Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príčiny zvýšenej laktátdehydrogenázy v krvi
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zvýšená aktivita laktátdehydrogenázy za fyziologických podmienok sa pozoruje u tehotných žien, novorodencov a jedincov po intenzívnej fyzickej aktivite.
Zvýšená aktivita laktátdehydrogenázy pri infarkte myokardu sa pozoruje 8-10 hodín po jeho nástupe. Maximálna aktivita sa dosiahne o 48-72 hodín neskôr (zvyčajne 2-4-krát vyššia) a zostáva zvýšená 10 dní. Tieto obdobia sa môžu líšiť v závislosti od veľkosti poškodeného srdcového svalu. Zvýšená celková aktivita laktátdehydrogenázy u pacientov s infarktom myokardu je spôsobená prudkým zvýšením laktátdehydrogenázy 1 a čiastočne laktátdehydrogenázy 2. U pacientov s angínou pectoris sa nepozoruje žiadne zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy, čo umožňuje použitie stanovenia laktátdehydrogenázy do 2-3 dní po záchvate angíny pectoris ako vysoko spoľahlivého kritéria pre absenciu poškodenia srdcového svalu.
Mierne zvýšenie aktivity celkovej laktátdehydrogenázy sa pozoruje u väčšiny pacientov s akútnou koronárnou insuficienciou (bez infarktu myokardu), myokarditídou, chronickým srdcovým zlyhaním a kongestívnym ochorením pečene. U pacientov so srdcovými arytmiami je aktivita laktátdehydrogenázy zvyčajne normálna, ale pri použití elektropulznej terapie sa niekedy zvyšuje.
Zdrojom zvýšenej aktivity laktátdehydrogenázy môže byť pľúcne tkanivo pri embólii a pľúcnom infarkte. Kombinácia normálnej aktivity AST, zvýšenej aktivity laktátdehydrogenázy a zvýšenej koncentrácie bilirubínu môže slúžiť ako diagnostická triáda pre pľúcnu embóliu a na jej odlíšenie od infarktu myokardu. Pri pneumónii sa aktivita enzýmu niekedy nemusí zvýšiť.
Pri myopatiách (svalové dystrofie, traumatické poranenia svalov, zápalové procesy, poruchy spojené s endokrinnými a metabolickými ochoreniami) sa pozoruje zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy; pri neurogénnych svalových ochoreniach sa aktivita laktátdehydrogenázy nezvyšuje.
Pri akútnej vírusovej hepatitíde sa aktivita laktátdehydrogenázy v krvnom sére zvyšuje v prvých dňoch ikterického obdobia; pri miernych a stredne ťažkých formách ochorenia sa pomerne rýchlo vracia k normálnym hodnotám. Závažné formy vírusovej hepatitídy, a najmä rozvoj zlyhania pečene, sú sprevádzané výrazným a dlhšie trvajúcim zvýšením laktátdehydrogenázy.
Pri mechanickej žltačke je v počiatočných štádiách obštrukcie žlčovodov aktivita laktátdehydrogenázy normálna, v neskorších štádiách sa pozoruje zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy v dôsledku sekundárneho poškodenia pečene.
Pri karcinómoch pečene alebo metastázach rakoviny pečene môže dôjsť k zvýšeniu aktivity laktátdehydrogenázy.
V štádiu remisie chronickej hepatitídy a cirhózy pečene zostáva aktivita laktátdehydrogenázy v krvi v normálnom rozmedzí alebo je mierne zvýšená. Počas exacerbácie procesu sa zaznamenáva zvýšenie aktivity enzýmu.
Zvýšená aktivita laktátdehydrogenázy je charakteristická pre megaloblastickú a hemolytickú anémiu, preto sa jej stanovenie používa na diferenciálnu diagnostiku Gilbertovej choroby (LDH je normálna) a chronickej hemolytickej anémie (LDH je zvýšená).
Aktivita laktátdehydrogenázy sa zvyšuje pri akútnom a exacerbovanom chronickom ochorení obličiek; pri chronickom ochorení obličiek spojenom s urémiou môže byť normálna, ale často sa zvyšuje po hemodialýze, čo je spôsobené odstránením inhibítorov enzýmov počas tohto postupu.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]