Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príčiny a patogenéza dilatačnej kardiomyopatie
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ohľadom vzniku dilatačnej kardiomyopatie bolo predložených niekoľko hypotéz, v posledných rokoch sa však čoraz viac vyjadruje názor na multifaktoriálnu genézu ochorenia.
Vývoj dilatačnej kardiomyopatie je založený na narušení systolických a diastolických funkcií myokardu s následnou dilatáciou srdcových dutín, spôsobenou poškodením kardiomyocytov a tvorbou náhradnej fibrózy pod vplyvom rôznych faktorov (toxické látky, patogénne vírusy, zápalové bunky, autoprotilátky atď.).
Množstvo štúdií preukázalo súvislosť medzi poškodením myokardu a metabolickými poruchami v ňom. U detí boli opísané prípady dilatačnej kardiomyopatie spôsobenej nedostatkom karnitínu, taurínu a selénu.
Úlohu genetických mechanizmov pri vzniku dilatačnej kardiomyopatie dokazujú familiárne formy dilatačnej kardiomyopatie, ich podiel je podľa niektorých autorov 20 – 25 %. Molekulárne genetické štúdie odhalili významnú genetickú heterogenitu familiárnej formy dilatačnej kardiomyopatie. Boli objavené štyri možné typy dedičnosti: autozomálne dominantná, autozomálne recesívna, viazaná na X a prostredníctvom mitochondriálnej DNA.
Na základe vírusovo-imunologickej hypotézy o vzniku dilatačnej kardiomyopatie sa zdá byť opodstatnenejší predpoklad geneticky podmienenej poruchy imunologickej reaktivity, ktorá určuje náchylnosť myokardu na vírusovú infekciu. Predpokladá sa, že perzistentné vírusy indukujú autoimunitné procesy, ktoré vznikajú tak proti vírusom, ako aj proti vlastným proteínom. Zmena antigénnych vlastností kardiomyocytov spôsobená vírusom vedie k aktivácii bunkových a humorálnych efektorov imunitného systému zameraných na ich elimináciu.
V posledných rokoch sa najviac rozšírila zápalová teória vzniku dilatačnej kardiomyopatie. Ochorenie sa považuje za pomalú a latentnú chronickú myokarditídu, ktorá vzniká v dôsledku interakcie vírusovej infekcie myokardu a narušenej imunitnej odpovede.
Popri chronickom zápale spôsobenom perzistenciou vírusu sa diskutuje aj o autoimunitnom mechanizme s vírusom indukovanými neoantigénmi a skrížene reagujúcimi protilátkami. Spomedzi početných srdcových antigénov, proti ktorým sa môžu tvoriť protilátky, zohrávajú najvýznamnejšiu úlohu antimyolemálne a antimyozínové protilátky.
Apoptóza kardiomyocytov sa považuje za základný mechanizmus vedúci k ireverzibilnému poškodeniu kontraktility myokardu pri DCM.
[