Príčiny respiračných alergií

Pri respiračných alergiách dochádza prevažne k inhalačnej senzibilizácii na rôzne exogénne alergény.

Domáce alergény zaujímajú vedúce miesto pri vzniku respiračných alergií.

Domáci prach má viaczložkové zloženie. Zahŕňa alergény roztočov, epidermálne, plesňové, bakteriálne a chemické alergény.

Dieťa s respiračnou alergiou môže mať precitlivenosť na komplexný alergén, domáci prach, aj na jeho jednotlivé zložky.

Hlavnú časť domáceho prachu tvoria alergény hmyzej fauny domu: chitínové schránky, sekréty a exkrementy roztočov domáceho prachu (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), šváby (Blattella germanica, Blattella orintalis). Mnohé roztoče sa nachádzajú v kobercoch, čalúnení, posteľnej bielizni, plyšových hračkách a nábytku. Najlepšie podmienky pre rozmnožovanie roztočov sú teplota 22 – 26 °C a relatívna vlhkosť vzduchu vyššia ako 55 %.

Senzibilizácia na kliešte u pacientov s respiračnými alergiami sa vyznačuje celoročnými exacerbáciami so zvýšenou frekvenciou v jarno-jesennom období, so zhoršením v noci. V prípade alergie na šváby sa exacerbácie často vyskytujú počas dňa.

Hlavnými zdrojmi epidermálnej alergie sú vlna, páperie, perie, lupiny, exkrementy, sliny rôznych zvierat (mačky, psy, morčatá, škrečky a iné hlodavce, králiky, kone, ovce atď.). Najagresívnejším alergénom mačacej srsti je FEB 1; psa - CAD 2, ktorý sa nachádza v slinách. Vysoké hladiny týchto alergénov pretrvávajú v dome niekoľko rokov po odstránení zvieraťa.

Exacerbácie v dôsledku senzibilizácie na epidermálne alergény sa vyskytujú celoročne, pričom sa zvyšujú v chladnom období, keď pacient trávi viac času v interiéri.

Peľové alergény.

Vysoká frekvencia senzibilizácie na plesne pri alergických ochoreniach dýchacích ciest sa vysvetľuje rozšíreným výskytom plesní v prírode. Ich spóry sú menšie ako peľ a prenášajú sa na veľké vzdialenosti. Koncentrácia plesňových aeroalergénov je obzvlášť vysoká v oblastiach s vysokou vlhkosťou.

Medzi vonkajšie zdroje hubových alergénov patria kopy sena, opadané lístie, skleníky, hydinárske a hospodárske farmy, mikrobiologický, farmaceutický a potravinársky priemysel.

Pri rozvoji senzibilizácie na plesne u detí majú veľký význam neuspokojivé životné podmienky: pleseň na stenách v bytoch s netesnými strechami, stojatá voda v suterénoch. Vysoké koncentrácie plesní sa zaznamenávajú aj v prachu, v pôde kvetináčov s izbovými rastlinami, v klimatizáciách a zvlhčovačoch vzduchu, v klietkach s domácimi vtákmi a zvieratami.

V prípade senzibilizácie na huby rodu Alternaria a Cladosporium sa exacerbácie častejšie vyskytujú v období tvorby spór - od marca do prvých mrazov. Huby rodu Aspergillus a Mucor sú veľmi časté vo vlhkých miestnostiach, kde sa vytvárajú podmienky pre hojnú tvorbu spór, čo vedie k celoročným exacerbáciám.

Niektoré skupiny liekov môžu vyvolať exacerbáciu alergických ochorení dýchacích ciest. Medzi nimi sú na poprednom mieste antibiotiká penicilínového radu (menej často makrolidy), sulfónamidy, vitamíny, aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky. Exacerbácia ochorenia môže byť spojená nielen s užívaním týchto liekov, ale aj so znečistením životného prostredia farmaceutickými podnikmi.

Potravinové alergény hrajú v etiológii respiračných alergií menšiu úlohu ako inhalačné alergény, ale ich úloha pri vzniku a priebehu ľahkých foriem alergií (alergická nádcha, recidivujúca laryngitída) aj bronchiálnej astmy, exogénnej alergickej alveolitídy je dobre známa.

Alergické ochorenia dýchacích ciest sa vyznačujú vekom podmieneným vývojom spektra senzibilizácie: potravinová alergia u malých detí, inhalačná domáca alergia vo veku 3 – 5 rokov a senzibilizácia na peľ sa pridáva do školského veku. Domáca senzibilizácia sa však vyskytuje aj u detí mladších ako jeden rok, čo je nepriaznivým prognostickým znakom pre rozvoj bronchiálnej astmy.

Patogenéza respiračných alergií. Spolu s edémom sliznice a hypersekréciou spôsobuje stimulácia aferentných nervových zakončení biologicky aktívnymi mediátormi kýchanie a kašeľ. Akútna fáza atopickej reakcie trvá 30 – 40 minút. Oneskorená reakcia (reakcia neskorej fázy) vedie k infiltrácii sliznice horných dýchacích ciest bunkami, čo vedie k rozvoju alergického zápalu v sliznici, ktorý sa v súčasnosti považuje za hlavný patogenetický mechanizmus rozvoja ľahkých foriem respiračnej alergie aj bronchiálnej astmy. Chronický alergický zápal prispieva k vzniku hyperreaktivity dýchacích ciest. Hyperreaktivita sliznice horných dýchacích ciest sa klinicky prejavuje kýchaním, rinoreou, upchatým nosom, kašľom v reakcii na neantigénne faktory (studený vzduch, fyzická aktivita, silné pachy atď.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]