Príčiny a patogenéza dilatačnej kardiomyopatie
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Rôzne hypotézy o pôvode rozšírenej kardiomyopatie boli predložené napriek tomu, že v posledných rokoch sa stále viac vyjadruje názor na multifaktoriálnu genetizáciu ochorenia.
Základom rozvoj dilatačná kardiomyopatia je porušením systolického a diastolického funkcie myokardu s následným dilatáciu srdcových dutín, v dôsledku poškodenia kardiomyocytov a substitúcia formácie fibróza pod vplyvom rôznych faktorov (toxíny, patogénne vírusy, zápalových buniek, autoprotilátky, atď).
V mnohých dielach bol preukázaný vzťah medzi poškodením myokardu a metabolickými abnormalitami. Deti opísali prípady dilatovanej kardiomyopatie, kvôli nedostatku karnitínu, taurínu, selénu.
Úloha genetických mechanizmov pri vzniku dilatačnej kardiomyopatie je dokázaná rodinnými formami dilatačnej kardiomyopatie, ich podiel podľa niektorých autorov je 20-25%. V molekulárnych genetických štúdiách sa zistila významná genetická heterogenita rodinnej formy dilatovanej kardiomyopatie. Existujú štyri možné typy dedičnosti: autozomálne dominantné, autozomálne recesívne, spojené s chromozómom X, a tiež prostredníctvom mitochondriálnej DNA.
Na hypotéze virusoimmunologicheskuyu rozvoj dilatačné kardiomyopatiou základe rozumné hypotéza je, že geneticky spôsobené narušením imunologickej reaktivity, čo spôsobuje náchylnosť k infarktu vírusovej infekcie. Navrhuje sa, aby perzistentné vírusy indukovali autoimunitné procesy, ktoré vznikajú ako proti vírusom, tak aj proti natívnym proteínom. Zmena v antigénnych vlastnostiach kardiomyocytov spôsobených vírusom vedie k aktivácii bunkových a humorálnych efektorov imunitného systému zameraných na ich elimináciu.
V posledných rokoch najrozšírenejšia zápalová teória pôvodu rozšírenej kardiomyopatie. Toto ochorenie sa považuje za pomalé a skryté súčasnou chronickou myokarditídou, ktorá je výsledkom interakcie vírusovej infekcie myokardu a narušenej imunitnej odpovede.
Spolu s chronickým zápalom v dôsledku pretrvávania vírusov sa diskutuje autoimunitný mechanizmus s vírusom sprostredkovaným výskytom neoantigénov a krížovo reagujúcich protilátok. Medzi početnými srdcovými antigénmi, proti ktorým sa môžu tvoriť protilátky, najdôležitejšou úlohou sú antimyomické a anti-myozínové protilátky.
Ako základný mechanizmus vedúci k nezvratnému narušeniu kontraktility myokardu v DCM sa zvažuje apoptóza kardiomyocytov.
[