Príčiny zhoršenej agregácie krvných doštičiek

Stanovenie agregácie doštičiek s rôznymi induktormi agregácie zohráva kľúčovú úlohu v diferenciálnej diagnostike trombocytopatií.

Poruchy agregácie krvných doštičiek pri rôznych ochoreniach

Typ trombocytopatie	Agregácia a agregácia stimulov
	ADP		Kolagén	Adrenalín	Ristotsetin
	Primárna vlna	Sekundárna vlna
trombastenii	patológie	patológie	patológie	patológie	norma
Základná trombóza	patológie	patológie	patológie	patológie	norma
Porucha podobná aspirínu	norma	patológie	patológie	patológie	norma
Bernard-Soulierov syndróm	norma	norma	(+, -)	(+, -)	norma
Viscota-Aldrichov syndróm	patológie	patológie	patológie	patológie	norma
Von Willebrandova choroba	Norma	Norma	Norma	Norma	Znížené (patologické)

(+, -) - nemá diagnostickú hodnotu.

V závislosti od funkčných a morfologických charakteristík krvných doštičiek sa rozlišujú nasledujúce skupiny trombocytopatií.

• Dedičná dezagregačná trombocytopatia bez narušenia reakcie uvoľňovania (sekundárna vlna). Táto skupina zahŕňa:
  • Glącmannova trombastía, ktorá je charakterizovaná porušením ADP-dependentnej agregácie, s normálnou agregáciou ristocetínu;
  • esenciálna atrombia - pod vplyvom malého množstva ADP, agregácia nie je indukovaná a keď sa množstvo ADP zdvojnásobí, blíži sa k normálu;
  • anomáliu May-Heglin - agregácia závislá od kolagénu je narušená, uvoľňuje sa reakcia uvoľňovania so stimuláciou ADP a ristocetínu.
• Čiastková disagregačná trombocytopatia. Táto skupina zahŕňa choroby s vrodenou agregáciou defektu s jedným alebo iným agregátom alebo inhibíciou reakcie uvoľňovania.
• Prerušenie reakcie uvoľňovania. Pre túto skupinu ochorení chýba druhá agregačná vlna, keď je stimulovaná malým množstvom ADP a epinefrínu. V závažných prípadoch neexistuje žiadna ADP a agregácia závislá od adrenalínu. Agregácia závislá od kolagénu nie je zistená.
• Choroby a syndrómy s nedostatočným množstvom akumulácie a ukladaním agregácie mediátorov. Táto skupina zahŕňa ochorenia charakterizované porušením schopnosti krvných doštičiek akumulovať a uvoľňovať serotonín, adrenalín, ADP a ďalšie faktory krvných doštičiek. Laboratórium pre túto skupinu sa vyznačuje poklesom všetkých typov agregácie a absencia druhej vlny agregácie.

Zníženie agregácie krvných doštičiek v dôsledku zavedenia ADP sa pozoruje s pernicióznou anémiou, akútnou a chronickou leukémiou, myelómom. U pacientov s uremia, so stimuláciou kolagénu, adrenalínu, ADP, sa agregácia zníži. Hypotyreóza je charakterizovaná znížením agregácie doštičiek so stimuláciou ADP. Kyselina acetylsalicylová, penicilín, indometacín, chlorochín, diuretiká (napríklad furosemid pri použití vo vysokých dávkach) pomôcť znížiť agregáciu krvných doštičiek, ktorá musí byť považovaná v liečbe týchto liekov.

Pri chirurgických operáciách, komplikuje poruchy krvácania systém hemostázy vaskulárne doštičiek vo väčšine prípadov spôsobené agregáciu narušenie krvných doštičiek a iné funkčné vlastnosti a prítomnosť trombocytopénia rôznych stupňov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]