Osteoporóza u detí

Osteoporóza u detí [osteopénie, zníženie kostnej minerálnej denzita (BMD)] - komplexné multifaktoriálne ochorenie pomalú progresiu asymptomatické až do vývoja zlomenín.

Podľa definície prijaté na medzinárodnej konferencii v Kodani (1993), "Osteoporóza - je systémové ochorenie skeletu charakterizované nízkou kostnej hmotou a mikroarchitektúry kostného tkaniva, čo vedie k zvýšenej krehkosti kostí a rizikom zlomenín."

Doteraz neexistuje žiadna jednotná terminológia týkajúca sa patologického stavu kostného tkaniva. V literatúre sa stále diskutuje otázka možnosti diagnostiky "osteoporózy", ak existuje len zníženie kostnej hmoty, ale ešte nie sú žiadne zlomeniny. V takýchto prípadoch niektorí autori odporúčajú používať výraz "osteopénia" alebo "asymptomatická osteoporóza". Ďalší výskumníci nazývajú osteopéniu zníženie hmotnosti kostného tkaniva, ktoré sa určuje prístrojom (denzitometricheskim spôsobom), bez ohľadu na príčiny a povahu štrukturálnych zmien v kostiach.

Kódy ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. Revízie obsahuje veľký počet okruhov o osteoporóze.

Najbežnejšie formy osteoporózy, ktoré sa vyskytujú v detstve, možno pripísať nasledujúcim záhlavím:

• M81.4. Liečivá osteoporóza.
• M80.4. Liečivá osteoporóza s patologickou zlomeninou.
• M81. Osteoporóza bez patologickej zlomeniny.

Epidemiológia osteoporózy u detí

Osteoporóza, podľa WHO, na štvrtom mieste na význame problému (diagnostika, liečba, prevencia) u non-prenosných chorôb u dospelých po ochorení kardiovaskulárneho systému, rakoviny patológie, diabetes. Je to spôsobené jeho rozšírenou, multifaktoriálnou povahou, častým postihnutím a niekedy smrťou pacientov v dôsledku zlomenín proximálnych častí stehnovej kosti.

Najnovšie informácie o výskyte osteoporózy v detstve majú široký rozsah - od 5 do 59%. Avšak väčšina domácich autorov sa domnieva, že najväčšia frekvencia zníženej kostnej denzity je zaznamenaná u adolescentov. Epidemiológia zlomenín naznačuje, že ich maximum v detstve je 5-7, 13-14 rokov a môže byť spôsobené výrazným zvýšením dĺžky tela na pozadí nedostatočnej akumulácie kostnej hmoty s vekom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Príčiny osteoporózy u detí

Prerušenie akumulácie kostnej hmoty v detstve môže byť výsledkom interakcie mnohých nepriaznivých faktorov, ktoré možno zhrnúť do nižšie uvedených kategórií.

Čo spôsobuje osteoporózu?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Čo sa stane s osteoporózou?

Kostné tkanivo je dynamický systém, v ktorom sa procesy resorpcie starých kostí a tvorba novej kosti, ktorá predstavuje cyklus remodelácie kostného tkaniva, vyskytujú súčasne počas celého života.

Patogenéza osteoporózy

Príznaky osteoporózy u detí

Vo väčšine prípadov je osteoporóza asymptomatická. Komplikáciou ťažkú osteoporózou sú zlomeniny kostí, osteoporózy a v glukokortikoidy - viac kompresný zlomeniny stavcov. V dôsledku toho sa počet pacientov sa sťažoval na pocit únavy do chrbta, a to najmä vo vertikálnom zaťažení bolesti v hrudnej alebo bedrovej oddelenia, ktoré sú spôsobené kompresiou nervových koreňov stavcov, deformované v dôsledku kompresie zlomeniny.

Symptómy osteoporózy

Klasifikácia osteoporózy

Osteoporóza nemá jedinú klasifikáciu a v detstve neexistuje ani jediný prístup k osteoporóze. Rôzne klasifikácie osteoporózy odrážajú patofyziologické, morfologické, etiologické kritériá tejto choroby.

Lekári vo svojej praktickej práci najčastejšie používajú klasifikáciu osteoporózy, ktorá je postavená na etiopatogenetickom princípe. Predpokladá, že osteoporóza je primárna, nie je spôsobená žiadnou chorobou, vplyv liekov, vonkajšie a sekundárne prostredie, čo zahŕňa účinky týchto príčin.

Klasifikácia osteoporózy

[15], [16], [17], [18]

Ako sa diagnostikuje osteoporóza?

Na biochemické vyhodnotenie minerálnej hustoty kostí sú k dispozícii tieto výskumné metódy:

• charakteristický pre metabolizmus fosforu a vápnika;
• definíciu biochemických markerov prestavby kostí.

Diagnóza osteoporózy

Ako sa lieči osteoporóza?

Ciele liečby:

• eliminácia sťažností (syndróm bolesti);
• prevencia zlomenín kostí;
• spomalenie alebo zastavenie straty kostnej hmoty;
• normalizácia kostného metabolizmu;
• zabezpečenie normálneho rastu dieťaťa.

Oprava osteoporózy u detí je skomplikovaný skutočnosťou, že na rozdiel od dospelého pacienta s kostného tkaniva vytvorené v dieťati ešte musí stať, hromadenie vápnika v kostiach vytvoriť budúcnosť vrcholové kostnej hmoty.

Liečba osteoporózy

Ako zabrániť osteoporóze?

V literatúre sú informácie o vzťahu medzi prevenciou osteoporózy u dospelých a akumuláciou kostnej hmoty v detstve. Autori tvrdia, že ak sa minerálna hmotnosť kosti v detstve znížila o 5-10%, potom v starobe frekvencia zlomeniny bedier sa zvyšuje o 25-30%. V literatúre sa poskytuje dôkazy o priamom vzťahu kostnej denzity žien pred spotrebou v detstve a dospievaní potravín bohatých na vápnik, možnosť zvýšenia vrcholové kostnej hmoty u dospelých o 5-10% v dôsledku spotreby veku pre vápnika v ranom detstve.

Prevencia osteoporózy

Podľa zahraničných autorov to stačí na dvojnásobné zníženie rizika zlomenín v neskoršom živote.