Prevalencia a štatistiky samovrážd v rôznych krajinách sveta

Štúdium prevalencie a štatistík samovrážd v rôznych regiónoch a krajinách sveta v posledných rokoch priťahuje čoraz väčšiu pozornosť suicidológov. Z vedeckého hľadiska je oveľa správnejšie porovnávať miery dokonaných samovrážd, keďže zaznamenávanie a registrácia pokusov o samovraždu sa na celom svete vykonáva rôznymi spôsobmi a nikde si nenárokuje, že by takéto prípady pokrývala úplne.

Podľa údajov WHO uvedených v Správe o svetovom zdraví z roku 2001 je vekovo štandardizovaná miera prevalencie dokonaných samovrážd, ktorá sa berie ako priemer pre 53 krajín so všetkými potrebnými údajmi, 15,1 na 100 000 obyvateľov za rok. Miera samovrážd u mužov je 24 a u žien 6,8 na 100 000. Pomer mužov a žien, ktorí spáchajú samovraždu, je teda 3,5:1.

Samovraždy patria medzi tri hlavné príčiny úmrtí vo vekovej skupine 15 – 34 rokov, čo je typické pre obe pohlavia [WHO, 2001]. Porovnanie miesta samovrážd v štruktúre úmrtnosti tejto vekovej skupiny v európskych krajinách a Číne ukázalo, že v Európe je samovražda ako príčina úmrtia na druhom mieste (po dopravných nehodách) vo všeobecnej populácii a u mužov a na treťom (po onkologických ochoreniach a dopravných nehodách) u žien. V Číne je situácia trochu odlišná: vo vekovej skupine 15 – 34 rokov sú samovraždy na prvom mieste medzi príčinami úmrtí u žien a vo všeobecnej populácii a na treťom mieste u mužov. Napriek určitým rozdielom teda západná aj východná spoločnosť stráca ľudí v najproduktívnejšom veku.

Vzhľadom na to, že miera samovrážd je jedným z najdôležitejších a najobjektívnejších ukazovateľov sociálneho stavu krajiny, verejného duševného zdravia a kvality života obyvateľstva, WHO prijala stupnicu na hodnotenie rozsahu tohto ukazovateľa. V rámci tejto stupnice sa rozlišujú tri úrovne miery samovrážd: nízka - do 10 prípadov na 100 000 obyvateľov; priemerná - 10-20; vysoká alebo „kritická“ - viac ako 20 prípadov.

Najbohatšou skupinou z hľadiska suicidológie s nízkou mierou samovrážd, ktorá nepresahuje 10 na 100 000 obyvateľov, sú krajiny južnej Európy (Taliansko, Španielsko, Grécko, Albánsko), britské štáty (Anglicko, Škótsko, Wales, Severné Írsko); Holandsko, Nórsko a Írsko, ako aj väčšina krajín afrického kontinentu. Najnižšiu mieru samovrážd (0 – 5 na 100 000) majú krajiny arabského východu, najmä Saudská Arábia, Irán, Irak a Bahrajn.

Prevalencia samovrážd v rôznych krajinách sveta

Miera samovrážd	Frekvencia (na 100 000 obyvateľov)	Krajiny
Krátky	0-10	Krajiny arabského východu (Saudská Arábia, Irak, Irán, Bahrajn atď.) Väčšina afrických krajín Krajiny južnej Európy (Taliansko, Španielsko, Grécko, Albánsko) Britské štáty (Anglicko, Škótsko, Wales, Severné Írsko) Holandsko, Nórsko, Írsko
Priemerný	10 – 20	USA, Izrael, Austrália Krajiny juhovýchodnej Ázie (Hongkong, Čína, Južná Kórea, Singapur, Japonsko) Niektoré európske krajiny (Belgicko, Bulharsko, Poľsko, Portugalsko, Francúzsko)
Vysoká	20 a viac	Východoeurópske krajiny (Rusko, Ukrajina, Maďarsko) Pobaltské krajiny (Lotyšsko, Litva, Estónsko) Škandinávske krajiny (Fínsko, Švédsko, Dánsko) Stredoeurópske krajiny (Nemecko, Rakúsko, Švajčiarsko)

Do skupiny s priemernou mierou prevalencie samovrážd patria Spojené štáty - 11,7 na 100 000 obyvateľov, niekoľko európskych krajín (Belgicko, Francúzsko, Portugalsko, Bulharsko, Poľsko), značný počet ázijských krajín (vrátane Japonska, Číny, Kórey, Singapuru, Hongkongu), ako aj

Izrael a Austrália. Vo väčšine uvedených krajín sa miera samovrážd pohybuje medzi 13 – 15 na 100 000 obyvateľov.

Medzi krajiny s vysokou mierou samovrážd patria niektoré východoeurópske krajiny vrátane Ruska; pobaltské štáty, škandinávske krajiny, ako aj Rakúsko, Nemecko a Švajčiarsko. Podľa známeho maďarského suicidológa Z. Rihmera (2002) sa v posledných rokoch na popredných miestach svetového rebríčka miery samovrážd umiestnili pobaltské štáty (Litva, Lotyšsko, Estónsko), Rusko, Maďarsko, Dánsko a Fínsko – 35 alebo viac prípadov na 100 000 obyvateľov.

Takáto široká škála ukazovateľov si prirodzene vyžaduje vedeckú interpretáciu rozdielov vo frekvencii samovrážd vo svete, preto je logické prejsť k analýze existujúcich názorov na príčiny tohto javu.

V prvom rade treba poznamenať, že nie je možné nájsť univerzálne vysvetlenie rozdielov v miere samovrážd v rôznych krajinách sveta, čo opäť potvrdzuje komplexnú a multifaktoriálnu povahu samovražedného správania. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť údaju WHO, že aj v krajinách so stabilnou mierou samovrážd môžu tieto údaje skrývať dôležité rozdiely týkajúce sa jednotlivých sociálnych vrstiev. Najmä stabilná miera samovrážd v Austrálii, Čile, Japonsku, Španielsku a na Kube v posledných rokoch skrýva ich rast u mužov v dôsledku poklesu zodpovedajúceho ukazovateľa u žien.

Rozdiely v miere samovrážd sú najčastejšie spojené so sociálno-ekonomickým stavom spoločnosti, čo znamená, že počas období sociálnej depresie a krízy sa frekvencia samovrážd zvyšuje.

Sociálne a ekonomické krízy tradične priťahujú pozornosť vedcov z rôznych krajín, aby hľadali súvislosť medzi nezamestnanosťou a samovraždami. Takéto korelácie boli zistené v Japonsku počas „ropnej“ krízy v roku 1973, v Mexiku počas hospodárskej krízy v roku 1995 a tiež v rozvojových krajinách s nestabilnými ekonomikami, ako je Trinidad a Tobago. Vysoká frekvencia samovrážd bola zaznamenaná v Kanade u ľudí žijúcich v chudobe s nízkou sociálnou integráciou; v podobných sociálnych vrstvách obyvateľstva západnej Európy, najmä v anglicky hovoriacich krajinách, v Nemecku, Nórsku.

Najužšia súvislosť medzi nezamestnanosťou a počtom samovrážd sa zistila v USA, kde sa počas Veľkej hospodárskej krízy miera samovrážd zvýšila 1,5-krát a po jej skončení klesla na počiatočné hodnoty. Existujú tiež informácie, že počas všeobecnej krízy spojenej s druhou svetovou vojnou sa frekvencia samovrážd v Japonsku znížila viac ako 2-krát a po skončení vojny sa rýchlo vrátila na počiatočnú úroveň.

Medzi faktory, ktoré tradične prispievajú k nárastu miery samovrážd, patrí vysoká úroveň konzumácie alkoholu (Rusko, pobaltské štáty), ľahký prístup k toxickým látkam (Čína, India, Srí Lanka) a voľný predaj zbraní (USA, Salvádor). Je zrejmé, že uvedené faktory sú len niektorými z mnohých zložiek v škále príčin samovražedného správania.

Samozrejme, výskyt samovrážd je ovplyvnený aj výskytom duševných chorôb. Tento aspekt problému budeme skúmať v samostatnej časti tejto kapitoly.

Nedostatok dostatočne presvedčivých vysvetlení existujúcich rozdielov vo frekvencii samovrážd v rôznych krajinách sveta nás podnietil venovať osobitnú pozornosť súboru faktorov spojených s etnokultúrnymi charakteristikami národov. Ako príklad môžeme uviesť Japonsko s jeho tradičnými formami samovrážd („harakiri“, „kamikadze“ atď.), ktoré nepodliehali spoločenským tabu. V mierne upravenej podobe sa táto tradícia zachovala aj v modernom Japonsku, kde podľa K. Tatai (1971) a K. Ohara (1971) viac ako 4 % všetkých samovrážd tvoria „šinjú“ (párové samovraždy). Z nich 60 % tvoria „samovražedné zmluvy“ medzi milencami, ktorí majú prekážky v manželstve, a 40 % tvoria „rodinné šinjú“ – spoločné samovraždy rodičov (zvyčajne matiek) a detí.

Rasové charakteristiky samovrážd boli najdôkladnejšie študované v USA. J. Green a E. Christian (1977) zistili, že miera samovrážd medzi Afroameričanmi je trikrát nižšia ako medzi bielym obyvateľstvom krajiny. Tieto údaje potvrdil A. Copeland (1989) s použitím materiálov zo štátu Florida. Okrem toho, podľa G. Gowitta (1986), černosi v štáte Georgia, na rozdiel od bielych, nemajú tendenciu k zvyšovaniu počtu samovrážd. Bieli Američania majú tiež vyššiu mieru samovrážd ako Latinoameričania a Portoričania žijúci v krajine. Väčšina amerických autorov teda zaznamenáva väčšiu náchylnosť k samovražednému správaniu medzi bielym obyvateľstvom krajiny. Pre spravodlivosť treba poznamenať, že v literatúre možno nájsť aj tvrdenia o nedostatku vplyvu etnokultúrnych faktorov na prevalenciu samovrážd, ale tento názor väčšina suicidológov nepodporuje.

Bol urobený pokus o analýzu najznámejších faktorov spojených s výskytom samovrážd v rôznych krajinách sveta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Geografický faktor

Regiónom s najvyšším výskytom samovrážd je Európa. Vo všetkých ostatných častiach sveta neexistujú krajiny s vysokou (podľa kritérií WHO) mierou samovrážd.

Socioekonomický faktor

Medzi frekvenciou samovrážd a sociálno-ekonomickým stavom krajiny určite existuje súvislosť. Jej zvláštnosťou však je, že neodráža úroveň sociálno-ekonomického rozvoja samotného štátu, ale tú či onú krízovú situáciu v spoločnosti, charakterizovanú politickými, sociálnymi a ekonomickými otrasmi. Potvrdzuje to na jednej strane vysoký výskyt samovrážd v mnohých vysoko rozvinutých a stabilných krajinách a na druhej strane vysoká frekvencia samovrážd v Rusku a ďalších bývalých socialistických krajinách, ktoré zažívajú problémy prechodného obdobia.

Štatistiky samovrážd a náboženský faktor

Všetky hlavné svetové náboženstvá (kresťanstvo, islam, judaizmus, budhizmus) majú negatívny postoj k samovražde a považujú ju za nábožensky zakázaný čin, ktorý so sebou nesie súd Boha a človeka. V súlade s tým sa samovrahom nekonali pohrebné obrady v kostole ani sa nepochovávali vedľa iných ľudí (kresťanstvo) a pohreby sa nevykonávali pred západom slnka (islam).

Pochopením, že ani tie najprísnejšie náboženské smernice nie sú schopné úplne zabrániť samovraždám, stále vyvstáva otázka: aké sú dôvody rozdielov v ich frekvencii medzi predstaviteľmi rôznych vierovyznaní? Podľa nášho názoru odpoveď na túto otázku odráža formy náboženského správania ľudí, ktoré sa doteraz vyvinuli v rôznych národoch a kultúrach, teda osobitosti ich dodržiavania náboženských kánonov a požiadaviek.

Začnime islamom, ktorý popiera dokonca aj možnosť, že by sa zbožný moslim pokúsil vziať si život. Korán zaväzuje moslimských veriacich znášať všetky ťažkosti zoslané Alahom a už len samotná myšlienka na možnosť uniknúť týmto ťažkostiam spáchaním samovraždy je vrcholom rúhania. Ateizmus v islamských krajinách prakticky neexistuje a posvätné požiadavky sa dodržiavajú mimoriadne ortodoxným spôsobom, takže miera samovrážd je tam extrémne nízka.

Podobná situácia sa pozoruje aj medzi ľuďmi židovského vierovyznania. V tejto náboženskej skupine obyvateľstva sú samovraždy veľmi zriedkavé. Priemerná (podľa kritérií WHO) úroveň frekvencie samovrážd v Izraeli je spôsobená veľkým podielom ľudí, ktorí pochádzajú z rôznych krajín a nezdieľajú myšlienky judaizmu.

V krajinách kresťanského sveta závisí frekvencia samovrážd na jednej strane od podielu ateistov a „podmienečne veriacich“, teda ľudí, ktorí si neplnia stanovené náboženské povinnosti, ale zameriavajú sa iba na niektoré kresťanské prikázania, ktoré si sami zvolili. Na druhej strane úroveň samovrážd do istej miery závisí od dominantného smeru kresťanského náboženstva. Porovnanie týchto parametrov naznačuje vyššiu úroveň samovrážd v krajinách, kde protestantizmus zaujíma vedúce postavenie, o niečo nižšiu v katolíckych krajinách a ešte nižšiu v pravoslávnych štátoch z náboženského hľadiska. Takéto rozdelenie koreluje s mierou ortodoxie požadovanej od veriacich pri dodržiavaní kánonov: najvyššia medzi pravoslávnymi a najflexibilnejšia medzi protestantmi.

Celkovo žiadny z analyzovaných faktorov nedokáže dostatočne vysvetliť rozdiely vo výskyte samovrážd vo svete. To nás podnietilo pokračovať v hľadaní a venovať pozornosť ďalšiemu faktoru – etnokultúrnemu.

Analýza etnickej príslušnosti národov s najvyššou mierou samovrážd ukázala, že napriek všetkým rozdielom medzi nimi v geografickom, sociálno-ekonomickom a náboženskom zmysle predstavujú iba tri etnické skupiny: ugrofínske, baltské a germánske.

Do ugrofínskej skupiny teda patria Fíni, Maďari, Estónci, ako aj ugrofínske národy Ruska - Mordvinovia, Udmurti, Komi, Marijci, Karelčania, Chantyjci, Mansijci. Baltské etnikum zastupujú Lotyši a Litovčania, germánske Nemci, Rakúšania, Švajčiari (nemecky hovoriaci), Dáni a Švédi.

Analýza rôznych faktorov ovplyvňujúcich výskyt samovrážd vo svete teda ukázala, že iba etnokultúrna príslušnosť populácie tvorí pomerne jasnú a konzistentnú súvislosť s úrovňou frekvencie samovrážd. V dôsledku toho možno s dostatočnou mierou správnosti povedať, že samovražda je etnokultúrne závislý jav. Preto je poznanie a zohľadnenie etnokultúrnych faktorov mimoriadne dôležité tak pre výskum v oblasti suicidológie, ako aj pre praktické činnosti na prevenciu samovrážd. Ako už bolo uvedené, informácie o frekvencii samovrážd v Rusku sa začali selektívne publikovať vo verejnej tlači až od roku 1988, takže pri analýze výskytu samovrážd v krajine môžeme operovať s ukazovateľmi, ktoré sa počítajú od roku 1990. Zároveň je toto obdobie najzaujímavejšie z hľadiska vzťahu medzi sociálnou situáciou v krajine a počtom spáchaných samovrážd, keďže v 90. rokoch 20. storočia došlo k radikálnym zmenám vo všetkých sférach života v krajine, ktoré pre väčšinu populácie mali charakter masívneho stresu.