Príčiny akútnej bolesti v bruchu dieťaťa

Príčiny "akútneho brucha": akútna apendicitída: akútny mechanický ileus; uškrtená hernia; trauma brušnej dutiny (prasknutie sleziny, pečene, čreva, cysty); adhézie po operácii na orgánoch brušnej dutiny: nádor a zápalové stenózy; invaginácia: obštrukcia cudzích teliesok vrátane žlčových kameňov; divertikulitída; žalúdočný a črevný vred; perforácia; akútna cholecystitída s peritonitídou: krútenie omentu, cysty, nádory; prasknutie vajíčkovodu v mimomaternicovom tehotenstve; kardiovaskulárna patológia (trombóza mezenterických artérií, embolizácia aortálnej bifurkácie alebo aneuryzma aorty).

Znaky "akútne brucho" nie je zvyčajne požadované chirurgického zákroku sa vyskytujú u akútnej pankreatitídy, cholecystitída, akútna gastritída, enterokolitída, divertikulitída, dráždivého čreva, akútnej hepatitídy, akútna kongestívne pečene, alkoholické hepatitídy, hemochromatóza, nefrolitiázou, cystopyelitis, adnexitídy, medián bolesť, rovnako ako mezenterické lymfadenitída, tuberkulózne, gonokoková, chlamýdiovej zápal pobrušnice, familiárna stredomorskú horúčku (periodická choroba).

Pri vyšetrovaní dieťaťa so syndrómom bolesti brucha je potrebné venovať pozornosť symptómom, ktoré s ním súvisia. Horúčka je známkou infekcie alebo zápalu, tachykardie a hypotenzie - hypovolémie. Ak je pacientom dievča v pubertálnom veku, ktorý je v šoku, je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť krútenia ovariálnej cysty, potrat, mimomaternicové tehotenstvo. Hypertenzia môže byť znakom vaskulitídy alebo hemolyticko-uremického syndrómu. Dýchanie Kussmaul je charakteristické pre diabetickú ketoacidózu.

Kombinácia lokalizácie bolesti s príznakmi podráždenia peritonea a niektorých ďalších znakov umožňuje okamžite vybrať skupinu ochorení na diferenciálnu diagnostiku.

• Bolesť v bruchu s príznakom difúznej peritonitídy Shchetkin-Blumberg. Vyliata bolesť bez príznaku Schetkin-Blumberg - akútny ileus.
• Ileus tenkého čreva (kolika, vracanie, zapustený brucho s vysokým ileusom, plynatosť - s nízkou obštrukciou). Je potrebné preskúmať brány možných hernií, vylúčiť adhéziu.
• Črevná obštrukcia. Retencia stolice a plynu, zvracanie sa objaví neskoro.
• Bolesť v epigastriu peritoneálnej podráždenie - lokalizované peritonitídy s perforáciu vredu (žalúdka, ako dosky), akútnej pankreatitídy (mierna ochrana svalov).
• Bolesť v epigastriu bez peritoneálnu dialýzu dráždenia - akútna gastritída, pankreatitída, apendicitída debute (niekoľko hodín bolesti padajú dole doprava), hovädzieho dobytka, perikarditídy, infarktu myokardu, diabetickej kóma, kolagén, porfýria, disekcia aorty.
• Bolesť v peripulárnej oblasti s podráždením peritoneum - serózna peritonitída.
• Bolesť v oblasti peripumpu bez podráždenia peritonea - mechanický ileus, pupočná hernia, akútna enterokolitída, podráždenosť hrubého čreva.
• Bolesť v pravom hornom kvadrante sa peritoneálnu dialýzu dráždenie - akútna cholecystitída, dierovanie alebo prenikajúce dvanástnikové vredy, akútna pankreatitída, akútna serohepatitis, akútny zápal slepého čreva.
• Bolesť v pravom hornom kvadrante bez peritoneálnu dialýzu dráždenia - cholelitiáza, pečeňové absces, akútna kongestívne pečene, hepatitída, pravostranné pľúcne, obličkové koliky, pásový opar.
• Bolesť v ľavom hypochondriu s podráždením peritonea - perforácia žalúdočného vredu, pankreatitída, prasknutie pažeráka, prasknutie sleziny.
• Bolesť v ľavom hornom kvadrante bez peritoneálnu dialýzu dráždenia - myokardu zo sleziny alebo iné možnosti lézií sleziny a ľavej obličky, pankreasu, zápal pohrudnice, infarktu myokardu, uschemlonnaya bráničné prietrže.
• Bolesť v pravej iliacovej oblasti s podráždením peritonea - akútna apendicitída, adnexitída, prasknutie vajíčkovodu, krútenie vaječníkovej cysty.
• Bolesť v oblasti pravého bedrového bez peritoneálnu dialýzu dráždenia - regionálna enteritída, akútna ileitis, stredná bolesť, lézie vaječníkov, mekkelevsky divertikulitída, pankreatitída, trombózy panvových žíl, trieslová prietrž Cox.
• Bolesť v ľavej iliačnej oblasti s podráždením peritonea - akútna divertikulitída.
• Bolesť v ľavej ileálnej oblasti bez podráždenia peritoneum - divertikulóza hrubého čreva, podráždená hrubá črevá.
• Bolesť v oblasti suprapubicu - akútna retencia moču, exfoliácia aneuryzmy aorty, akútna trombóza lalokových ciev.

Najpravdepodobnejšie príčiny bolesti brucha u detí prvého roka života

• Anomálie vývoja.
• Metoneal ileus.
• Nekrotiziruyusçiy enterokolit.
• Intususcepcia.
• Obmedzená hernia.
• Gastroenteritída.
• Dojčenská kolika.
• Zápcha.
• Infekcia močových ciest.
• Hirschsprungovej choroby.

Najpravdepodobnejšie príčiny bolesti brucha u detí vo veku 2-5 rokov

• Gastroenteritída.
• Zápal slepého čreva.
• Zápcha.
• Infekcia močových ciest.
• Intususcepcia.
• Poranenie.
• Vírusové infekcie.
• Purpura Shönleina-Janov.
• Mezoadenit.

Najpravdepodobnejšie príčiny bolesti brucha u detí vo veku 6-11 rokov

• Gastroenteritída.
• Zápal slepého čreva.
• Zápcha.
• Funkčná bolesť.
• Infekcia močových ciest.
• Poranenie.
• Vírusové infekcie.
• Purpura Shionyna - Janov.
• Mezoadenit.

Najpravdepodobnejšie príčiny bolesti brucha u adolescentov 12-18 rokov

• Zápal slepého čreva.
• Gastroenteritída.
• Zápcha.
• Žlčové kamene.
• Zápal slinivky brušnej.
• Bolestivú menštruáciu.
• Stredné bolesti.
• Zápalové panvové ochorenie.
• Potrat.
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Krútenie semenníkov / vaječníkov.
• "Akútny miešok" (orchitída, trauma).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]