Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príčiny poruchy agregácie trombocytov
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Stanovenie agregácie krvných doštičiek pomocou rôznych induktorov agregácie zohráva kľúčovú úlohu v diferenciálnej diagnostike trombocytopatie.
Poruchy agregácie krvných doštičiek pri rôznych ochoreniach
Typ trombocytopatie |
Stimulátor agregácie a disruptor agregácie |
||||
ADP |
Kolagén |
Adrenalín |
Ristocetín |
||
Primárna vlna |
Sekundárna vlna |
||||
Trombasténia | Patológia |
Patológia |
Patológia |
Patológia |
Norma |
Esenciálna atrombia | Patológia |
Patológia |
Patológia |
Patológia |
Norma |
Defekt podobný aspirínu | Norma |
Patológia |
Patológia |
Patológia |
Norma |
Bernard-Soulierův syndróm | Norma |
Norma |
(+,-) |
(+,-) |
Norma |
Wiskott-Aldrichov syndróm |
Patológia |
Patológia |
Patológia |
Patológia |
Norma |
Von Willebrandova choroba |
Norma |
Norma |
Norma |
Norma |
Znížené (patologické) |
(+,-) - nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.
V závislosti od funkčných a morfologických charakteristík krvných doštičiek sa rozlišujú nasledujúce skupiny trombocytopatií.
- Hereditárne disagregujúce trombocytopatie bez poruchy uvoľňovacej reakcie (sekundárna vlna). Táto skupina zahŕňa:
- Glanzmannova trombasténia, ktorá je charakterizovaná poruchou ADP-dependentnej agregácie s normálnou agregáciou ristocetínu;
- esenciálna atrombia - pri vystavení malému množstvu ADP sa agregácia nevyvoláva, ale keď sa množstvo ADP zdvojnásobí, priblíži sa k normálu;
- May-Hegglinova anomália - agregácia závislá od kolagénu je narušená, uvoľňovacia reakcia pri stimulácii ADP a ristocetínom je zachovaná.
- Čiastočná disagregačná trombocytopatia. Táto skupina zahŕňa ochorenia s vrodenou poruchou agregácie s jedným alebo druhým agregantom alebo inhibíciou uvoľňovacej reakcie.
- Porucha uvoľňovacej reakcie. Táto skupina ochorení sa vyznačuje absenciou druhej vlny agregácie po stimulácii malým množstvom ADP a adrenalínu. V závažných prípadoch chýba agregácia závislá od ADP a adrenalínu. Agregácia závislá od kolagénu sa nezistila.
- Ochorenia a syndrómy s nedostatočnou akumuláciou a skladovaním mediátorov agregácie. Táto skupina zahŕňa ochorenia charakterizované zhoršenou schopnosťou krvných doštičiek akumulovať a uvoľňovať serotonín, adrenalín, ADP a ďalšie faktory krvných doštičiek. V laboratóriu sa táto skupina vyznačuje znížením všetkých typov agregácie a absenciou druhej vlny agregácie.
Zníženie agregácie krvných doštičiek v reakcii na podávanie ADP sa pozoruje pri pernicióznej anémii, akútnej a chronickej leukémii a myelóme. U pacientov s urémiou je agregácia znížená pri stimulácii kolagénom, adrenalínom a ADP. Hypotyreóza je charakterizovaná znížením agregácie krvných doštičiek pri stimulácii ADP. Kyselina acetylsalicylová, penicilín, indometacín, chlorochín a diuretiká (najmä furosemid pri použití vo vysokých dávkach) prispievajú k zníženiu agregácie krvných doštičiek, čo by sa malo zohľadniť pri liečbe týmito liekmi.
Pri chirurgických operáciách komplikovaných krvácaním nie sú poruchy vaskulárno-krvného hemostázového systému vo väčšine prípadov spôsobené poruchou agregácie a iných funkčných vlastností krvných doštičiek, ale prítomnosťou trombocytopénie rôzneho stupňa.