Príčiny zvýšenej telesnej teploty

Najčastejšou príčinou zvýšenej telesnej teploty je infekčný proces rôznych etiológií, ale možný je aj neinfekčný zápalový proces (napríklad počas infarktu myokardu alebo tzv. autoimunitného zápalu). Pyrogény tvorené počas zápalu ovplyvňujú aktivované leukocyty, ktoré syntetizujú interleukín-1 (ako aj interleukín-6, faktor nekrózy nádorov (TNF) a ďalšie biologicky aktívne látky), čím stimulujú tvorbu prostaglandínu E2, pod vplyvom ktorého sa zvyšuje hladina „nastavenej hodnoty“ centra termoregulácie (a podľa toho aj telesná teplota). Niekedy môžu príčiny horúčky zostať dlho nejasné („syndróm horúčky neznámeho pôvodu“).

Mnohé zhubné nádory sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty, ako napríklad bronchogénna rakovina alebo nádor obličkového parenchýmu, ale obzvlášť často lymfogranulomatóza, pri ktorej sa často pozoruje dlhotrvajúca vysoká horúčka trvajúca mnoho mesiacov. Horúčka pri zhubných nádoroch je zahrnutá v pojme „paraneoplastický syndróm“.

Zvýšenie telesnej teploty môže byť spôsobené užívaním rôznych liekov, ako sú niektoré antibiotiká a analgetiká.

Endokrinný systém ovplyvňuje produkciu tepla. Najvýraznejším príkladom je, že zvýšená funkcia štítnej žľazy je často sprevádzaná subfebrilnou telesnou teplotou.

Zvýšenie telesnej teploty je možné pri léziách diencefalonu rôznych etiológií (encefalitída, krvácanie do mozgových komôr atď.).

Zvýšenie telesnej teploty sa môže vyskytnúť aj pri tzv. termických ochoreniach spôsobených poruchou rovnováhy medzi procesmi tvorby a prenosu tepla pri zachovaní normálnej úrovne „nastavenej hodnoty“ hypotalamického centra termoregulácie. V niektorých prípadoch produkcia tepla alebo exogénny prísun tepla výrazne prevyšuje možnosti mechanizmov prenosu tepla (pri ich maximálnom napätí), v iných sú procesy prenosu tepla narušené pri normálnej produkcii tepla. Kombinácia oboch príčin je možná. Telesná teplota sa zvyšuje napriek snahe termoregulačného centra udržiavať ju v normálnych medziach.

Vo všetkých prípadoch je objasnenie príčiny zvýšenia telesnej teploty veľmi dôležité. Treba ešte raz zdôrazniť, že horúčka nie je vždy infekčná, a preto si vyžaduje vymenovanie antimikrobiálnej liečby.

Teplotná krivka

Teplotná krivka - graf zmien telesnej teploty v čase. Na zaznamenanie teplotnej krivky sa používa špeciálny teplotný list, kde sú pozdĺž osi x vynesené hodnoty telesnej teploty (v stupňoch Celzia) a pozdĺž osi ordinát sú vynesené dni s údajmi „ráno“ a „večer“. Telesná teplota je v grafe vyznačená bodkami, ktorých spojením získame teplotnú krivku. Rozlišujú sa nasledujúce typy teplotných kriviek.

• Konštantná horúčka (febris continua). Výkyvy telesnej teploty počas dňa nepresahujú 1 °C, zvyčajne sa pohybujú v rozmedzí 38 – 39 °C. Tento typ horúčky je typický pre akútne infekčné ochorenia (zápal pľúc, akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI)).
• Remitujúca alebo remitujúca horúčka (febris remittens). Telesná teplota sa zvyšuje na rôzne hodnoty s dennými výkyvmi 1 – 2 °C; charakteristické pre hnisavé ochorenia.
• Intermitentná horúčka (febris intermittens). Telesná teplota náhle stúpne na 39-40 °C a po určitom čase (hodinách) rýchlo klesne na normálne a dokonca subnormálne hodnoty. Po 1-3 dňoch sa takéto zvýšenie teploty opakuje atď. Tento typ horúčky je charakteristický pre maláriu.
• Opakujúca sa horúčka (febris recurrent). Na rozdiel od intermitentnej horúčky telesná teplota okamžite stúpne na vysoké hodnoty a zostáva na zvýšenej úrovni niekoľko dní, potom dočasne klesne na normál s následným novým obdobím zvýšenia (od 2 do 5 atak). Opakujúca sa horúčka je typická pre niektoré spirochitózy (recidivujúca horúčka).

• Hektická alebo chradnúca horúčka (febris hectica). Výkyvy telesnej teploty počas dňa sú -3 – 5 °C. Tento typ teplotnej krivky je charakteristický najmä pre sepsu.
• Vlnivá horúčka (febris undulatts). Telesná teplota sa určitý čas zo dňa na deň zvyšuje, dosahuje stále vyššie a vyššie hodnoty a potom sa postupne, každý deň, znižuje a znižuje. Po dosiahnutí subfebrilných alebo normálnych hodnôt opäť dochádza k pomerne pravidelnému stúpaniu atď. Charakteristickým znakom vlniacej sa horúčky v porovnaní s opakujúcou sa horúčkou je postupné zvyšovanie telesnej teploty a jej rovnako postupný pokles. Takáto horúčka sa v najtypickejšej forme pozoruje pri brucelóze.
• Nepravidelná horúčka (febris irregularis). Je charakterizovaná nepravidelným zvýšením telesnej teploty na rôzne hodnoty. Najčastejšie sa pozoruje pri reumatizme, chrípke, úplavici.
• Zvrátená horúčka (febris inversa). Ranná telesná teplota je vyššia ako večerná. Tento typ teplotnej krivky sa niekedy pozoruje pri tuberkulóze, dlhotrvajúcej sepse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]