Prevencia tuberkulózy (očkovanie BCG)

Tuberkulóza je sociálnym a zdravotným problémom, a preto na prevenciu tuberkulózy sa vykonáva súbor sociálnych a lekárskych opatrení.

Sociálne aktivity eliminujú (alebo minimalizujú) sociálne rizikové faktory, ktoré prispievajú k šíreniu infekcie.

Zdravotnícka preventívne opatrenia, aby sa znížilo riziko infekcie u zdravých ľudí a obmedziť šírenie infekcie TB (protiepidemické práce, včasná detekcia a liečba), rovnako ako na prevenciu TB choroba (očkovanie, chemoprofylaxie). Predpokladajú vplyv na všetky súvislosti epidemického procesu - zdroj mykobaktéria tuberculosis, podmienky prenosu a prenosu infekcie, náchylnosť človeka k patogénom.

Takýto prístup umožňuje koordinovať rôzne preventívne opatrenia a rozdeliť sociálnu, sanitárnu a špecifickú prevenciu tuberkulózy.

Špecifická profylaxia tuberkulózy je zameraná na zvýšenie odolnosti tela proti pôvodcovi tuberkulózy a je zameraná na konkrétnu osobu, ktorá podstupuje útok mykobaktérií. Stabilita zdravého človeka k tuberkulóznej infekcii môže byť zvýšená imunizáciou - očkovaním. Ďalším spôsobom zvýšenia imunity organizmu na pôsobenie patogénov zahŕňa použitie chemoterapeutických liečiv, ktoré majú škodlivý účinok na mykobaktérie.

Na zníženie závažnosti problému tuberkulózy identifikovali medzinárodné zdravotnícke orgány identifikáciu pacientov a imunizáciu proti tuberkulóze ako hlavné zložky programu kontroly tuberkulózy. V mnohých krajinách získala očkovanie BCG uznanie. Je povinné v 64 krajinách, oficiálne odporúčané v 118 krajinách. Toto očkovanie vykonávajú približne 2 miliardy ľudí všetkých vekových skupín a zostáva hlavnou formou prevencie tuberkulózy vo väčšine krajín a zabraňuje vzniku závažných foriem ochorenia spojených s hematogénnym rozšírením mykobaktérií.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Prevencia tuberkulózy: očkovanie BCG

Hmotnostné očkovanie novorodencov proti tuberkulóze uskutočnili dva lieky: vakcíny proti tuberkulóze (BCG) vakcíny proti tuberkulóze a šetriace pre primárne imunizáciu (BCG-M). Očkovacie prípravky BCG a BCG-M sú živé mykobaktérie vakcinačného kmeňa BCG-1 lyofilizované v 1,5% roztoku glutamátu sodného. BCG-M vakcína je prípravok s polovičným hmotnostným obsahom mykobaktérií BCG v dávke vakcíny, hlavne kvôli mŕtvym bunkám.

Živý kmeň baktérie BCG-1 mykobaktérií, znásobujúci sa v tele vakcinovaných, prispieva k vývoju dlhodobej špecifickej imunity voči tuberkulóze. Imunita vyvolaná vakcínou

BCG sa tvorí približne 6 týždňov po imunizácii. Mechanizmus ochrany po vakcinácii proti tuberkulóze je potlačenie hematogénneho šírenia baktérií z miesta primárnej infekcie, čo znižuje riziko vzniku ochorenia a reaktiváciu procesu. BCG-1 Ruské domáce BCG-1 Rusko zaujíma priemernú pozíciu pre reziduálnu virulenciu medzi ostatnými substrátmi s vysokou imunogenicitou. To znamená, že s vysokými ochrannými vlastnosťami má očkovacia látka pripravená z domácich substrátov nízku reaktogenitu. čo spôsobilo nie viac ako 0,06% postvakcinačnej lymfadenitídy.

Základné tézy, na ktorých sú kontrolované prípravky vakcíny BCG a BCG-M

• Osobitná neškodnosť. Avirulentný ruský kmeň BCG-1. Ako aj iné podstemy, má určitú stabilnú reziduálnu virulenciu, ktorá je dostatočná na zabezpečenie reprodukcie mykobaktérií BCG v tele transplantovaných. Skúška liečiva na tomto teste však poskytuje stálu kontrolu nad absenciou tendencie zvyšovať virulenciu kmeňa a zabraňovať náhodnej produkcii virulentného kmeňa mykobaktérií.
• Absencia cudzej mikroflóry. Výrobná technológia BCG vakcíny neposkytuje použitie konzervačných látok, takže je potrebné zvlášť starostlivo kontrolovať možnosť kontaminácie prípravku.
• Celkový obsah baktérií. Tento test je dôležitým ukazovateľom štandardu lieku. Nedostatočné množstvo baktérií môže viesť k nízkej intenzite antituberkulóznej imunity a k nadmerným nežiaducim komplikáciám po očkovaní.
• Počet životaschopných baktérií v prípravku (špecifická aktivita vakcíny). Zníženie počtu životaschopných jedincov v prípravku vedie k narušeniu pomeru počtu živých a usmrtených baktérií, čo vedie k neprimeranému ochrannému účinku vakcíny. Zvýšenie počtu životaschopných buniek môže spôsobiť zvýšenie výskytu komplikácií pri podávaní vakcíny.
• Disperzita. BCG vakcína po rozpustení má vzhľad hrubo dispergovanej suspenzie. Avšak obsah veľkého množstva bakteriálnych konglomerátov môže spôsobiť nadmernú lokálnu reakciu a lymfadenitídu u očkovaných. Preto by index disperzie mal byť aspoň 1,5.
• Tepelná stabilita. BCG vakcína je celkom termostabilná. Pri skladovaní v termostate na 28 dní sa zachováva najmenej 30% životaschopného BCG. Táto skúška potvrdzuje, že za predpokladu, že je produkt správne uložený, vakcína si zachová svoju pôvodnú životaschopnosť počas celej skladovateľnosti uvedenej na štítku.
• Rozpustnosť. Keď sa rozpúšťadlo pridáva do ampulky počas 1 minúty, vakcína sa musí rozpustiť.
• Prítomnosť vákua. Vakcína je v ampulke vo vákuu. Podľa pokynov na použitie lieku musia personál vykonávajúci očkovanie skontrolovať integritu ampulky a stav tablety a byť schopný správne otvoriť ampulku.

Národný kontrolný úrad - Federálny štátny inštitút vedy Štátny vedecký výskumný ústav pre normalizáciu a kontrolu biomedicínskych liekov nazvaný po. L. A. Tarasevich (FGUN GISK) - monitoruje každú sériu očkovacích látok pre jednotlivé testy a selektívne približne 10% zo série pre všetky testy. To všetko je určené na zabezpečenie vysokej kvality domácich očkovacích látok BCG a BCG-M.

Produkt: v ampulkách uzavretých vo vákuu, 0,5 alebo 1,0 mg prípravku BCG (10 alebo 20 dávkach, v uvedenom poradí) a 0,5 mg dávky BCG-M (20 dávok), spoločne s rozpúšťadlom (0,9% roztoku hydroxidu sodného chlorid) 1,0 alebo 2,0 ml v ampulke pre BCG vakcínu a 2,0 ml v ampulke pre vakcínu BCG-M. Jedna krabica obsahuje 5 ampuliek BCG alebo BCG-M vakcíny a 5 ampuliek s rozpúšťadlom (5 sád). Liečivo sa má skladovať pri teplote nie vyššej ako 8 ^o C. Čas použiteľnosti očkovacej látky BCG je 2 roky a BCG-M je 1 rok.

Dávka vakcíny BCG vakcíny obsahuje 0,05 mg prípravku (500 000 až 1500 000 životaschopných baktérií) v 0,1 ml rozpúšťadla. Dávka vakcíny vakcíny BCG-M obsahuje 0,025 mg lieku (500 000 až 750 000 životaschopných baktérií).

BCG očkovanie: indikácie

Primárne očkovanie sa uskutočňuje u zdravých, plnoletých novorodencov v 3. Až 7. Dni života.

Deti vo veku 7 a 14 rokov podliehajú revakcinácii. S negatívnou reakciou na test Mantoux s 2 TE.

Prvá preočkovanie detí očkovaných pri narodení sa vykonáva vo veku 7 rokov (študenti 1. Ročníka).

Druhá revakcinácia detí sa uskutočňuje vo veku 14 rokov (študenti 9. Ročníka a adolescenti stredných špeciálnych výchovných zariadení v prvom ročníku vzdelávania).

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Indikácie pre použitie očkovacích látok BCG-M:

• v materskej nemocnici deň pred prepustením do domu - predčasné novorodenca s telesnou hmotnosťou 2000-2500 g pri obnovení pôvodnej telesnej hmotnosti;
• v oddeleniach dojčiacich predčasne narodených detí pred prepustením z nemocničného domu - deti s telesnou hmotnosťou 2300 g a viac;
• v detskej polyklinike - deti, ktoré neboli v materskej nemocnici zaočkované na lekárske kontraindikácie a podliehajú očkovaniu v súvislosti s odstránením kontraindikácií;
• na území s uspokojivou epidemiologickou situáciou tuberkulózy - všetky novorodencov; na územiach s výskytom TBC až 80 na 100 tisíc obyvateľov rozhodnutím miestnych zdravotných úradov - všetkých novorodencov.

BCG očkovanie: kontraindikácie

Kontraindikácie očkovania BCG a BCG-M u novorodencov:

• predčasné narodenie menej ako 2500 g pre BCG a menej ako 2000 g pre BCG-M;
• akútne ochorenia:
  • intrauterinná infekcia;
  • hnisavé septické choroby;
  • hemolytická choroba novorodenca so strednou až závažnou závažnosťou;
  • ťažké lézie nervového systému s ťažkými neurologickými príznakmi;
  • generalizované kožné lézie;
• primárna imunodeficiencia;
• zhoubných novotvarov;
• generalizovaná BCG infekcia, ktorá sa vyskytuje u iných detí v rodine;
• Infekcia HIV:
  • dieťa s klinickými prejavmi sekundárnych ochorení;
  • matka novorodenca, ak počas tehotenstva nedostala antiretrovírusovú terapiu.

Deti očkované v materskej nemocnici sú liečené šetriacimi očkovaniami BCG-M po 1-6 mesiacoch od zotavenia. Pri vymenovaní imunosupresív a rádioterapie sa očkovacia látka podáva 12 mesiacov po ukončení liečby.

Existuje množstvo kontraindikácií a obmedzení pre revakcináciu detí a dospievajúcich.

Osoby dočasne uvoľnené z očkovania majú byť monitorované a očkované po úplnom zotavení alebo odobratí kontraindikácií. V každom jednotlivom prípade, ktorý nie je uvedený v tomto zozname, imunizácia proti tuberkulóze sa vykonáva so súhlasom príslušného špecializovaného lekára.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Metóda BCG vakcinácie

Očkovanie proti tuberkulóze vykonáva špeciálne vyškolený zdravotnícky personál materskej nemocnice, opatrovateľského oddelenia predčasne narodených detí, detského polyklinického alebo pavilónu pôrodnej asistentky.

Očkovanie novorodencov sa uskutočňuje ráno v špeciálne rozmiestnenej miestnosti, keď detský lekár skúša deti. Očkovanie doma je zakázané. Pri výbere kliniky byť pre-očkovanie detí vedených lekárom (zdravotník) s povinné termometria deň očkovanie, uvedené lekárske kontraindikácie a história dát, s povinným klinické štúdie krvi a moču. Aby sa zabránilo kontaminácii, je neprijateľné kombinovať v jednom dni očkovanie proti tuberkulóze s inými parenterálnymi manipuláciami vrátane odberu vzoriek krvi. Ak nie sú splnené požiadavky na očkovanie, riziko komplikácií po očkovaní sa zvyšuje. Deti, ktoré neboli očkované v prvých dňoch života, sa očknú počas prvých dvoch mesiacov v detskej polyklinickej alebo inej preventívnej inštitúcii bez predbežnej diagnostiky tuberkulózy. Deti staršie ako 2 mesiace pred imunizáciou potrebujú predbežné nastavenie Mantoux s 2 TE. Vakcinujte deti s negatívnou reakciou na tuberkulín (s úplnou absenciou infiltrácie, hyperémia alebo s reakciou na hrudník až do 1 mm). Interval medzi testom Mantoux a imunizáciou by mal byť minimálne 3 dni (deň, v ktorom sa zoberie do úvahy reakcia na test Mantoux) a nie dlhšie ako 2 týždne. Ďalšie profylaktické očkovania sa môžu vykonávať v intervaloch najmenej 1 mesiac pred alebo po očkovaní proti tuberkulóze.

BCG vakcína sa podáva intradermálne v dávke 0,05 mg v 0,1 ml rozpúšťadla BCG-M vakcíny v dávke 0,025 mg v 0,1 ml rozpúšťadla. Ampulky s očkovacou látkou sa starostlivo vyšetria pred otvorením.

Prípravok nepodlieha aplikácii v nasledujúcich prípadoch:

• ak nie je na ampulke žiadne nálepky alebo nesprávne naplnenie;
• s vypršanou trvanlivosťou;
• v prítomnosti trhlín a rezov na ampuli;
• keď sa zmenia fyzikálne vlastnosti (zvrásnenie tablety, zmena farby atď.);
• v prítomnosti cudzích inklúzií alebo neriedených vločiek v zriedenom prípravku.

Suchá očkovacia látka sa zriedi bezprostredne pred použitím sterilným roztokom chloridu sodného 0,9% aplikovaným na očkovaciu látku. Rozpúšťadlo by malo byť číra, bezfarebná a bez cudzích nečistôt. Vzhľadom k tomu, že vakcína v ampulke je pod vákuom, sa najprv utrie alkoholom a hrdla nadpilivayut sklenené ampulku hlavy a jemne sa pinzety prerušiť popruh (hlavy). Iba potom môžete nalepiť a odtrhnúť hrdlo ampulky a obaliť nakrájaný koniec do sterilnej gázy.

V ampuli s očkovacou látkou sa prenesie sterilnou striekačkou s dlhou ihlou potrebné množstvo 0,9% roztoku chloridu sodného. Vakcína sa musí úplne rozpustiť do 1 minúty po dvoch alebo troch koktailoch. Je neprípustné precipitovať zrážanie alebo vytvárať vločky, ktoré sa pri trepaní nerozlomia. Zriedená očkovacia látka by mala byť chránená pred slnečným žiarením a denným svetlom (valec čierneho papiera) a spotrebovaná okamžite po chove. Na imunizáciu sa pre každé dieťa použije samostatná jednorazová sterilná injekčná striekačka s objemom 1,0 ml s tesne priliehajúcimi piestami a tenkými ihličkami (č. 0415) s krátkym rezom. Pred každou súpravou sa vakcína musí 2-3 krát dôkladne zmiešať s injekčnou striekačkou.

Pre jeden štepenie sterilné zisk injekčnej striekačky 0,2 ml (2 dávky), rozvedený vakcíny, potom vypúšťa cez ihlu do vaty s 0,1 ml vakcíny pre premiestňovanie vzduchu a priviesť na piest injekčnej striekačky v požadovanej kalibrácii - 0,1 ml. Je neprijateľné vyrábať vakcínu vo vzduchu alebo ochranným krytom ihly, pretože to vedie ku kontaminácii životného prostredia a zdravotnícky personál žije mykobaktérií ruky.

Vakcína sa podáva prísne intradermálne na hranicu hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena po predbežnom ošetrení kože 70% roztokom etylalkoholu. Ihla sa vstrekuje smerom hore do povrchovej vrstvy pokožky. Najskôr sa podá malé množstvo vakcíny, aby sa ubezpečil, že ihla vstúpila presne intrakutánne, a potom celú dávku liečiva (celkovo 0,1 ml). Zavedenie lieku pod kožu je neprijateľné, pretože vytvára chladný absces. So správnou technikou podávania sa vytvorí papulka s belavou farbou s priemerom najmenej 7 až 8 mm. Zvyčajne za 15-20 minút. Je zakázané aplikovať obväz a ošetrenie jódom a inými dezinfekčnými roztokmi miesta vakcíny.

V očkovacej miestnosti sa očkovacia látka zriedi a uchováva v chladničke (pod zámkom a kľúčom). Osôb. Ktoré nie sú spojené s očkovaním BCG a BCG-M, nie sú povolené v očkovacej miestnosti. Po každej injekcii sa injekčná striekačka s ihlami a vatovými tampónmi namočí v dezinfekčnom roztoku (5% roztok chloramínu), potom sa centrálne zničí.

Výnimočne rozvedená Vakcína sa môže použiť za prísneho sterility a ochranu pred pôsobením slnečného žiarenia a fluorescenčného svetla po dobu 2 hodín. Nepoužitý liek zničené varením alebo ponorením v roztoku dezinfekčného (5% roztok chlórového bielidla).

BCG vakcinácia: odpoveď na podávanie vakcíny

V mieste intradermálneho podania BCG a BCG-M vakcíny sa špecifická reakcia vyvíja vo forme infiltrátu s priemerom 5 až 10 mm s malým uzlom v strede a s kryštálovým typom ako malý. V niektorých prípadoch sa objavujú pustuly. Niekedy sa v strede infiltrátu vyskytuje malá nekróza so zanedbateľným seróznym výbojom.

U novorodencov sa objaví normálna očkovacia reakcia po 4-6 týždňoch. V revakcinovanej lokálnej očkovacej reakcii dochádza po 1-2 týždňoch. Reakčné miesto by malo byť chránené pred mechanickým podráždením, najmä počas vodných procesov. Nepoužívajte obväzy ani nelepte miesto reakcie, na ktoré by mali byť rodičia upozornení. Reakcia sa občas zvráti počas 2-3 mesiacov a dlhšie. 90-95% očkovaných štepov na mieste štepenia je tvorené povrchovou nožnicou s priemerom do 10 mm. Pozorovania z očkovaných detí vykonáva lekári a zdravotné sestry celkový zdravotný stav, že po 1, 3 a 12 mesiacov po imunizácii by mal kontrolovať reakciu štepu a zaregistrovať veľkosti a povahe miestnych zmien (papuly, pustuly tvoriť kôru, s odnímateľnou alebo bez lemu , pigmentácia atď.).

[20], [21],

BCG očkovanie: vyhliadky na vývoj nových očkovacích látok proti tuberkulóze

Klasická očkovacia látka proti tuberkulóze BCG, ktorá sa v súčasnosti používa v mnohých krajinách, je živý atenuovaný kmeň M. bovis. Po zavedení BCG sa imunitný systém stretáva s extrémne zložitým súborom antigénov, ktoré určujú jeho výhody aj nevýhody. Na jednej strane sú celobunkové vakcíny veľmi často imunogénne a obsahujú v membráne svoje vlastné imunostimulačné molekuly. Navyše veľké množstvo prezentovaných epitopov zaisťuje účinnosť lieku pri očkovaní geneticky heterogénnej populácie. Na druhej strane mnohé antigény týchto vakcín súťažia o prezentáciu buniek a imunodominantné antigény nie vždy vyvolávajú maximálnu ochranu alebo ich prechodnú expresiu. Okrem toho existuje vždy možnosť komplexnej zmesi imunosupresívnych prvkov alebo molekúl.

Opačné spektrum problémov vzniká pri použití subjednotkových vakcín. Na jednej strane množstvo antigénov vo vakcíne môže byť znížené na obmedzený súbor molekúl dôležitých pre indukciu ochrannej imunity a sústavne exprimovaný patogénom. Na druhej strane, jednoduchosť konštrukcie proteínových podjednotiek často vedie k zníženiu ich imunogenicity, čo si vyžaduje použitie vo vakcínach silné imunostimulanty alebo adjuvans, čím sa výrazne zvyšuje riziko nežiaducich účinkov po očkovaní. Obmedzený počet potenciálnych epitopov T-buniek diktuje potrebu dôkladnej kontroly zložiek vakcíny na schopnosť indukovať odpoveď v heterogénnej populácii.

V určitom zmysle sú takzvané DNA vakcíny, v ktorých je polynukleotidová sekvencia kódujúca namiesto mikrobiálneho antigénu alternatívou k podjednotkovej vakcíne. Výhody tohto typu vakcíny zahŕňajú ich komparatívnu bezpečnosť, jednoduchosť a lacnosť pri výrobe a zavádzaní (takzvaná "genetická pištoľ" vám umožňuje vynechať injekčnú striekačku na očkovanie) a stabilitu v tele. Nevýhody sú - čiastočne spoločné s vakcínami podjednotky - slabá imunogenicita a obmedzený počet antigénnych determinantov.

Medzi hlavné smery hľadania nových celobunkových vakcín sú najrozvinutejšie.

1. Modifikované BCG vakcíny. Medzi rôznymi predpokladmi, ktoré vysvetľujú neschopnosť BCG vakcíny chrániť dospelú populáciu pred tuberkulózou, možno na základe imunologických údajov rozlíšiť tri:
   • v BCG neexistujú žiadne dôležité "ochranné" antigény; V genóme virulentného M. bovis a v klinických izolátoch M. tuberculosis boli identifikované aspoň dva zhluky génov (RD1, RD2), ktoré chýbajú z BCG;
   • v BCG existujú "supresívne" antigény, ktoré narúšajú vývoj patronátu; áno. Na modeli myšieho tuberkulózy pracovníkov CTRI v úzkej spolupráci so skupinou prof D. Young z Royal Medical University (Londýn), bolo preukázané, že zavedenie spoločné pre M. Tuberculosis a BCG génu proteínu s molekulovou hmotnosťou 19 kDa, ktorý je prítomný v rýchlo rastúcich mykobakteriálnych kmeňov M. Vaccae alebo M. Smegmatis vedie k oslabeniu účinnosti vakcíny týchto mykobaktérií;
   • BCG nie sú schopné stimulovať "správnu" kombináciu subpopulácií T-lymfocytov potrebných na vytvorenie ochrany (CD4 ⁺ aj CD8 ⁺ T buniek). Stimulujú hlavne CD4 ⁺ T bunky.
2. Živé oslabené kmene M. Tuberculosis. Ideológia tohto prístupu je založená na predpoklade, že. že antigénna kompozícia vakcinačného kmeňa by mala byť čo najbližšie k zloženiu patogénu. Takže mutantný kmeň H37Rv z M. Tuberculosis (mc23026), bez génu lysA a. A preto nemôže rásť v neprítomnosti exogénneho zdroja lyzínu, v modeli na ne-mikrobiálnych myšiach C57BL / 6 vytvára úroveň ochrany porovnateľnú s BCG.
3. Živé vakcíny nemajú mikrobakteriálny pôvod. Potenciál vektorov ako je Vaccinia, aroA, mutanty Salmonella a niekoľko ďalších sa aktívne skúma .
4. Prirodzeným spôsobom sú oslabené mykobaktérie. Skúmajú možnosť použitia viacerých prirodzene oslabených mykobakteriálnych prostredí, ako sú M. Vaccae, M. Microti, M. Habana, ako terapeutické alebo profylaktické vakcíny.

Preto v odseku 1 sa vyvíja stratégia vývoja nových vakcín založených na BCG. Najskôr sa pokúša doplniť BCG genóm s génmi M. Tuberculosis z RD1 alebo RD2 miest. Je však potrebné vziať do úvahy možnosť obnovenia virulencie vakcinačného kmeňa. Po druhé, je možné odstrániť "supresívne" sekvencie z genómu BCG. Vytváranie takzvaných knockových kmeňov pre tento gén. Po tretie, vyvinúť spôsoby, ako prekonať "tvrdé" distribúcia antigénov dodané BCG v niektorých bunkovej štruktúry vytvorením rekombinantnej vakcínu expresiu proteínov génov - cytolysin. Zaujímavou myšlienkou v tejto súvislosti realizovali K. Demangel a spol. (1998) použitím BCG naplnených dendritických buniek na imunizáciu myší proti tuberkulóze.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Podjednotkové vakcíny proti tuberkulóze

V súčasnej dobe je najsľubnejšie z hľadiska navrhovanie nových anti-TB podjednotkové vakcíny je použitie sekretovaných proteínov mykobaktérií (s pomocnými látkami), ktorý je tiež spojený s väčšou účinnosti živej vakcíny v porovnaní s zabiť. V týchto dielach sa získali povzbudivé výsledky. Skríning imunodominantných epitopov mykobakteriálnych proteínov pomocou T buniek zo zdravých PPD pozitívnych darcov bol teda identifikovaný rad ochranných antigénov. Kombinácia týchto epitopov v polyproteíne umožnila vytvoriť veľmi sľubnú vakcínu, ktorá teraz dosiahla štádium testovania na primátoch.

DNA vakcíny proti tuberkulóze

Pri genetickej alebo polynukleotidovej vakcinácii sa používa kruhová dvojvláknová DNA bakteriálneho plazmidu, v ktorom je expresia požadovaného (vloženého) génu pod kontrolou silného vírusového promótora. Sľubné výsledky boli získané pri štúdii DNA vakcín založených na komplexe Arg85 (tri mykobakteriálne proteíny s molekulovou hmotnosťou 30-32 kDa). Pokusy sa vyvíjajú na zvýšenie imunogenicity DNA vakcín kombináciou do jednej molekuly antigénnych sekvencií a génov, ktoré modulujú imunitnú odpoveď.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Konjugované syntetické vakcíny proti tuberkulóze

Vakcíny tohto typu sú založené na použití syntetických imunogénov (zvyšujúcich imunitnú odozvu) a proteogénnych antigénov patogénov (vrátane mykobaktérií). Takéto pokusy (relatívne úspešné) už boli vykonané.

V nadväznosti na uvedené je potrebné poznamenať, že hľadanie novej očkovacej látky proti tuberkulóze spôsobilo zúfalstvo viac ako jednej generácie nadšených výskumníkov. Avšak význam problému pre zdravie, ako aj vznik nových genetických nástrojov neumožňujú odložiť svoje rozhodnutie v dlhej kolónke.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]