Príčiny bolesti ramien

Treba mať na pamäti, že bolesť môže vyžarovať z hrdla C5 oblasti deltového svalu v C6, C7 a C8 - k hornému okraju čepele, a na bráničného nervu, až C3 - na obmedzenú časť ramena.

[1], [2], [3], [4]

Slzy manžety šľachy (prasknutie šľachy nadspinatus)

Šľacha nadspinatus a niekedy aj priľahlé svaly, subkapulárne a subakútne, môže byť prerušená náhlym tlakom (napríklad pri páde). Čiastočná prestávka je sprevádzaná bolestivým "oblúkovým syndrómom". Pri úplnom pretrhnutí je retencia ramien obmedzená na 45-60 ° za predpokladu, že sa lopatka otáča. Ak je ruka pasívne vytiahnutá o viac ako 90 °, začne sa deltoidný sval zapájať do elektródy, čo to umožňuje. Pasívne sa ruka pohybuje v plnom rozsahu. Bolesť sa cíti v hornej časti lopatky a v hornej časti ramena. V akromiálnom procese existuje aj hmatateľná citlivosť. Artrografia odhaľuje komunikáciu medzi kapsulou ramenného kĺbu a subakromiálnou burzou. Liečba: je možné obnoviť integritu šľachy iba u mladých ľudí, u starších pacientov to nie je tak úspešné.

Zvyčajná dislokácia ramena

Zvyčajne dochádza k dislokácii v prednej časti a je výsledkom traumy, dokonca aj malého. Takáto dislokácia môže tiež spôsobiť stiahnutie a vonkajšiu rotáciu (napríklad keď je pacient položený na gauči). Kapsula ramenného kĺbu je pripevnená k hrdlu lopatky, ale je vzdialená od kĺbu. Niekedy v hlave humerusu existuje posterolaterálny "zub", ktorý je viditeľný na roentgenograme, ktorý sa nachádza v polohe ruky, mediálne sa otáčal. Liečba: Bankárska chirurgia (lem kĺbovej kapsuly ku kĺbu) alebo Putti-Piatt, v ktorej sa vytvára skrátenie subkapsulárnej šľachy. Menej často dochádza k dislokácii posteriori, keď sa kapsula spoja odtrhne od zadnej plochy hrdla lopatky, pazúrik hlavy humerusu je umiestnený v hornej časti mediálne. Takáto dislokácia ramenného kĺbu je spôsobená odobratím ramena a jeho stredovou rotáciou. Liečba: ťahanie šľachy z podkožného svalu.

Bolestivý "oblúkový syndróm"

V tomto prípade bolesť v ramene nastane, keď je rameno odoberané v intervale 45-160 °. Príčiny bolesti v rameni pri oprebe ramena môžu byť nasledovné.

1. Tendonitída alebo čiastočné pretrhnutie šľachy nadspinatus. Bolesť možno reprodukovať stlačením čiastočne odtiahnutej ruky pacienta. Liečba zahŕňa aktívne pohyby v ramennom kĺbe; užívanie protizápalových liekov, napríklad naproxénu 250 mg po 8 hodinách; injekcie steroidov, napríklad triamcinolón acetonidu (40 mg) a lokálnych anestetík v subakromiálnom synoviálnom vaku (burza).
2. Subakromálna bursitída spôsobuje maximálnu bolesť v ramene, keď je rameno odoberané v intervale 30-60 °. Liečba: protizápalové lieky a zavedenie do subakromiálneho synoviálneho vrecka kortikosteroidov.
3. Kalcifikácia rotátorovej manžety šľachy svalov (zvyčajne sa odkazuje na šľachy supraspinatus svalu noža) môžu spôsobiť bolestivé "arch syndróm", s bolesťou ramena môže byť tak závažné, že kontrola postihnutého rameno stáva nemožným. Rádiografické vyšetrenie odhalilo kalcifikáciu manžety rotátora. Úžasná úľava od bolesti sa dá dosiahnuť injekciou kortikosteroidov do subakromiálneho synoviálneho vrecka.
4. Prudká rana do oblasti pod akromiálnym procesom. Charakteristické pre zvýšenie bolesti v ramene s odstupom ramena v rozmedzí 60-180 °. Úľava môže priniesť NSAID, lokálne injekcie glukokortikoidov a fyzioterapia.
5. Akromelózna artritída. V tomto prípade je bolesť v rameni, keď je rameno kreslené v intervale 120-180 °. V prípade tvrdohlavého prúdenia by sa malo uvažovať o vyrezaní bočnej časti klavikuly.

Tendonitída dlhej hlavy biceps brachii

Bolesť v ramene je cítiť v prednej časti ramenného kĺbu a je spravidla posilnená núteným kontrakciou svalov bicepsu. Pri liečbe sa používajú NSAID. Uvoľnenie bolesti nastáva aj po injekcii glukokortikoidov do šľachy, ale existuje riziko prasknutia.

Oddelenie dlhej hlavy ramena bicepsu

Nepohodlie sa objaví po zdvíhaní gravitácie alebo silným tlakom, ako keby sa "niečo rozpadlo". Keď je rameno ohnuté v lakte v oblasti bicepsového svalu, dochádza ku sférickej formácii. So zachovaním funkcie svalov bicepsu sa zriedkavo používa chirurgická intervencia.

Periartritída na ramená ("zmrznuté rameno")

U starších ľudí sa toto ochorenie môže vyskytnúť po miernom úraze. Bolesť v ramene je pomerne silná. Pri pasívnej a aktívnej pohyblivosti v ramennom kĺbe dochádza k prudkému poklesu. 90-stupňová ruka nie je možná. Liečba používa NSAID, intraartikulárnu injekciu glukokortikoidov, fyzioterapeutické postupy zamerané na aktiváciu pohybov v ramennom kĺbe a manipulačné účinky. Liečba môže trvať 2-3 roky.