Príčiny zvýšenia a zníženia lipoproteínu s vysokou hustotou

Zníženie koncentrácie HDL-cholesterolu menej ako 0,9 mmol / l je spojené so zvýšeným rizikom aterosklerózy. Epidemiologické štúdie ukázali inverzný vzťah medzi koncentráciami HDL-C a prevalenciou IHD. Definícia HDL-cholesterolu pomáha identifikovať riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií. Zníženie koncentrácie HDL-C pre každých 5 mg / dl alebo 0,13 mmol / l pod priemer vedie k zvýšenému riziku rozvoja CHD o 25%.

Zvýšená koncentrácia HDL-C sa považuje za anti-aterogénny faktor.

Zvýšená hladina HDL sa uvažuje, ak je vyššia ako 80 mg / dl (> 2,1 mmol / l).

Zvýšené hladiny HDL znižujú kardiovaskulárne riziko; vysoké hladiny HDL spôsobené niektorými primárnymi genetickými abnormalitami však nemusia chrániť pred kardiovaskulárnymi ochoreniami v dôsledku sprievodných metabolických porúch lipidov a metabolických porúch.

Primárne dôvody sú jednotlivé alebo viacnásobné genetické mutácie, ktoré vedú k nadprodukcii HDL alebo znížené vylučovanie. Sekundárnych príčin vysokej hladiny HDL sú chronický alkoholizmus s výsledkom cirhózy pečene, primárnej biliárnej cirhózy, hypertyroidizmu a použitia niektorých liekov (napr., Glukokortikoidy, inzulín, fenytoínom). V prípade neočakávaných klinických zistení vysokej hladiny HDL, u pacientov, ktorí neužívajú hypolipidemík, okamžite vykonať diagnostické posúdenie sekundárnych príčin tohto stavu, s povinnou meranie ACT ALT a TSH; Negatívne hodnotenie výsledku naznačuje možné primárne príčiny dyslipidémie.

Nedostatok cholesterolového esteru nosičového proteínu (SBTR) je zriedkavá autozomálna recesívna dedičná patológia v dôsledku mutácie génu CETP. CETP uľahčuje prenos esterov cholesterolu z HDL na iné lipoproteíny, a tým deficit CETP vedie k zníženiu hladiny LDL cholesterolu a HDL oneskorené vylučovanie. Klinicky pacienti nemajú žiadne príznaky alebo príznaky ochorenia, ale majú HDL> 150 mg / dl. Kardiovaskulárne riziko nie je znížené. Liečba sa nevyžaduje.

Rodina giperalfapipoproteinemiya je autozomálne dominantné dedičné ochorenie spôsobené rôznymi známych i neznámych vede genetických mutácií, zahŕňajú tie, ktoré vedú k nadprodukcii apolipoproteín A-l a apolipoproteín C typ III. Patológia obvykle detekovaná náhodou, keď hladiny HDL v plazme> 80 mg / dl. Pacienti nemajú žiadne iné klinické príznaky alebo príznaky. Liečba sa nevyžaduje.

V súčasnosti je koncentrácia HDL-C v sére nižšia ako 0,91 mmol / l považovaná za indikátor vysokého rizika koronárnej choroby srdca, zatiaľ čo hladina nad 1,56 mmol / l zohráva ochrannú úlohu. Na stanovenie taktiky liečby je dôležité súčasne posúdiť koncentráciu celkového cholesterolu a HDL-C v sére. Ak sa u pacienta je koncentrácia HDL-cholesterolu sa zníži (menej ako 0,91 mmol / liter), a normálne celkového cholesterolu, sú najúčinnejšie pre prevenciu ICHS vykonávať cvičenia, odvykanie od fajčenia a chudnutie. Zvýšením koncentrácie celkového cholesterolu a zníženie obsahu HDL-cholesterolu (menej ako 0,91 mmol / l) lekársky zásah programy musia byť zameraná na zníženie celkovej hladiny cholesterolu pomocou špeciálnych diét, alebo, ak je to nutné, liekovú terapiou.

Po určení krvnej hladiny HDL cholesterolu, je možné vypočítať pomer aterogénny cholesterolu (K _xc ): K _XC = (celkový cholesterol, HDL-cholesterol) / HDL-cholesterol. Tým, _xc skutočne odráža pomer krvných hladín aterogénne LP na anti-aterogénny. Tento koeficient nie je vyšší ako 1 u novorodencov, u zdravých mužov vo veku 20-30 rokov dosahuje 2,5, u zdravých žien rovnakého veku je to 2,2. U mužov vo veku 40-60 rokov bez klinických prejavov aterosklerózy _Kxc je od 3 do 3,5. U jedincov s IHD je viac ako 4, často dosahuje 5-6. Je pozoruhodné, že R _XC je relatívne nízka pri storočných: pacienti starší ako 90 rokov neprekračuje 3. _XC presnejšie odráža priaznivé a nepriaznivé kombinácii PL z hľadiska rizika vzniku ischemickej choroby srdca a aterosklerózy.

Pri analýze výsledkov štúdie je potrebné vziať do úvahy, že zvýšenie alebo zníženie obsahu HDL-cholesterolu je možné pri mnohých chorobách alebo podmienkach.

Choroby a stavy, pri ktorých sa koncentrácia HDL-C v krvi môže zmeniť

Zvýšené hodnoty	Nízke hodnoty
Primárna biliárna cirhóza pečene	Diabetes mellitus
Chronická hepatitída	Ochorenia obličiek a pečene
Alkoholizmus	SLP typu IV
Iné chronické intoxikácie	Akútne bakteriálne a vírusové infekcie

Avšak, použitie iba ukazovateľov HDL-cholesterolu pre vyhodnotenie rizika aterosklerózy môže potenciálne poskytnúť nesprávne diagnostické údaje, takže jej hodnota by mala byť hodnotená v porovnaní s koncentráciou celkového cholesterolu a LDL-cholesterolu.