Príčiny achalázie kardie

Príčiny achalázie kardia neboli doposiaľ objasnené.

V etiológii srdcovej achalázie sú v súčasnosti prvoradé dva faktory:

1. Histologicky dochádza k degeneratívnym zmenám v intramurálnych nervových plexusoch pažeráka takmer vždy. (Podobné zmeny boli opísané v Chagasovej chorobe, a preto trypanozómia bola rozpoznaná ako jedna z možných príčin mega-ezofágu, rovnako ako megakolón). Ale zostáva otázkou. Či sú tieto zmeny následkom napríklad nekrózy z tlaku počas kongescie v rozšírenom pažeráku.
2. Psychogenéza je zrejmá u väčšiny pacientov.

Určitú úlohu hrajú psychoemočné stresové situácie a používanie veľmi studenej stravy.

V počiatočných štádiách srdcovej achalázie ezofagoskopia a bioptické vzorky sliznice nevykazujú organické zmeny. Avšak v mnohých dielach venovaných detailnému histologickému štúdiu steny pažeráka boli preukázané pretrvávajúce zmeny v intramurálnom nervovom systéme. V súčasnosti sa zistilo, že základom takéhoto porušenia je deficit špecifického neurotransmiteru - oxidu dusíka (NO), ktorý je tvorený z L-arginínu za účasti enzýmu NO syntetázy. Žiadne účinky sa nerealizujú pomocou cyklického guanozínmonofosfátu. NO vedie k uvoľneniu bunky hladkého svalstva. V posledných rokoch vykazovali pacienti s achalázou kardia významný pokles obsahu enzýmu NO syntetázy v tkanivách spodného pažeráka. To vedie k zníženiu tvorby NO a strate schopnosti uvoľniť dolný pažerák. Po progresii ochorenia dochádza k zmenám v svalových vláknach pažeráka (proliferácia kolagénových vlákien medzi myofiobilli). Pomocou elektrónovej mikroskopie boli tiež odhalené degeneratívne zmeny v oblasti vagusového nervu.

Pravdepodobne je porušenie inervácie pažeráka hlavným mechanizmom rozvoja srdcovej achalázie. Spolu s poruchou relaxáciou dolného pažerákového zvierača sa tiež znižuje kontraktilita hrudnej časti pažeráka v dôsledku prítomnosti prekážok priechodu potravín v tvare nerasslablyayuschegosya dolného pažerákového zvierača.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogenéza achalázie srdca

Patogenéza achalasie spojené s vrodenou alebo získanou pažeráka lézie intramurální nervového plexu (intermuscular - auerbahovskogo) so zníženým počtom gangliových buniek. Výsledkom je, že zlomené sekvenčné peristaltiku steny pažeráka a nie je uvoľnenie dolného pažerákového zvierača v odozve na prehĺtanie (ktorá slúžila ako základ pre zavedenie termín "achalázia" :. Gk a - absencia, chalasis - relaxácia). Je pravdepodobné, že je to spôsobené nedostatkom inhibičných neurotransmiterov, hlavne oxidu dusnatého (NO). To znamená, že spôsob, ako bolus prekážky sa objaví vo forme nerasslabivshegosya zvierača a príjmu potravy do žalúdka je ťažké, napríklad, môže dôjsť len pri plnení ďalšej kvapaliny do pažeráka, keď má hmotnosť stĺpca na srdcový zvierača mechanického pôsobenia.