Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príčiny zvýšenej a zníženej cholínesterázy
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Referenčné hodnoty (norma) aktivity cholínesterázy v krvnom sére sú 5300 – 12900 IU/l.
V ľudských tkanivách sa nachádzajú dva rôzne enzýmy tohto typu: acetylcholínesteráza („pravá“ cholínesteráza), ktorá sa nachádza predovšetkým v nervovom tkanive, kostrovom svalstve a v nízkych koncentráciách v erytrocytoch; a sérová alebo pseudocholínesteráza, ktorá je rozšírená, prítomná v pečeni, pankrease a vylučovaná pečeňou do krvi. Sérová cholínesteráza je enzým, ktorý katalyzuje hydrolýzu acetylcholínu.
Stanovenie aktivity cholínesterázy v sére má najväčší klinický význam pre diagnostiku otravy organofosfátovými toxickými látkami a insekticídmi, ako aj ako indikátor stavu proteín-syntetickej funkcie pečene a pre detekciu atypických variantov enzýmu (dibukaín-rezistentná forma).
Otrava organofosforovými látkami a insekticídmi je sprevádzaná výrazným poklesom aktivity cholínesterázy. Prudko klesá pri závažných chronických ochoreniach pečene, najmä pri cirhóze. Významný pokles aktivity cholínesterázy sa pozoruje aj pri rozsiahlych blastomatóznych léziách pečene. V počiatočných štádiách obštrukčnej žltačky sa pokles aktivity cholínesterázy zistí veľmi zriedkavo.
Prudký pokles aktivity cholínesterázy je typickým prejavom zhoršenej proteínosyntetickej funkcie pečene u pacientov s vírusovou hepatitídou počas rozvoja akútneho zlyhania pečene a stupeň jej poklesu je nepriamo úmerný závažnosti ochorenia. Najnižšie ukazovatele sa pozorujú u pacientov niekoľko dní pred rozvojom hepatálnej kómy. Dlhý polčas rozpadu sérovej cholínesterázy (7-10 dní) však znižuje jej možnosti v diagnostike akútneho zlyhania pečene.
Pri infarkte myokardu sa do konca prvého dňa ochorenia pozoruje prudký pokles aktivity cholínesterázy, ktorý je spôsobený šokom a vedie k závažnému poškodeniu pečene.
Štúdium tohto enzýmu sa v poslednej dobe široko využíva na kontrolu používania svalových relaxancií v chirurgickej praxi. Látky podobné kurare (suxametóniumjodid atď.), používané v chirurgii na uvoľnenie svalov, sa zvyčajne rýchlo ničia, najmä sérovou cholínesterázou. Závažné následky používania týchto látok (predĺžená apnoe, cholinergný šok) sú možné ako pri získanom deficite cholínesterázy (častejšie pri chronických ochoreniach pečene), tak aj pri jeho vrodenom defekte.
Pri nefrotickom syndróme sa pozoruje zvýšenie aktivity cholínesterázy, ktoré je spojené so zvýšením syntézy albumínov pečeňou v dôsledku rýchlej straty jemne dispergovanej proteínovej frakcie močom. Zvýšenie aktivity cholínesterázy sa niekedy pozoruje aj pri obezite a exsudatívnej enteropatii.
Mierne zvýšenie aktivity cholínesterázy je niekedy možné pri arteriálnej hypertenzii, diabetes mellitus, tetanuse, chorei, maniodepresívnej psychóze, depresívnych neurózach a úzkosti.