Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príčiny a patogenéza pneumokokovej infekcie
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny pneumokokovej infekcie
Podľa modernej klasifikácie patria pneumokoky do čeľade Streptococcaceae, rodu Streptococcus . Sú to grampozitívne koky oválneho alebo guľovitého tvaru s veľkosťou 0,5 – 1,25 µm, umiestnené v pároch, niekedy v krátkych retiazkach. Pneumokoky majú dobre organizovanú kapsulu. Podľa polysacharidového zloženia bolo identifikovaných viac ako 85 sérotypov (sérovarov) pneumokokov. Pre ľudí sú patogénne iba hladké kapsulárne kmene, ktoré sa pomocou špeciálnych sér klasifikujú ako jeden z prvých 8 typov; zvyšné sérovary sú pre ľudí slabo patogénne.
Keď sú pneumokoky zničené, uvoľňuje sa endotoxín.
Patogenéza pneumokokovej infekcie
Pneumokoky môžu postihnúť akékoľvek orgány a systémy, ale pľúca a dýchacie cesty by sa mali považovať za trojitý orgán. Dôvody, ktoré určujú tropizmus pneumokokov k bronchopulmonálnemu systému, neboli spoľahlivo stanovené. Je pravdepodobnejšie, že kapsulárne antigény pneumokokov majú afinitu k pľúcnemu tkanivu a epitelu dýchacích ciest. Zavedenie patogénu do pľúcneho tkaniva je uľahčené akútnymi respiračnými infekciami, ktoré eliminujú ochrannú funkciu epitelu dýchacích ciest a znižujú celkovú imunoreaktivitu. Dôležité sú aj rôzne vrodené a získané defekty systému eliminácie bakteriálnych antigénov: defekty surfaktantového systému pľúc, nedostatočná fagocytárna aktivita neutrofilov a alveolárnych makrofágov, zhoršená priechodnosť priedušiek, znížený kašľový reflex atď. Zvláštne miesto v patogenéze poškodenia pľúc pri pneumokokovej infekcii má dysfunkcia riasinkového epitelu priedušiek, ako aj zmeny v chemickom zložení a reologických vlastnostiach bronchiálnych sekrétov.
V dôsledku interakcie mikroorganizmov a makroorganizmov v bronchopulmonálnom systéme sa vytvára zápalové zameranie s charakteristickým morfologickým substrátom, ktorý je vlastný určitým klinickým formám ochorenia (bronchitída, pneumónia, pleuritída atď.).
Z primárnej lézie sa pneumokoky začnú šíriť prúdom lymfy a krvi a vytvárajú dlhotrvajúcu bakterémiu. Klinicky sa to môže prejaviť ako infekčno-toxický syndróm, ale je možná aj asymptomatická bakterémia.
U oslabených detí môžu pneumokoky prechádzať hematoencefalickou bariérou a spôsobiť hnisavú meningitídu alebo meningoencefalitídu.
Šírenie infekcie kontaktnou bronchogénnou cestou môže viesť k vzniku hnisavej pleuritídy, sinusitídy, zápalu stredného ucha, mastoiditídy, perikarditídy, epidurálneho abscesu, empyému. Pneumokoková bakterémia môže viesť k vzniku osteomyelitídy, hnisavej artritídy a mozgového abscesu.
Závažné formy pneumokokovej infekcie sa vyvíjajú takmer výlučne u malých detí a závažnosť klinických foriem je určená nielen reaktivitou makroorganizmu, ale aj virulenciou patogénu. Infekcia je obzvlášť závažná pri masívnej bakteriémii a vysokej koncentrácii kapsulárneho antigénu v krvi.
V závažných prípadoch je pneumokoková infekcia sprevádzaná rozvojom reologických a hemodynamických porúch až po výskyt diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, akútnej adrenálnej insuficiencie, edému a opuchu mozgového tkaniva.
[