzorineurálna strata sluchu, mikrotia atď.).
2. Infekčné - ušné ochorenia spôsobené zápalovými procesmi ako reakcia na pôsobenie patogénnych mikroorganizmov, húb. Akútne patológie sa vyznačujú prudkým progresom symptómov. Chronické ochorenia sa vyvíjajú v dôsledku predčasnej alebo nesprávnej liečby a môžu sprevádzať človeka mnoho rokov.
3. Traumatické – vzniká v dôsledku poranení hlavy a ušných dutín, mechanického nárazu. Môže byť komplikáciou rôznych zranení. Napríklad pri nesprávnej hygiene ušných dutín alebo príliš hlasných zvukoch existuje riziko poranenia bubienka.

Zhoršené vnímanie sluchových informácií sa klasifikuje podľa závažnosti, trvania a prítomnosti sprievodných symptómov.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika upchatie uší

Na určenie príčin a faktorov, ktoré vyvolali upchatie sluchovej trubice a stratu sluchu, sa vykonáva komplexná diagnostika. Otorinolaryngológ zhromažďuje anamnézu a vyšetruje pacienta. Na objasnenie diagnózy sa používa súbor laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Komplexný diagnostický prístup nám umožňuje identifikovať zápalové procesy v štruktúrach ucha, určiť typ patogénu a jeho citlivosť na antibakteriálne lieky. Počas štúdie sa vylučujú/potvrdzujú komplikácie. Na základe výsledkov diagnostiky sa zostavuje liečebný plán.

Testy

Laboratórna diagnostika zhoršeného vnímania sluchových informácií sa vykonáva v prípade komplikácií. Pacientovi sú predpísané nasledujúce testy:

• Všeobecný a biochemický krvný test.
• Analýza moču.
• Mikroskopická a bakteriologická analýza výtoku z ucha.

Na základe výsledkov testov otorinolaryngológ upraví liečebný plán a sleduje účinnosť predpísanej terapie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Inštrumentálna diagnostika

Ďalšou povinnou súčasťou diagnostiky straty sluchu sú inštrumentálne metódy:

• Otoskopia je vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu a bubienka pomocou otoskopu.
• Audiometria je štúdium sluchu pri podozrení na stratu sluchu, ktoré určuje reakciu na zvuky rôznych frekvencií.
• CT, MRI, röntgen – vykonáva sa, ak existuje podozrenie na intraoseálne alebo intrakraniálne komplikácie, hnisavé procesy.
• Tympanometria je vyšetrenie pohyblivosti bubienka a stredoušných kostičiek.
• Vestibulárne testy – odhaľujú poškodenie vnútorného ucha a sú zamerané na posúdenie rovnováhy a závratov.
• Tympanocentéza (tympanopunkcia) – punkcia bubienka je potrebná na zistenie obsahu bubienkovej dutiny. Vykonáva sa v prípade exsudatívneho alebo hnisavého zápalu stredného ucha.

Výsledky vyššie uvedených štúdií nám umožňujú stanoviť konečnú diagnózu a vyvinúť účinný liečebný plán.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

MRI pre upchatie ucha

Magnetická rezonancia umožňuje študovať štruktúry ucha a identifikovať najmenšie zmeny v ich práci. Tomografické snímky určujú všetky detaily ušnej dutiny v rôznych projekciách.

Hlavné indikácie pre MRI sú:

• Strata sluchu.
• Pravidelné bolesti hlavy a závraty.
• Svrbenie a začervenanie uší.
• Zvýšená telesná teplota.
• Bolesť hrdla a nosovej dutiny.
• Výtok exsudátu z uší.
• Zápalové procesy v tkanivách sluchového nervu.
• Poruchy vestibulárnych funkcií.
• Nádory a metastázy z iných orgánov.
• Deformácie s deštrukciou kostných štruktúr.
• Komplikácie zápalových procesov.

Existuje množstvo nepriamych znakov, ktoré naznačujú problémy s vnútorným uchom: anémia tvárového nervu, strata rovnováhy, zmeny v tonuse tvárových svalov.

Magnetická rezonancia (MRI) je bezbolestný a bezpečný zákrok. Počas vyšetrenia je pacient umiestnený na chrbte do tomografu, v ktorom sa vytvára elektromagnetické pole. Pre presnejšiu vizualizáciu je možné intravenózne podanie kontrastnej látky (gadolíniovej soli).

[ 30 ], [ 31 ]

Odlišná diagnóza

Upchatie ucha sa vyskytuje z rôznych faktorov a dôvodov. Diferenciálna diagnostika umožňuje identifikovať základnú príčinu poruchy a oddeliť ju od patológií s podobnými príznakmi.

Zhoršené vnímanie sluchových informácií sa odlišuje od:

• Bakteriálny zápal stredného ucha.
• Alergický zápal stredného ucha.
• Ekzém.
• Otomykóza.
• Nové výrastky.
• Zápalové procesy vonkajšieho a stredného ucha.

V procese diferenciácie sa používa komplex laboratórnych a inštrumentálnych metód.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liečba upchatie uší

Liečba upchatého ucha sa vykonáva v kombinácii s terapiou základnej patológie, ktorá spôsobila narušenie vnímania zvukových informácií. Zvážme účinné metódy na odstránenie bežných príčin tohto príznaku:

• Ak sa vám do ucha dostane voda, môžete použiť vatový tampón na absorbovanie prebytočnej tekutiny. Nakloňte hlavu nabok a skáčte na jednej nohe (ľavé ucho – pravá noha, pravé ucho – ľavá noha).
• Keď počas letu alebo výťahu dochádza k zmenám atmosférického tlaku, posuňte spodnú čeľusť dopredu a robte krúživé pohyby. Pomôže aj cmúľanie cukríkov alebo žuvačky, zívanie, prehĺtanie slín alebo jednoducho mierne otvorené ústa.
• V prípade ušného mazu, hmyzu alebo cudzieho telesa by ste sa mali poradiť s lekárom. Neodporúča sa pokúšať sa čistiť zvukovod svojpomocne pomocou olejov, peroxidov a iných roztokov. Pri použití vatových tyčiniek existuje riziko poškodenia ušného bubienka.
• Ak je upchatý nos spôsobený nádchou, mali by sa postupne vyčistiť všetky nosové priechody. Na to môžete použiť izotonický roztok morskej soli, vazokonstrikčné kvapky. Ak je príčinou nádchy alergia, pomôžu dekongestanty (antihistaminikum).

V prípade poruchy sluchu v dôsledku poranení hlavy, nádorov alebo chronických ochorení tela sa vykoná dôkladná diagnostika, na základe ktorej sa vypracuje liečebný plán.

Komplikácie a následky

Upchatie ucha je príznakom mnohých ochorení. Bez včasnej diagnózy a liečby existuje riziko vzniku vážnych následkov a komplikácií:

• Strata sluchu.
• Hluchota.
• Lézie vestibulárneho aparátu.
• Prasknutý ušný bubienok.
• Naplnenie ušnej dutiny hnisavými masami.
• Intrakraniálne komplikácie (meningitída, mozgový absces, hydrocefalus).
• Paréza tvárového nervu.
• Mastoiditída.
• Cholesteatóm a ďalšie.

Zablokovanie zvukovodu výrazne znižuje kvalitu života a schopnosť pracovať. Správna a včasná liečba akýchkoľvek ochorení tela a preventívne opatrenia znižujú riziko vzniku vyššie uvedených patológií.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Hluk po upchatom uchu

Výskyt hluku, mlákania, upchatého ucha a iných nepríjemných pocitov v uchu sa najčastejšie vyskytuje v momente silného skoku krvného tlaku alebo zmeny arteriálneho tlaku (počas letu alebo ponoru, výstupu do vysokej nadmorskej výšky).

Ďalšou možnou príčinou poruchy sú zápalové a infekčné procesy v nosohltane, ušné mazové zátky, cudzie predmety alebo tekutina vniknuté do ucha, poranenia hlavy. Nepríjemný stav sa vyskytuje pri nádorových formáciách a môže byť aj príznakom neurologických abnormalít.

Liečba závisí od výsledkov diagnostiky a príčin poruchy. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku hluku a preťaženia, je potrebné vyhýbať sa vystaveniu hlasným zvukom a hluku, v prípade potreby používať štuple do uší alebo slúchadlá. Mali by ste tiež sledovať krvný tlak, vyvážiť stravu, vzdať sa zlých návykov, vyhýbať sa stresu a užívať lieky iba na predpis lekára.

[ 40 ]

Umyli sme mi ucho, ale upchaté ucho pretrvávalo.

Liečebné opatrenie zamerané na odstránenie cudzieho telesa alebo ušného mazu zo zvukovodu, liečba hnisavého zápalu stredného ucha je výplach. Procedúru vykonáva ORL lekár pomocou špeciálnych nástrojov a roztokov v nemocničnom prostredí.

Ak sa zákrok vykoná správne, je absolútne bezbolestný, nespôsobuje komplikácie a prispieva k výraznému zlepšeniu sluchu. V niektorých prípadoch pacienti poznamenávajú, že po umytí sa vnímanie zvukových informácií vráti do normálu do 1-2 dní.

Ak ste si však umyli ucho a upchatie pretrváva, môže to naznačovať progresívny zápalový alebo iný patologický proces, ktorý si vyžaduje starostlivú a komplexnú diagnostiku.

Prevencia

Eliminácia rizikových faktorov je hlavným preventívnym opatrením proti častým ochoreniam uší a upchatému nosu. Prevencia spočíva v zabránení podchladeniu, vniknutiu vody a cudzích predmetov do oblasti ucha. Je potrebné včas liečiť ochorenia horných dýchacích ciest a akékoľvek iné patológie tela.

Nezabudnite tiež na klobúk v chladnom období a čistenie zvukovodu po ponorení do vody. Dôležité je dodržiavať hygienu, teda oplachovať nosové dutiny a čistiť zvukovody od síry.

Ďalšou súčasťou prevencie je posilnenie imunitného systému a očkovanie. Silná imunita odoláva častým zápalovým a infekčným ochoreniam, ktoré vo väčšine prípadov vedú k bolestiam uší a zhoršenému vnímaniu zvukových informácií.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Predpoveď

Vo väčšine prípadov má upchatie ucha pozitívnu prognózu, pretože po odstránení príčin a faktorov, ktoré ho vyvolali, ustúpi. Ak je porucha jednou z komplikácií zápalu stredného ucha alebo iných ochorení tela, jej výsledok závisí od včasnej diagnózy a účinnosti liečby základnej patológie.