Príčiny zvýšenia a zníženia množstva horčíka v krvi

Hypomagnezémia sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov.

• Znížená absorpcia horčíka v črevách v dôsledku podvýživy, zníženej absorpcie, dlhotrvajúca hnačka. Taký je mechanizmus vývoja hypomagnezémie pri akútnej a chronickej dyspepsii, enterokolitíde, ulceratívnej kolitíde, akútnej intestinálnej obštrukcii, edémovej pankreatitíde, alkoholizmu.
• Zvýšená vylučovanie horčíka obličkami v dôsledku hyperkalcémie, osmotickej diurézy alebo užívania takých liekov ako sú slučkové diuretiká, aminoglykozidy, cyklosporín. Akékoľvek poškodenie renálnych tubulov vedie k zvýšeniu vylučovania horčíka v moči. Približne 30% pacientov s diabetes mellitus vyvinú hypomagnezémiu, ale s ťažkými formami ochorenia je ťažké zistiť kvôli poklesu objemu intravaskulárnej tekutiny. Na pozadí hypomagnezémie je diabetes mellitus závažnejší. Pomer Mg / kreatinínu v moči u pacientov s diabetes mellitus sa zvyšuje v pomere k závažnosti klinického priebehu ochorenia.

V klinickej praxi sa nedostatok horčíka vyskytuje častejšie, ako sa diagnostikuje (približne u 10% pacientov).

Horčík - jeden z regulátorov vaskulárneho tonusu, podporuje dilatáciu cievnej steny. Nízka koncentrácia extracelulárneho horčíka vedie k vazospazmu alebo zvyšuje ich citlivosť na činidlá pôsobiace na tlak. Obsah intracelulárneho horčíka koreluje s hodnotou arteriálneho tlaku u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Účinok viacerých liekov, ktoré znižujú krvný tlak, sa dosahuje prostredníctvom horčíka. Zníženie obsahu horčíka v myokarde sa pozorovalo u pacientov, ktorí zomreli na infarkt myokardu av krvi u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Prudký pokles koncentrácie horčíka v krvi môže byť jednou z príčin náhlej smrti.

Horčík sa vzťahuje na hypolipidemické činidlá. Hypomagnezémia prispieva k aktivácii aterosklerotického procesu. Hyperlipidémia proti hypomagnezémii podporuje progresiu infiltrácie mastnej pečene. Pri hypomagnezémii sa znižuje aktivita lipoproteínovej lipázy závislej od heparínu a lecitín-cholesterol-acyltransferázy. Porušenie klírensu LDL v nedostatku horčíka vysvetľuje vývoj hyperlipidémie pri diabete mellitus.

Pri nedostatku horčíka sa agregácia krvných doštičiek aktivuje, procesy tvorby trombu sa aktivujú, preto sa horčík považuje za prirodzený antikoagulant.

Hypomagnezémia je častou komplikáciou alkoholizmu a abstinencie alkoholu. Hypomagnezémia tiež sprevádza hypofosfatémiu (závažnú hyperparatyreózu a tyreotoxikózu) a intoxikáciu srdcovými glykozidmi.

Pri hodnotení výsledkov štúdie o horčíku v krvnom sére treba vždy pamätať na "falošnú" hypomagnezémiu, ktorá môže byť pod stresom, akútnymi infekčnými chorobami, hypovolémiou.

Hypomagnezémia často spôsobuje hypokaliémiu a hypokalciémiu, čo sa odráža v klinickom zobrazení. Medzi neurologické poruchy patrí ospalosť, zmätenosť, tras, nedobrovoľná kontrakcia svalov, ataxia, nystagmus, tetany a konvulzívne záchvaty. Na EKG sa intervaly PQ a QT predlžujú. Niekedy existujú atriálne a ventrikulárne arytmie, najmä u pacientov užívajúcich digoxín.

Niekedy môžu byť závažné srdcové arytmie korigované horčíckymi preparátmi (s ich intravenóznym podaním), dokonca aj v prípadoch, keď je tradičná antiarytmická liečba neúčinná.

Malo by sa zdôrazniť, že nedostatok horčíka (ako aj jeho nadbytok) v tele je ťažké zistiť, čo je spôsobené nízkou koreláciou s koncentráciou horčíka v krvnom sére.

Gipermagniemiya dochádza pri zlyhaní obličiek, použitie drog lítia, hypotyreózy, laktátovej acidózy, hepatitída, nádorov, použitie horčíka prípravky pozadí nediagnostikované zlyhanie obličiek. Klinické prejavy sa zvyčajne vyvíjajú pri koncentrácii horčíka v sére viac ako 4 meq / l. Neuromuskulárne poruchy zahŕňajú ischlexiu, ospalosť, slabosť, paralýzu a zlyhanie dýchania. Pre kardiovaskulárne poruchy patria hypotenzia, bradykardia, predĺženie PQ intervalu, QRS a QT na EKG, kompletný atrioventrikulárny blok a asystóliu. Zlúčenie klinických porúch s koncentráciou horčíka v sére je nasledovné:

• 5-10 meq / l - oneskorenie pri vedení impulzov cez vodivý systém srdca;
• 10-13 meq / l - strata hlbokých šľachových reflexov;
• 15 meq / L - ochrnutie dýchania;
• viac ako 25 meq / l - zastavenie srdca v diastolovej fáze.

[1], [2], [3], [4], [5]