Prevencia osteoporózy u detí

V literatúre sú informácie o vzťahu medzi prevenciou osteoporózy u dospelých a akumuláciou kostnej hmoty v detstve. Autori tvrdia, že ak sa minerálna hmotnosť kosti v detstve znížila o 5-10%, potom v starobe frekvencia zlomeniny bedier sa zvyšuje o 25-30%. V literatúre sa poskytuje dôkazy o priamom vzťahu kostnej denzity žien pred spotrebou v detstve a dospievaní potravín bohatých na vápnik, možnosť zvýšenia vrcholové kostnej hmoty u dospelých o 5-10% v dôsledku spotreby veku pre vápnika v ranom detstve. Podľa zahraničných autorov to stačí na dvojnásobné zníženie rizika zlomenín v neskoršom živote.

Najdôležitejším fyziologickým štádiom vývoja kostry, ktorý určuje silu kostí počas života človeka, je tvorba vrcholovej kostnej hmoty. Jeho intenzívna akumulácia nastáva práve v detstve, najmä počas puberty. Predpokladá sa, že osteoporóza sa častejšie vytvára v prípadoch, keď kostná hmotnosť nedosiahne geneticky stanovenú veľkosť.

To znamená, že stav kostnej rastúceho organizmu bude do značnej miery závisieť na riziko vývoja a stupňa závažnosti osteoporózy u dospelého života vo fyziologickom období (tehotenstvo, laktácia, starnutie), s možnými ochorení spojených s poruchou metabolizmu vápnika.

Hlavné opatrenia na prevenciu osteoporózy a fraktúr v detstve, a to tak v produktívnom veku, ako aj u starších ľudí, zahŕňajú poskytovanie primeranej výživy. Adekvátny príjem vápnika je najdôležitejším faktorom na dosiahnutie optimálnej kostnej hmoty a veľkosti.

Optimálny príjem vápnika v rôznych obdobiach ľudského života

Vek a fyziologické obdobia ľudského života	Potreba vápnika, mg / deň
Novorodenci a deti do 6 mesiacov	400
1-5 rokov	600
6-10 rokov	800-1200
Adolescenti a dospelí do 24 rokov	1200-1500
Tehotné a dojčiace ženy	1200-1500
Ženy vo veku 25-50 rokov, muži 25-65 rokov	1000
Postmenopauzálne ženy, muži a ženy staršie ako 65 rokov	1500

Ak dôjde k porušeniu procesov asimilácie vápnika, jeho dodatočný príjem do tela nepovedie k významnému zvýšeniu kostnej hmoty.

• Faktory, ktoré zlepšujú vstrebávanie vápnika v čreve:
  • dostupnosť vitamínu D (400-500 IU / deň), pričom jeho nedostatok sa absorbuje v 5-7-krát nižšom množstve vápnika;
  • optimálny pomer vápnika a fosforu v strave (2: 1);
  • optimálny pomer vápnika a tuku (0,04-0,08 g vápnika na 1 g tuku); s prebytočným tukom v čreve sa vytvárajú málo rozpustné vápenaté mydlá, ktoré sa vylučujú výkalmi a prispievajú k strate vápnika.
• Alimentárne faktory, ktoré znižujú absorpciu vápnika v čreve:
  • potravinové vlákna (obilniny, ovocie, zelenina);
  • fosfáty (v rybách, mäse);
  • Oxaláty (v kakaovom, čokoládovom, špenátovom, šťavelovom).

Vápnik v základných potravinách

Výrobok	Obsah vápnika, g / 100 g	Množstvo produktu obsahujúce dennú dávku vápnika
Mlieko, kefír 3,2%	120	650-1000 ml
Kyslá smotana 10%	90	1000 až 1300 ml
Tvaroh 9%	164	500 až 730 g
Syr je tvrdý	1000	100 až 120 g
Pulz	115-150	500 až 1200 g
Zelenina, ovocie	20-50	1500 až 600 g
Mliečna čokoláda	150-215	500 g
Mäso	10-20	4 000 až 12 000 g
Ryby	20-50	1500 až 600 g
Chlieb	20-40	2000-6000 g

Ak nie je možné uspokojiť potreby vápnika v potravinách, zdravému dieťaťu by sa malo predpísať doplnok vápnika. Častejšie sa používa karbonát, zriedkavejšie citrát vápenatý, zvyčajne v kombinácii s fyziologickou dávkou vitamínu D (400 IU). Fyziológia metabolizmu vápnika je taká, že jeho maximálna eliminácia nastáva v noci. Preto je vhodné užívať tieto lieky vo večerných hodinách, najlepšie pri jedle a dôkladne žuť.

Obsah elementárneho vápnika v jeho rôznych soliach

Soli vápnika	Obsah elementárneho Ca v mg na 1 g vápenatej soli
Uhličitan	400
Chlorid	270
Citrát	200
Glycerofosfát	191
Laktát	130
Glukonát	90

Prevencia osteoporózy sa musí začať v období pred liečbou, keď je aktívna depozícia vápnika vo fetálnej kosti, ktorá sa tvorí, čo si vyžaduje mobilizáciu vápnika z materského tela. V súvislosti s týmto počas tehotenstva sa zvyšujú potreby žien v vápniku, ako sú bielkoviny, vitamíny a ďalšie mikroživiny.

Preventívne udržiavanie osteoporózy v postnatálnom období zahŕňa predovšetkým zachovanie dojčenia. Vápnik v materskom mlieku je obsiahnutý v pomerne malom množstve (4 krát menej ako v kravskom mlieku). Avšak ideálny pomer vápnika a fosforu v ňom, prítomnosť laktózy, ktorá vytvára optimálne pH čreva, zaisťuje maximálnu biodostupnosť minerálnych solí pre dieťa.

Pri organizovaní umelého kŕmenia by sa mali používať iba prispôsobené náhrady materského mlieka, pričom pomer vápnika a fosforu, ktorý je blízky ich pomeru v ľudskom mlieku, a obsah vitamínu D poskytuje fyziologickú potrebu.

Racionálne zavedenie doplnkových potravín (4-6 mesiacov) je dôležitým faktorom prevencie osteoporózy.

Ďalšou dôležitou súčasťou prevencie osteoporózy u detí je mierne cvičenie a je dynamické, keď sa deti pohybujú skôr ako statické, keď je dieťa nútené dlho stojať alebo zdvíhať ťažkosť. Podľa mnohých štúdií by fyzické cvičenia na prevenciu osteoporózy u školákov mali obsahovať denné cvičenie a / alebo cvičenie aspoň 60 minút. Intenzita tried môže mať mierny alebo energetický charakter (skupinové hry s loptou, skákacie lano, beh, atď.).

Preto racionálna výživa, poskytujúca vápnik, vitamín D, komplex vymeniteľných a nenahraditeľných mikroživín, v kombinácii so strednou fyzickou aktivitou - účinné opatrenia na prevenciu osteoporózy u detí.

Prevencia sekundárnej osteoporózy u rôznych chorôb závisí od mnohých faktorov: závažnosť a trvanie patologického procesu, povaha terapie, vek detí. Je nevyhnutné denne konzumovať vápnik (potraviny a / alebo liečivo) v kombinácii s vitamínom D v preventívnej dávke (400 IU).

Ak používate glukokortikoidné lieky s očakávaným trvaním liečby najmenej 2 mesiace, bez ohľadu na dávku dieťaťa je potrebné predpísať lieky proti osteoporóze naraz na preventívne účely. Pri dennej dávke glukokortikosteroidov najviac 0,5 mg / kg sa odporúča použitie aktívnych metabolitov vitamínu D v dávke najmenej 0,25 μg / deň. Ak je denná dávka glukokortikosteroidov aspoň 1 mg / kg, odporúča sa použiť kalcitonín ako intranazálny sprej v dávke 200 IU / deň. Kombinácia týchto liekov je prijateľná, čo potencuje vzájomnú účinnosť.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],