Príčiny zvýšenia a zníženia glukózy

Pri mnohých podmienkach hladina glukózy v krvi stúpa (hyperglykémia) alebo sa znižuje (hypoglykémia).

Najčastejšie sa u pacientov s diabetes mellitus vyskytuje hyperglykémia. Diagnóza diabetes mellitus sa môže stanoviť s pozitívnym výsledkom jedného z nasledujúcich testov:

• Klinické príznaky diabetu (polyúria, polydipsia, a nevysvetliteľný úbytok hmotnosti), náhodné zvýšenie koncentrácie glukózy v krvnej plazme ≥11,1 mmol / l (≥200 mg%), alebo
• koncentrácia glukózy nalačno v plazme (žiadny príjem potravy po dobu najmenej 8 hodín) ≥ 7,1 mmol / l (≥126 mg%) alebo:
• koncentrácia glukózy v plazme po 2 hodinách po perorálnom zaťažení glukózy (75 g glukózy) ≥ 11,1 mmol / l (≥200 mg%).

Diagnostické kritériá pre diabetes mellitus a iné kategórie hyperglykémie odporúčané Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO Consultation Report, 1999) sú uvedené v tabuľke. 4-16. Na epidemiologické alebo skríningové účely je dostatočný jeden výsledok stanovenia koncentrácie glukózy nalačno alebo 2 hodiny po perorálnom zaťažení glukózou. Na klinické účely by mala byť diagnóza diabetes mellitus vždy potvrdená opakovaným testovaním nasledujúci deň s výnimkou prípadov nepochybnej hyperglykémie s akútnou metabolickou dekompenzáciou alebo zjavnými príznakmi.

V súlade s novými odporúčaniami majú nasledujúce koncentrácie glukózy v plazme nalačno krvi nalačno diagnostickú hodnotu (WHO odporúča pre diagnostiku iba výsledky plazmových žilových krvných testov):

• normálna koncentrácia glukózy v krvnej plazme na prázdny žalúdok je až 6,1 mmol / l (<110 mg%);
• koncentrácia glukózy nalačno v plazme od 6,1 mmol / l (≥110 mg%) do 7 (<128 mg%) je definovaná ako narušená glykémia nalačno;
• koncentrácia glukózy nalačno v plazme nad 7 mmol / l (> 128 mg%) sa považuje za predbežnú diagnózu diabetes mellitus, čo musí byť potvrdené vyššie uvedenými kritériami.

Diagnostické kritériá pre diabetes mellitus a iné kategórie hyperglykémie

Kategórie	Koncentrácia glukózy, mmol / l
	Celá krv		Krvná plazma
	žilovej	Kapilárnej	žilovej	Kapilárnej
Diabetes mellitus:
Na prázdny žalúdok	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 minút po užití glukózy	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
Zníženie tolerancie na glukózu:
Na prázdny žalúdok	<6.1	<6.1	<7.0	<7.0
120 minút po užití glukózy	> 6,7 a <10,0	> 7,8 a <11,1	> 7,8 a <11,1	> 8,9 a <12,2
Zhoršená glykémia nalačno:
Na prázdny žalúdok	> 5,6 a <6,1	> 5,6 a <6,1	> 6,1 a <7,0	> 6,1 a <7,0
120 minút po užití glukózy	<6.7	<7.8	<7.8	<8.9

Okrem cukrovky je hyperglykémia možná aj v nasledujúcich ochoreniach a ochoreniach: poškodenie CNS, zvýšená hormonálna aktivita štítnej žľazy, kortex a adrenálna medulla, hypofýza; trauma a mozgové nádory, epilepsia, otravy oxidom uhoľnatým, silné emocionálne a psychické problémy.

Hypoglykémia môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi.

• Dlhodobé hladovanie.
• Porušenie absorpcie sacharidov (ochorenia žalúdka a čriev, dumpingový syndróm).
• Chronické ochorenia pečene v dôsledku zhoršenej syntézy glykogénu a zníženia hepatálneho depozitu sacharidov.
• Choroby súvisiace s porušením sekrécie contrinsulárnych hormónov (hypopituitarizmus, chronická insuficiencia kôry nadobličiek, hypotyreóza).
• Predávkovanie alebo neodôvodnené podávanie inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov. U pacientov s diabetom liečených inzulínom, najzávažnejšie hypoglykemický stav, a to až do hypoglykemickej kómy, sa zvyčajne vyvíjajú v rozpore s diétou - preskakovanie jedál a zvracanie po jedle.
• Ľahké hypoglykemické stavy sa môžu vyskytnúť pri chorobách, ktoré sa vyskytujú pri takzvanej "funkčnej" hyperinzulinémii: obezita, diabetes mellitus 2. Typu. U posledne menovaných sa vyznačuje striedaním epizód mierne hyperglykémia a hypoglykémia malé 3-4 hodiny po jedle, pri vývoji maximálny účinok inzulínu vylučovaného v reakcii na zažívacie zaťaženie.
• Niekedy hypoglykemický stav pozorovaná u pacientov s ochorením CNS: rozšírených vaskulárnych porúch, akútna pyogénne meningitídy, tuberkulózne meningitídy, kryptokokovou meningitídy, encefalitídy v mumps, primárnych alebo metastázujúcich nádorov Pial, nebakteriálnych meningoencefalitída, naegleriasis.
• Najzávažnejšie hypoglykémie (s výnimkou predávkovanie inzulínu) pozorované s organickým hyperinzulinismus dôsledku hyperplázie alebo inzulinom beta-buniek pankreatických ostrovčekov. V niektorých prípadoch je glukóza v krvi pacientov s hyperinzulinizmom menšia ako 1 mmol / l.
• Spontánna hypoglykémia pri sarkoidóze.